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    膿腫

    祝由網(wǎng) 2023-11-15 09:13:29

    膿腫是急性感染過程中

    ,組織
    、器官或體腔內(nèi)
    ,因病變組織壞死
    、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚
    ,四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為黃色葡萄球菌
    。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染
    ,或由遠處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來
    。往往是由于炎癥組織在細菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下
    ,發(fā)生壞死、溶解
    ,形成膿腔
    ,腔內(nèi)的滲出物、壞死組織
    、膿細胞和細菌等共同組成膿液
    。由于膿液中的纖維蛋白形成網(wǎng)狀支架才使得病變限制于局部,另膿腔周圍充血水腫和白細胞浸潤
    。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁
    。膿腫由于其位置不同,可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)
    。本病往往可以通過對病史的瞭解
    ,臨床體檢和必要的輔助檢查,可以得到確診
    。治療以引流為主

    臨床表現(xiàn)

    1.淺表膿腫略高出體表,紅

    、腫
    、熱、痛及波動感
    。小膿腫
    ,位置深,腔壁厚時
    ,波動感可不明顯
    。 2.深部膿腫一般無波動感,但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛
    ,伴有全身中毒癥狀

    診斷依據(jù)

    1.淺部:膿腫表現(xiàn)為局部紅

    、腫、熱
    、痛及壓痛
    ,繼而出現(xiàn)波動感。 2.深部:膿腫為局部彌漫性腫脹
    ,疼痛及壓痛
    ,波動不明顯,試驗穿刺可抽出膿液
    ,也可作超聲波協(xié)診

    治療原則

    1.及時切開引流,切口應(yīng)選在波動明顯處并與皮紋平行

    ,切口應(yīng)夠長
    ,并選擇低位,以利引流
    。深部膿腫
    ,應(yīng)先行穿刺定位,然后逐層切開
    。 2.術(shù)后及時更換數(shù)料
    。 3.全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長期不愈者
    ,應(yīng)查明原因

    用藥原則

    1.淺表,經(jīng)切開引流后可選用肌注或靜滴應(yīng)用抗生素“A”+“B”

    。 2.深部伴有全身中毒癥狀者
    ,可選用“C”類廣譜高效抗生素和支援療法。

    輔助檢查

    1.對于病史明顯的一般患者

    ,檢查專案以檢查框限“A”為主
    ; 2.對于病史不明顯,腫塊巨大需進一步對腫塊性質(zhì)
    、大小往往難于作出鑒別者
    ,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

    療效評價

    1.治愈:切開引流后

    ,膿腫消失,切口基本愈合
    ,全身癥狀消失
    。 2.好轉(zhuǎn):膿腫切開引流后,引流通暢
    ,傷口肉芽健康
    ,全身及局部癥狀消失

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