<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    狹顱癥的癥狀體征
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-15 13:37:54
        
    

        
    
           
    狹顱癥的癥狀體征
    狹顱癥
    ，又稱顱縫早期融合癥或顱狹窄畸形。表現(xiàn)有智能低下
    、精神活動異常
    、癲癇發(fā)作等
    。一般于生后6個月至1歲時手術(shù)
    。行顱縫再造術(shù)或顱骨切除術(shù)。術(shù)后 定期復查
    ，必要時再次手術(shù)。
    　　癥狀體征
    1．頭顱畸形：有各種類型
    ，因受累顱縫的不同而異
    。如所有顱縫均過早閉合，形成尖頭畸形或塔狀頭
    ；如為矢狀縫過早閉合．形成舟狀頭或長頭畸形；兩側(cè)冠狀縫過早閉合，形成短頭或扁頭畸形
    ；一側(cè)冠：吠縫過早閉合
    ，形成斜頭畸形。
     
    2．腦功能障礙和顱內(nèi)壓增高：患兒智能低下．精神萎糜或易于激動
    ，叮出現(xiàn)癲癇、四肢肌力減弱等神經(jīng)癥狀
    ，并有頭痛
    、嘔吐和視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，晚期發(fā)生視神經(jīng)萎縮
    、視野缺損甚至失明。
     
    3．眼部癥狀和其它：由于眼眶變淺
    ，可引起突跟和分離性斜視等。常合并身體其他部位畸形
    ，如并指(趾)、騰裂
    、唇裂及脊柱裂等
    。
    疾病病因
    病因不明，可能與胎期中胚葉發(fā)育障礙等有關
    。
    病理生理
    據(jù)統(tǒng)計出生2個月內(nèi)腦重量增加20％，至6個月增加1倍
    ，1年時增加2倍
    ；顱骨則隨腦的發(fā)育而相應增長。在此期間若出現(xiàn)一條或數(shù)條顱縫早期閉合
    ，不但在顱縫閉合兩側(cè)的顱骨不能生長．只有向其他方向的顱骨生長，形成各種頭顱狹小畸形
    ；而且更重要的是狹小顱腔壓迫和限制了正在迅速發(fā)育中的腦組織．引起顱內(nèi)壓增高和各種腦功能障礙
    。
    臨床助理醫(yī)師考試輔導：顱內(nèi)壓增高的病因、臨床表現(xiàn)
    、診斷及治療
    -
      顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征
    ，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血
    、腦積水和顱內(nèi)炎癥等疾病所共有征象。成人的正常顱內(nèi)壓為0.7～2.0kPa（70～200mmH20）
    ，兒童的正常顱內(nèi)壓為0.5-1.0kPa（50～100mmH20）
    。 
      　　一、顱內(nèi)壓增高的病因 
      
      　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒ唬╋B腔內(nèi)容物的體積增大 
      
      　　1.腦水腫常因腦缺氧、腦外傷
    、腦及腦膜感染
    、汞或砷中毒等原因造成。 
      
      　　2.腦積水常因腦脊液分泌過多
      、循環(huán)受阻或吸收障礙而導致腦脊液在顱內(nèi)過多蓄積所致。 
      
      　　3.顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注腦血流量增加
      ，使顱內(nèi)血容量增多
      。 
      
      　　（二）顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對變小 
      
      　　1.顱內(nèi)血腫多因顱腦外傷所致
      ，包括硬腦膜外
      、硬腦膜下
      、腦內(nèi)血腫
      。 
      
      　　2.顱內(nèi)腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤兩大類。一般腫瘤體積愈大
      ，顱內(nèi)壓增高越明顯，但腫瘤的部位
    、性質(zhì)和生長速度也有很大的影響
    。 
      
      　　3.顱內(nèi)感染腦膿腫、化膿性與病毒性腦膜炎多伴有顱內(nèi)壓增高
    ，結(jié)核性腦膜炎晚期
    ，因顱底部炎性粘連
    ，使腦脊液循環(huán)通路受阻
    ，引起梗阻性腦積水，以致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高
    。 
      
      　　4.腦寄生蟲病含腦血吸蟲病
    、腦棘球蚴（包蟲）病、腦絳蟲病
    、腦肺吸蟲病等
    。 
      
      　　（三）先天性畸形使顱腔內(nèi)的容積變小多種病因可引起顱內(nèi)壓增高
    ，如嬰幼兒先天性腦積水
    、顱底凹陷和先天性小腦扁桃體下疝畸形、狹顱癥等
    。 
      
      　　二、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn) 
      
      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ㄒ唬╊^痛這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一
    ，程度不同，以早晨或晚間較重
    ，部位多在額部及顳部，可從頸枕部向前方放射至眼眶
      。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進行性加重
      。當用力、咳嗽
      、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重
      。頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛為多見
      。 
      
      　　（二）嘔吐當頭痛劇烈時
      ，可伴有惡心
      、嘔吐
      。嘔吐呈噴射性
      ，易發(fā)生于飯后，有時可導致水電解質(zhì)紊亂和體重減輕
      。 
      
      　　（三）視神經(jīng)盤水腫這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一
      。表現(xiàn)為視神經(jīng)盤充血
      ，邊緣模糊不清，中央凹陷消失
      ，視盤隆起
      ，靜脈怒張。視神經(jīng)盤水腫的早期視力多無明顯變化
      ，若視神經(jīng)盤水腫長期存在
      ，則視盤顏色蒼白，視力減退
      ，視野向心縮小，稱為視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮
    。此時如果顱內(nèi)壓增高得以解除
    ，視力恢復也不理想，甚至繼續(xù)惡化和失明
    。 
      
      　　以上3者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”
    。顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時間并不一致
    ，可以其中一項為首發(fā)癥狀。顱內(nèi)壓增高還可以引起一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復視
    。 
      
      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。ㄋ模┮庾R障礙及生命體征變化疾病初期意識障礙可出現(xiàn)嗜睡
    ，反應遲鈍
    。嚴重病例可出現(xiàn)昏睡、昏迷
    、瞳孔散大、對光反射消失
    、腦疝
    、去腦強直。生命體征變化為血壓升高
    、脈搏徐緩
    、呼吸不規(guī)則
    、體溫升高等病危狀態(tài)甚至呼吸停止
    ，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 
      
      　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ㄎ澹┠X疝顱內(nèi)任何部位占位性病變發(fā)展到嚴重程度均可導致顱內(nèi)各分腔壓力不均而引起腦疝。腦疝可分為以下常見的3類： 
      
      　　1.小腦幕切跡疝（顳葉疝）為幕上的腦組織（顳葉海馬回
      、鉤回）通過小腦幕切跡向幕下移位
      ，故又稱顳葉鉤回疝
      。常由幕上位于一側(cè)顳葉或大腦半球外側(cè)面的占位性病變引起。疝入的腦組織壓迫中腦和大腦腳
      、并牽扯動眼神經(jīng)，引起典型的臨床表現(xiàn)有：昏迷
    ，同側(cè)的瞳孔散大
    、對光反射減弱或消失，對側(cè)肢體癱瘓
    、肌張力增高、腱反射亢進
    、病理反射如Babinski征陽性
    。若腦疝繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)雙眼球固定
    、散大、光反應消失
    ，以及去大腦強直（間歇發(fā)作或持續(xù)存在的頭頸過伸
    、角弓反張、四肢挺直并內(nèi)旋等）
    ，患者迅速死亡
    。 
      
      　　2.枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）顱腔的壓力超過脊髓內(nèi)的壓力時
    ，位于枕大孔處的小腦扁桃體向下嵌入到枕骨大孔和椎管內(nèi)
    ，壓迫前方的延髓呼吸中樞，造成呼吸驟停
    。枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐等嚴重顱內(nèi)壓增高癥狀、頸項強直和疼痛
    、強迫頭位、某些生命體征的變化
    、呼吸驟停
    。意識障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現(xiàn)易于漏診或誤診
    。 
      
      　　3.大腦鐮疝（扣帶回疝）大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶回和鄰近的額回經(jīng)大腦鐮下緣向?qū)?cè)移位。常由于一側(cè)幕上占位或一側(cè)半球水腫
    ，使腦組織向?qū)?cè)移位所致
    。大腦鐮的前2/3段容易發(fā)生此疝
    ，以額頂葉下部的腫瘤最常見。大腦鐮疝一般無意識障礙
    ，常與小腦幕切跡疝并發(fā)，故根據(jù)臨床表現(xiàn)較難做出診斷
    。CT
    、MRI的應用，能明確腦疝的部位
    ，對疝內(nèi)容物、中線移位和腦室受壓程度
    、原發(fā)灶的部位
    、大小作出準確的判定。 
      
      　?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。┢渌Y狀和體征頭暈、猝倒
    、頭皮靜脈怒張
    。小兒患者可有頭顱增大、顱縫增寬或分裂
    、前囟飽滿隆起
    、頭顱叩診時呈破罐聲
    、頭皮和額眶部淺靜脈擴張
    。 
      
      　　三、顱內(nèi)壓增高的診斷 
      
      　　全面詳細詢問病史和認真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查
    ，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病在引起顱內(nèi)壓升高之前已有一些局灶性癥狀和體征
    ，能初步做出診斷
    。當發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)盤水腫
    、頭痛及嘔吐三主征時，則顱內(nèi)壓增高的診斷大致可以肯定
    。但由于患者的自覺癥狀常比視神經(jīng)盤水腫出現(xiàn)的早
    ，應及時地作以下輔助檢查
    ，以盡早診斷和治療
    。 
      
      　　1.計算機斷層掃描（CT）目前CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查措施。它不僅能對絕大多數(shù)占位性病變作出定位診斷
    ，而且還有助于定性診斷
    。CT具有無創(chuàng)傷性特點，易于被患者接受
    。 
      
      　　2.磁共振成像（MRI）在CT不能確診的情況下
    ，可進一步行MRI檢查，以利于確診
    。MRI同樣也具有無創(chuàng)傷性
    ，但檢查費用高昂
    。 
      
      　　3.腦血管造影主要用于疑有腦血管畸形或動脈瘤等疾病的病例
    。數(shù)字減影血管造影（DSA）不僅使腦血管造影術(shù)的安全性大大提高，而且圖像清晰
    ，使疾病的檢出率提高
    。 
      
      　　4.頭顱X線片顱內(nèi)壓增高時
    ，可見顱骨骨縫分離
    、指狀壓跡增多、鞍背骨質(zhì)稀疏及蝶鞍擴大等
    。 
      
      　　5.腰椎穿刺腰穿測壓對顱內(nèi)占位性病變患者有一定的危險性
    ，有時引發(fā)腦疝
    ，故應當慎重進行
    。 
      
      　　6.放射性99mTc掃描 可反映腦斷面的解剖結(jié)構(gòu)及其細胞的功能活動狀況。 
      
      　　四
    、顱內(nèi)壓增高的治療 
      
      　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒ唬┮话闾幚矸灿酗B內(nèi)壓升高的患者，應留院觀察
    ，密切注意患者的意識、瞳孔
    、血壓
    、呼吸、脈搏及體溫的變化
    ，以掌握病情發(fā)展的趨勢。有條件時可作顱內(nèi)壓監(jiān)護
    ，根據(jù)監(jiān)護中所獲得壓力信息來指導治療
    。頻繁嘔吐者應暫禁食，以防吸人性肺炎
    。不能進食的患者應予補液
    ，補液量應以維持出入液量的平衡為度
    ，補液過多可促使顱內(nèi)壓增高惡化。注意補充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡
    。用輕瀉劑來疏通糞便
    ，不能讓患者用力排便，不可作高位灌腸
    ，以免顱內(nèi)壓驟然增高
    。對意識不清的患者及咳痰困難者要考慮作氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢
    ，防止因呼吸不暢而使顱內(nèi)壓更加增高
    。給予氧氣吸人有助于降低顱內(nèi)壓
    。病情穩(wěn)定者需盡早查明病因
    ，以明確診斷，盡快施行去除病因的治療
    。 
      
      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ǘ┙档惋B內(nèi)壓適用于顱內(nèi)壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但一時無法解決的病例，可選用高滲利尿劑或其他非汞利尿劑
    。意識清楚，顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例
    ，可先選用口服藥物
    ；有意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀較重的病例，則宜選用靜脈或肌內(nèi)注射藥物
    。常用的可供醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理口服的藥物有：①氫氯噻嗪25～50mg，每日3次
    ；②乙酰唑胺250mg
      ，每日3次；③氨苯蝶啶50mg
      ，每日3次
      ；④呋塞米20～40mg
      ，每日3次
      ；⑤50%甘油鹽水溶液60ml，每日2～4次
      。常用的可供靜脈注射的制劑有：①20%甘露醇250ml
      ，快速滴注
      ，每日2～4次
      ；②呋塞米20～40mg
      ，肌內(nèi)或靜脈注射，每日1～2次
      。此外
      ，激素
      、人血清白蛋白的應用對減輕腦水腫
      、降低顱內(nèi)壓亦有效。 
      
      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ┎∫蛑委熂皶r清除顱內(nèi)血腫
    ，切除腦腫瘤，引流腦積水或膿腫
    ，保持氣道通暢并充分輸氧等。顱內(nèi)壓增高而引起急性腦疝時
    ，應分秒必爭進行緊急搶救或手術(shù)處理
    。 
      
      　　（四）對癥治療 
      
      　　1.疼痛可予鎮(zhèn)痛劑
    ，但禁用嗎啡制劑，以免抑制呼吸
    ，促使患者死亡
    。 
      
      　　2.抽搐應給予抗癲癇藥物治療。 
      
      　　3.煩躁應給予鎮(zhèn)靜劑
    。
    舟狀頭是什么病癥
    ？
    舟狀頭也叫做顱縫骨化癥
    ，這應該是一種先天發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為一個或者是多個骨縫過早的閉合
    ，而導致顱骨變形
    ，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
    
孩子出生以后腦組織發(fā)育的比較快
    ，過早的閉合會限制腦的發(fā)育，狹小的顱骨也會壓迫腦組織而引起腦功能障礙
    。
    
這種孩子非常容易出現(xiàn)癲癇
      ，同時由于腦組織受壓還有可能會出現(xiàn)頭痛、惡心等顱內(nèi)壓增高的癥狀，有的孩子還可能會出現(xiàn)眼睛突出
      、斜視
      、視神經(jīng)的萎縮
      、視力下降等等。
    
如果孩子的頭型具有以上特點和臨床表現(xiàn)
      ，需要考慮舟狀頭
      。
    

    
擴展內(nèi)容
寶寶頭部的形狀一般是跟遺傳和營養(yǎng)有直接關系
      。頭偏長是不能確定胎兒是否有畸形的
      ，建議定期帶寶寶去兒?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？企w檢，了解寶寶的發(fā)育情況
      ，看是否正常
      。
    
一般來說，事實并非如此
      。如果您不放心，可以給寶寶一大堆異常和唐篩查
    。只要沒有問題
    ，就可以解除胎兒畸形。
    
以上參考內(nèi)容
    ；百度百科-舟狀頭
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/158820.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實真實出處
    ，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
    ，請聯(lián)系管理員
    ，我們會立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡
    ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實
    ，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關文章
    
        
    
             
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
    、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
    
                        
    無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
    ，我們比較常見的就是有氧運動
    ，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康。你知道無氧運動是什么嗎
    ，有好處嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
    ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解
    ？一文科普，不妨看看
    ！" onerror="nofind(this)" >