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      頭皮損傷的診斷

      佚名 2023-11-15 10:10:47

      應(yīng)根據(jù)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)的變化

      ,并結(jié)合輔診手段作動態(tài)分析

      1

      、病史詢問:受傷時間
      、致傷原因、致傷時情況
      ,了解傷后有無昏迷和近事遺忘
      、昏迷時程長短,有無中間好轉(zhuǎn)或清醒期
      ,有無嘔吐及其次數(shù)
      ,有無大小便失禁,有無抽搐
      、癲癇發(fā)作
      ,肢體運動情況,接受過何種處理
      。傷前有無酗酒
      、精神失常、癲癇
      、高血壓
      、心臟病、腦中風(fēng)等

      2

      、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:重點檢查意識、瞳孔
      、肢體活動
      、錐體束征和腦膜刺激征等。

      3

      、頭部檢查:頭皮傷情況
      ,眼瞼、結(jié)膜和乳突部有無淤血
      ,耳
      、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出

      4

      、生命體征:重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化

      5

      、全身檢查:有無頜面、胸腹臟器
      、骨盆
      、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應(yīng)注意合并傷

      6

      、頭顱X線平片檢查:疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正、側(cè)位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片
      ,凹陷性骨折攝切線位片
      。疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片,眼眶部骨折攝柯氏位片

      7

      、腰穿:了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況。重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿

      8

      、CT掃描:是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)。能顯示顱骨骨折
      、腦挫裂傷
      、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血
      、腦室出血
      、氣顱、腦水腫或腦腫脹
      、腦池和腦室受壓移位變形
      、中線結(jié)構(gòu)移位等。病情變化時應(yīng)行CT復(fù)查

      9

      、MRI:急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷
      、大腦半球底部
      、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶
      、等密度亞急性顱內(nèi)血腫等
      ,MRI常優(yōu)于CT掃描

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