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    癤
    
        
    
            佚名
            2023-11-15 01:56:37
        
    

        
    
           
    　　概述：
    　　癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染
    ，常擴(kuò)展到皮下組織
    。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
    。人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細(xì)菌到磨擦和刺激
    ，都可導(dǎo)致癤的發(fā)生
    。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸
      、頭
      、面部、背部
    、腋部
    、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部
    ，稱為癤病
    。常見于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病病人。 
    　　臨床表現(xiàn)：
     
    　　最初
    ，局部出現(xiàn)紅
    、腫、痛的小結(jié)節(jié)
    ，以后逐漸腫大
    ，呈錐形隆起。數(shù)日后
    ，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟
    ，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅
    、腫
    、痛范圍擴(kuò)大。再數(shù)日后
    ，膿栓脫落
    ，排出膿認(rèn)，炎癥便逐漸消失而愈
    。 
    　　癤一般無明顯的全身癥狀
    。但若發(fā)生在血液豐富的部位
    ，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適
    、畏寒
    、發(fā)熱、頭痛和厭食等毒血癥狀
    。面部
    ，特別是所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺
    ，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇
    ，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)
      ，伴疼痛和壓痛
    ，并有頭痛、寒戰(zhàn)
    、高熱甚至昏迷等
    ，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高
    。 
    　　預(yù)防：
     
    　　注意皮膚清潔
    ，特別是在盛夏，要勤洗澡
    、洗頭
    、理發(fā)、勤換衣服
    、剪指甲
    ，幼兒尤應(yīng)注意。用金銀花
    、野菊花煎湯代茶喝
    。癤周圍皮膚應(yīng)保持清潔，并用70%酒精涂抹
    ，以防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊
    。 
    　　治療措施：
     
    　　對(duì)炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波）
    ，亦可外敷魚石脂軟膏
    、紅膏藥或金黃膏。已有膿頭時(shí)
    ，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸
    。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開引流。對(duì)未成熟的癤
    ，不應(yīng)俐意擠壓
    ，以免引起感染擴(kuò)散。 
    　　面部癤
    ，有全身癥狀的癤和癤病，應(yīng)給予磺胺藥或抗生素
    。并注意休息
    ，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)
    。 
    　　治療方法：
    　　粗針
    　　(一)取穴
    　　
    　　主穴：神道透至陽
    。
    　　配穴：大椎、命門
    。
    　　(二)治法
    　　針具：為特制不銹鋼針
    。主穴針長(zhǎng)72毫米(針體55毫米，針柄17毫米)
    ，直徑1.2毫米
    ；配穴針長(zhǎng)64毫米(針體47毫米，針柄17毫米)
    ，直徑1.0毫米
    。
    　　以主穴為主，病程短
    、體格壯者加大椎
    ，病程久、體格弱者配命門
    。操作：取準(zhǔn)穴后用左手固定棘突上緣皮膚
    ，右手持針以30度角快速刺入皮下，繼而將針體壓低貼近皮膚
    ，循脊中線向下緩緩進(jìn)針
    。主穴進(jìn)針55毫米，配穴約40毫米
    ，針體須與脊中線平行
    ，留針1～6小時(shí)(病久者3小時(shí)左右)。每日針1次
    ，10次為一療程
    。
    　　(三)療效評(píng)價(jià)
    　　療效標(biāo)準(zhǔn)：1、痊愈：臨床癥狀消失
    ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常范圍
    ；2、無效：略有好轉(zhuǎn)或未見改善。
    　　共治療癤腫
    、疔瘡
    、癰2099例，痊愈者2017例(治愈率96％)
    ，其中針1次獲愈者193例[1]
    。
    　　艾灸
    　　(一)取穴
    　　主穴：阿是穴。
    　　
    　　配穴：手三里
    、養(yǎng)老
    、風(fēng)池、曲池
    、委中
    。
    　　
    　　阿是穴位置：即癤腫之頂部(下同)。
    　　
    　　(二)治法
    　　以主穴為主
    ，據(jù)癥選加配穴
    ，頸項(xiàng)部癤加風(fēng)池，面部癤加手三里
    ，發(fā)熱加曲池等
    。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸
    ，艾炷底徑0.6～0.8厘米
    ，高1～1.2厘米，成錐形
    ，蒜片或姜片厚如硬幣
    。灸的時(shí)間與數(shù)不拘，痛灸至不痛
    ，不痛灸至痛(一般6～15分鐘)
    。阿是穴亦可消毒后以三棱針挑出膿液(無膿者刺血)，再熏灸
    ，灸后用紗布包敷
    。手三里、養(yǎng)老灸至局部感熱者至不熱
    ，不感熱者至灼熱
    。作法穴針刺，用瀉法
    ，留針15分鐘
    ，每日治療1次。
    　　(三)療效評(píng)價(jià)
    　　
    　　共治306例
    ，有效率99～100％[2～6
    ，12]。
    　　
    　　電針
    　　(一)取穴 
    　　
    　　主穴：阿是穴。
    　　
    　　配穴：合谷
    、曲池
      、足三里。
    　　
    　　阿是穴位置：癤腫之頂部
      。
    　　
    　　(二)治療
    　　僅取阿是穴
      ，如疼痛劇烈，發(fā)熱頭痛者酌加配穴
      。以28號(hào)1.5～2.5寸長(zhǎng)毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針
    。針尖集中于中心點(diǎn)，針柄接通G6805電針儀
    。采用斷續(xù)波，頻率240～300次/分鐘
    ，強(qiáng)度以病人能耐受為宜
    ，每次電刺激15～20分鐘。配穴
    ，用瀉法
    ，中強(qiáng)刺激，留針15分鐘
    ，并予間斷運(yùn)針
    。每日或隔日1次。
    　　
    　　(三)療效評(píng)價(jià)
    　　本法主要適用于早期癤腫未潰破時(shí)
    。治療63例
    ，治愈率94％。于2～6月后隨訪
    ，未見復(fù)發(fā)[7]
    。
    　　火針
    　　(一)取穴。
    　　
    　　主穴：阿是穴
    。
    　　阿是穴位置：病灶區(qū)(下同)
    。
    　　(二)治療
    　　根據(jù)癤腫的不同時(shí)期，采用不同方法
    。癤腫初期
    ，皮膚局部呈現(xiàn)紅、腫
    、熱
    、痛，根部淺
    ，觸之為一硬結(jié)
      。可于病為處消毒，用火針從癤腫頂部直刺一針
      ，深達(dá)根部
      。若范圍較大者，可在癤體左右或自癤頂向中央斜刺兩針
      ，速入即出
      ，令出血。此期不拔罐
      。膿成未潰期
      ，為拔罐適應(yīng)期。病變皮膚呈紫色
      ，癤腫觸之有波動(dòng)感
      。可于常規(guī)消毒后
      ，將火針燒成紅亮
      ，從癤體或頂端快速刺入膿腔，立即出針
      ，然后將小型抽吸罐(即去底之青鏈霉素瓶)置于針孔
      ，用注射器抽氣吸拔，每次留罐3～5分鐘
      。去罐后
      ，勿按壓針孔，讓殘余膿血繼續(xù)外流
      。再用消毒紗巾包敷
      ，以防感染。
    　　
    　　(三)療效評(píng)價(jià)
    　　以上法共治30例
      ，均獲痊愈[9]
    。
    　　
     　挑治
     　(一)取穴 
     
    　　主穴：分為2組。1
    、第七頸椎棘突
    ，第一、二胸椎棘突
    ，第七頸椎棘突旁開2寸
    ；2、自大杼至胃俞之各背腧穴
    。
    　　(二)治法
    　　第一組用于硬結(jié)性毛囊炎
    。方法為：患者取坐位
      ，兩臂抱肩
    ，低頭俯于桌上
    ，將上述穴位消毒后，用三棱針(如無
      ，可用9號(hào)注射針頭)垂直刺入皮膚2～3毫米
      ，拔針后用手?jǐn)D厭使之出血
    ，每一針刺點(diǎn)擠壓3～4滴血即可
    ，然后輕輕揉按針眼，用消毒紗布覆蓋
    ，每7日1次
    。第二組，每次每側(cè)取10～12穴點(diǎn)
    ，消毒后
    ，用三棱針點(diǎn)刺，并各擠出一滴血
    ，隔日1次
    。本組主要用于慢性復(fù)發(fā)性毛囊炎。均不計(jì)療程
    ，以愈為期
      。
    　　(三)療效評(píng)價(jià)
    　　以上法第一組治療97例，其病程為7天至1年
      ，結(jié)果治愈84例，無效13例
      ，總有效率為86.6％
      。對(duì)78例隨訪6個(gè)月～7年，有16例復(fù)發(fā)
      。第二組亦有較好的效果[10
      ，11]。
    　　拔罐
    　　(一)取穴
    　　主穴：阿是穴
      。
    　　配穴：按經(jīng)絡(luò)走行
      ，在病灶附近或遠(yuǎn)道取穴。
     
    　　(二)治法
    　
    　　以主穴為主
      ，如效不顯可酌加配穴
      。阿是穴即指患部，可用三棱針或毫針在癤腫中央部位點(diǎn)刺
    ，點(diǎn)刺前應(yīng)嚴(yán)格消毒
    。然后以閃火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右
    ，如血出如涌
    ，宜即去罐。每日或隔日吸拔一次
    ，不計(jì)療程
    ，以愈為期
    。注意：刺絡(luò)拔罐不適宜應(yīng)用于面部癤腫，對(duì)尚未成熟之身體其他部位癤腫
    ，亦宜慎用
    。
    　
    　　(三)療效評(píng)價(jià)
    　　共治118例，一般均在2～4次獲愈
    ，療效明顯[8]
    。
    　　火罐加隔姜灸
     (一)取穴
     主穴：阿是穴。
     (二)治法
     待病人背部癤癰成膿之后
    ，取1～2處毛囊自行潰破或?qū)⒁獫⑵铺?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，用消毒針具挑破一個(gè)小口，使膿液流出
    ，然后在其上拔一火罐
    ，膿液拔出后，將鮮生姜切成3cm左右的薄片
    ，放在背部癰紅腫青紫處
    ，再將艾卷制成的小椎體形，其底邊要稍小于姜片大小
    ，放在每個(gè)相應(yīng)的姜片上
    ，將艾絨點(diǎn)燃，燃燒時(shí)須注意防止局部燒傷
    ，如患者自覺有灼熱感需移動(dòng)姜片
    。艾絨燒完后，取下姜片
    ，在破潰處放置小引流條
    ，覆蓋傷口，此后隔天治療1次
    ，直至痊愈
    。
     (三)療效評(píng)價(jià)
     共治療20例，均獲痊愈
    ，平均治愈時(shí)間

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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