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    腦膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些

    佚名 2023-11-15 14:34:23

    腦膿腫細菌

    、真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實質引起的化膿性炎癥
    ,繼而形成膿腫
    。腦實質內(nèi)形成膿腔
    ,臨床上表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀
    、局部定位體征和感染性癥狀
    。后兩種病原體所致的腦膿腫極少見
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?稍谌魏文挲g發(fā)生,以兒童和青壯年多見

    腦膿腫的臨床表現(xiàn):

    腦膿腫的形成經(jīng)過三個階段:急性腦炎期

    ,細菌進入腦白質,病灶區(qū)出現(xiàn)炎性細胞浸潤
    ,腦組織軟化壞死
    ,出現(xiàn)許多小液化灶、病灶周邊水腫
    。若病灶靠近腦淺表處
    ,則有腦膜炎反應。此期病人出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀
    ,如高熱頭痛
    、嘔吐、嗜睡
    、全身乏力
    ,頸部抵抗。末梢血中粒細胞增高
    ,血沉增快
    。一般病程1~2周。用抗生素后全身癥狀很快緩解
    。隱源性腦膿腫可無全身中毒癥狀
    ;化膿階段,此時軟化壞死炎性灶形成膿液
    ,許多壞死化膿灶逐漸融合成膿腔
    ,膿腔逐漸增大,有時膿腔間仍有間隔成為多房膿腔
    。膿腔周圍有不規(guī)則炎性細胞和淋巴細胞浸潤形成一薄層包膜
    ,但與鄰近腦水腫組織和神經(jīng)膠質增生帶尚無明顯界限。此時病人全身感染癥狀好轉或消失
    ,此階段可稱潛伏期
    。潛伏期長短不一,可以數(shù)天到數(shù)月
    ;包膜形成階段;膿腔壁的肉芽組織和神經(jīng)膠質細胞纖維化而形成一個堅韌的包膜
    。包膜形成的快慢與病原體種類和毒性
    、機體抵抗力
    、抗生素使用有關。

    腦膿腫可以是單發(fā)

    ,也可以是單發(fā)多房或多發(fā)
    。包膜一般于2~3周內(nèi)初步形成,完整包膜形成需4~8周
    。隨包膜的逐漸形成和膿腔的增大
    ,顱內(nèi)壓逐漸升高。局灶癥狀也相繼出現(xiàn)
    。病情發(fā)展快者易出現(xiàn)腦疝
    。顳葉膿腫容易發(fā)生顳葉鉤回疝(小腦幕切跡疝),小腦膿腫易發(fā)生小腦扁桃體疝(枕大孔疝)
    。此時病人突然昏迷
    ,病灶側或雙側瞳孔散大。呼吸淺表
    ,減緩或停止
    ,脈搏遲緩,血壓上升后下降
    。另一種是腦膿腫破裂
    。見于鄰近腦室的和腦淺表處的膿腫,當膿腔壓力增大或腔壁較薄時(常在全身用力
    、腰穿快速或大量放液或腦室造影)突然破入同側腦室或蛛網(wǎng)膜下腔
    ,形成急性化膿性腦室炎或腦膜炎。病人突然高熱
    、昏迷
    、抽搐、末梢血和腦脊液粒細胞劇增
    。死亡率極高

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