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      重視頸部腫塊
      
        
      
            佚名
            2023-11-15 16:39:42
        
      

        
      
           
      重視頸部腫塊
      頸部腫塊是外科的常見病、多發(fā)病
        ，它可以是頸部疾病的直接表現
      ，也可以是頸外疾患的間接表現
        。頸部腫塊有60多種
      ，由惡性腫瘤、甲狀腺疾患、先天性和良性疾患“三分天下”，所以要重視
      。 
      惡性淋巴瘤
      ，男性青壯年多見
      ，一般中早期無明顯不適。其多個腫塊的淋巴結出現于一側或雙側頸側區(qū)
      ，生長迅速
      ，常互相粘連成團
      ，可伴有肝脾腫大
      、腋下或腹股溝區(qū)淋巴結腫大，可通過穿刺或活檢病理確診
      。 
      盡管頸部腫塊中惡性腫瘤占一定比例
      ，但造成頸部腫塊的原因是多種多樣的，要結合患者的具體情況綜合分析
      ，以便去偽存真
      ，及時發(fā)現惡性腫瘤。 
      當然
      ，有些頸部腫塊是其他疾病引起
      ，比如急、慢性淋巴結炎
      ，多繼發(fā)于頭
      、面、頸部炎性病灶
      ，如齲齒
      、牙齦炎、扁桃體炎
      、咽喉炎
      。頸部腫塊多位于原發(fā)病灶淋巴引流區(qū)域，如一側頸側區(qū)
      ，頜下或頦下區(qū)
      。如果雙側頸部多個淋巴結突發(fā)腫大，可能是由于勞累
      、感冒
      、發(fā)熱引起。其鑒別要點為腫大的淋巴結表面光滑
      ，質軟
      ，可推動，可有壓痛，抗炎療法可縮?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄓ纫约毙云诿黠@）
      。 
      此外，頸部腫塊患者患淋巴結核
      ，多見于兒童和青少年
      ，也不容忽視。 
      患者因為頸部小包塊來看病
      ，還有一個疾患是甲狀腺結節(jié)
      ，也是外科醫(yī)生經常碰到的，主要表現頸部正中下方
      ，氣管兩側或一側可觸及
      ，隨吞咽上下活動，常見有甲狀腺腺瘤
      、結節(jié)性甲狀腺腫瘤
      、甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎
      ，可選擇性運用甲狀腺內分泌血液檢查
      、B超、同位素
      、CT
      ，甚至細針穿刺活檢確診。 
      總之
      ，對頸部腫塊要認真對待
      ，做到早診斷早治療，即便是腫瘤
      ，及時治療
      ，效果一般較好。
      脖子上有腫塊
      　　溫馨提示：回復只是給您提供參考意見
        ！不能代替臨床診斷及醫(yī)療的依據
        ，最后確診還請到相關醫(yī)院就診！請遵醫(yī)囑
        ！

      　　如果腫大的淋巴結硬度不大又伴有低燒
        ，很可能是附近有炎癥（感染），如咽炎
        、喉炎
        、扁桃體炎或上呼吸道感染等；一般上火引起的頸部淋巴有腫塊
        ，或是咽炎
        、扁桃體炎等炎癥
        ，在炎癥消除以后，頸部的腫脹會消失
        ，這種的情況沒有關系
        。

      　　如果腫大的淋巴結硬度較大，才考慮其他病變的情況
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傊@個問題在這里是無法詳細說清楚的，建議去醫(yī)院檢查確診
      。

      　　脖子是人體的“交通要道”
      ，別忽視了頸部的異常改變，它會帶來很多潛在的危險
      ，頸部疼痛是機體已經給你發(fā)出了“預警”信號！所以你要重視些
      。 在這里
      ，只憑著你簡短的描述，就給你下結論
      ，我認為是對你的不負責
      ，也對你的健康不利。

      　　這是頸部淋巴結腫大的原因：
      　　正常人淺表淋巴結很小
      ，直徑多在0.5厘米以內
      ，表面光滑、柔軟
      ，與周圍組織無粘連
      ，亦無壓痛，平時是“風平浪靜”的
      。 但當某處淋巴結腫大或有其它異常時
      ，表明所屬區(qū)域器官有病變發(fā)生。

      　　當細菌從受傷處進入你的機體時
      ，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體有效地殺滅細菌
      。“斗爭”的結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生
      ，使淋巴結腫大
      ，稱為淋巴結反應性增生，能引起淋巴結反應性增生的還有病毒
      、某些化學藥物
      、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等
        。

      　　如在頜下摸到腫大的淋巴結
        ，表示口腔內有病變
        。
      　　如扁桃體炎、牙周炎等
        。頸部出現成患的球狀隆起
        ，首先應考慮到頸淋巴結核。
      　　鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結
        。

      　　掌握淋巴結腫大的性質
        ，對于疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎癥
        ，淋巴結質地柔軟
        ，能活動，與周圍組織和皮膚無粘連
        ，有游離感
        ，急性期有紅、腫
        、熱
        、痛的典型癥狀。

      　　淋巴結結核
        ，早期與皮膚和周圍組織無粘連
        ，病情加重可繼續(xù)腫大。但不超過核桃大小
        ，以后可粘連融合成片
      ，發(fā)生變化，破潰
      ，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質
      。

      　　癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣堅硬，表現凸凹不平
      ，與皮膚可粘連在一起
      ，無疼痛或壓痛。淋巴性白血病
      ，腫大的淋巴結能活動
      、不粘性、光滑
      、不硬
      、不痛，也不化膿破潰
      。

      　　要去醫(yī)院先確認原因才能對癥治療 
      ！

      　　喉嚨發(fā)炎、牙齦腫痛……每當這些疾病發(fā)生的時候
      ，很多人都會在自己的頸部摸到腫塊
      。這些腫塊大多會自行消失
      ，而且不痛不癢，所以大部分人對此不以為然
      。然而這種“不痛不癢的疙瘩”才更應該引起我們警惕
      ，因為無痛性腫塊發(fā)生腫瘤的可能性比較大。

      　　警惕無痛性腫塊
      　　發(fā)現頸部長腫塊
      ，不痛不癢
      ，人們往往不予重視。只有當腫塊出現一些伴隨癥狀
      ，如疼痛
      、紅腫、瘙癢
      ，甚至影響日常生活時
      ，才會覺得應該去醫(yī)院看一看。然而
        ，這種“不痛不癢的疙瘩”
        ，更應該引起我們警惕。無痛性腫塊發(fā)生腫瘤的可能性比較大
      。這種無痛性腫塊的特點是：生長迅速、質地堅硬
      、表面不平
      、呈結節(jié)狀、活動度差
      、邊界不清
      、無壓痛。由于沒有明顯癥狀
      ，患者常常容易忽略
      ，造成治療的延誤，使一些惡性腫瘤失去了早期診治的機會
      ，待病情進一步發(fā)展時
      ，方去就醫(yī)，往往已屬晚期
      ，很難取得滿意的治療效果
      。

      　　頸部腫塊的“80％規(guī)律”
      　　“頸部腫塊”是指頸部淋巴結異常腫大，或頸部出現異常的包塊
      。頸部是頭面部和全身各處淋巴的重要匯總處
      ，呼吸道、消化道的樞紐
      ，更是細菌等有害病原菌進入機體的重要門戶
      ，也是先天性畸形
      、腫瘤的好發(fā)部位。因此
      ，頸部是人體的腫塊多發(fā)區(qū)
      。據臨床統計，頸部腫塊可由60多種疾病引起
      。國內外學者對頸部腫塊的診斷總結出一條“80％規(guī)律”：

      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、賹τ诓皇羌谞钕俨课坏念i部腫塊，有大約20％屬于炎癥或先天性疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；而其余80%屬于真性腫瘤。
      　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、趯τ谡嫘阅[瘤
      ，又有大約20%屬于良性腫瘤，80%為惡性腫瘤
      ；同時與性別有關
      ，女性約占20%，男性占80%
      。
      　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、墼陬i部惡性腫瘤中，有20％原發(fā)在頸部
      ，而來源于全身其他部位惡性腫瘤的轉移病灶占80％
      。
      　　④頸部的轉移病灶有80％來源于頭面部
      ，20％來源于人體軀下部位

      　　多因淋巴結炎
      　　這種腫塊本質上是一種炎癥反應性腫大
      。其特點是：
      　　一、部位大多位于下巴周圍
      。
      　　二
      、腫塊一般呈圓形，單個或多個
      ，表面光滑
      ，有移動性，觸摸時有疼痛
      。
      　　三
      、腫塊大小會有變化，發(fā)炎疼痛時往往會增大
      ，疼痛減輕時又會縮小
      。這種可變性，大部分是炎癥腫塊的特征
      。

      　　學會自查頸部
      　　一
      、仔細觀察
      ，應選擇光線充足、均勻的地方
      ，解開領扣
      ，使頸部充分暴露，端坐或站立于鏡子前
      ，抬頭
      ，仔細觀察頸部有無異常突起的腫塊，注意頸部兩側是否對稱
      。

      　　二
      、仔細觸摸，可用雙手手指的掌面按前后上下的一定順序觸摸頸部各區(qū)域
      。發(fā)現腫塊后
      ，可根據腫塊的大小、性質對疾病作出初步判斷
      ，還要及時請醫(yī)生診治
      。一般人可每3個月認真檢查一次。
      　　http://space.tv.cctv.com/video/VIDE1234851985886276這是中央2套節(jié)目《健康之路》2009.2.17周二的節(jié)目《脖子上的是與非》.建議你耐心的看看這個
      ，讓你更多的了解一下
      ，關于頸部淋巴結腫脹、脖子疼痛的原因及治療方法
      ，供你參考
      2006執(zhí)業(yè)護士指導之普通外科學之頸部腫瘤一
      第二節(jié)　頸部腫瘤
       
       　　一
      、概述
       
       　　頸部的炎癥、腫瘤
      、畸形等均可表現為頸部腫塊，臨床上甚為多見
      ，其中不少是惡性腫瘤
      。因此，頸部腫塊的鑒別診斷有重要意義
      。

      　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒ唬╊i部解剖分區(qū)：頸部以胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣為界，可分為頸前
      、頸側和頸后三個區(qū)
      。頸前區(qū)為兩側胸鎖乳突肌前緣的部分：以舌骨為界、又分為頜下頦下區(qū)和頸前正中區(qū)
      。頸側區(qū)為胸鎖乳突肌前緣和斜方肌前緣的部分
      。又分為胸鎖乳突肌區(qū)和頸后三角區(qū)，頸后三角區(qū)又被肩胛舌骨肌分為肩胛舌骨肌斜方肌區(qū)和鎖骨上窩
      。頸后區(qū)為兩側斜方肌前緣后方部分
      。
       
       　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ǘ╊i部腫塊分類：按病理性質，頸部腫塊可分為：
       
       1．腫瘤
       
       　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、僭l(fā)性腫瘤：包括淋巴細胞肉瘤
      、網狀細胞肉瘤、何杰金氏病等
      。
       
       　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、谵D移性惡性腫瘤：原發(fā)灶多在口腔、鼻咽部
        、甲狀腺
        、肺、縱膈
      、*
      、胃腸道和胰腺等處。
       
       　　2．炎癥
       
       　　急性
      、慢性淋巴結炎
      、淋巴結核、涎腺炎
      、軟組織化膿感染等
      。
       
       　　3．先天性畸形
       
       　　甲狀腺舌管囊腫或瘺，胸腺咽管囊腫或瘺
      、囊狀淋巴管瘤
      、頦下皮樣囊腫等。
       
       　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。ㄈ╊i部腫塊的診斷
       
       　　1．病史：要詳細詢問病史
      、發(fā)病年齡、腫塊最初發(fā)生部位
      、發(fā)展速度與全身癥狀等
      。
       
       　　2．體檢：主要看腫塊的部位、形狀
      、大小
      、數目、表面顏色
      、腫塊周圍血管充盈情況
      、活動頸部或吞咽對腫塊的影響等。檢查時應用平坦手指掌面
      ，檢查腫塊的大小
      、數目、形狀、及活動度
      、硬度
      、表面是否光滑、有無壓痛及波動或震顫感
        。腫塊與周圍組織及大血管的關系
        。惡性腫瘤一般質硬、固定
        、表面多不光滑
        ，無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現象
        。動脈瘤有擴張性波動和震顫感
        ，平滑。海綿狀血管瘤質軟
        ，表面不平呈淡蘭色
        。囊腫有波動感，平滑
        ，加壓不能使其縮小
        。來自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動。
       
       　　頸部腫塊
        ，特別是懷疑為轉移性癌腫時
        ，應詳細檢查甲狀腺、口腔
        、鼻咽部
        。頸部發(fā)現多個淋巴結腫大，應檢查周身淋巴結及肝
        、脾等
        。鎖骨上窩淋巴結腫大，應檢查肺
        、*
      、胃腸道、胰腺等臟器
      。急性炎性腫塊應伴有發(fā)燒、脈搏增快等全身癥狀
      。
       
       　　3．化驗及X線檢查：血象檢查對惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義
      ，胸部X光片對肺結核、肺癌
      、縱膈腫瘤的診斷有價值
      ，X線鋇餐檢查對胃腸腫瘤的發(fā)現有幫助。
       
       　　4．病理檢查：頸部腫塊診斷不明，特別是疑為惡性腫瘤時
      ，可切取活組織做病理檢查
      ，在切取活組織時，如遇有組織軟韌的腫塊
      ，應先做診斷性穿刺
      ，觀察有無血液流出，以免將血管性腫物切開而導致嚴重出血
      。
      

          
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