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    動脈粥樣硬化癥的診斷和鑒別
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 00:22:48
        
    

        
    
           
    動脈粥樣硬化癥的診斷和鑒別
    本病發(fā)展到相當(dāng)程度
    ，尤其有器官明顯病變時
    ，診斷并不困難
    ，但早期診斷很不容易
    。年長病人如檢查發(fā)現(xiàn)血脂增高
    ，動脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄性病變
    ，有利于診斷本病
    。
    主動脈粥樣硬化引起的主動脈變化和主動脈瘤
    ，須與梅毒性主動脈炎和主動脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別
    ；冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗塞
    ，須與其他冠狀動脈病變所引起者相鑒別；心肌纖維化須與其他心臟病特別是心肌病相鑒別
    ；腦動脈粥樣硬化所引起的腦血管意外
    ，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別；腎動脈粥樣硬化所引起的高血壓
    ，須與其他原因的高血壓相鑒別
    ；腎動脈血栓形成須與腎結(jié)石相鑒別；四肢動脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀
    ，須與其他病因的動脈病變所引起者相鑒別
    。
    腦動脈粥樣硬化的診斷
    1.評估及方法
    評估方法包括無創(chuàng)性檢測[TCD/經(jīng)顱彩色多普勒（TCCD）、MRI/MRA
    、CT/CTA/CT灌注成像（CTP）]和有創(chuàng)性檢測DSA（數(shù)字減影血管造影）
    。
    （1）有兩項或兩項以上腦動脈粥祥硬化危險因素；或一項腦動脈粥樣硬化危險因素合并明確的相應(yīng)臨床癥狀
    。
    （2）頸動脈聽診有陽性發(fā)現(xiàn)
    ；或雙臂血壓相差超過20mmHg；或踝/肱指數(shù)（ABI）<0.9
    。
    （3）頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（CIMT）
    、斑塊形成；血管狹窄或閉塞等腦動脈粥樣硬化表現(xiàn)
    。
    （1）+（3）或（1）+（2）+（3）評估為腦動脈粥樣硬化可能
    。
    2.腦動脈粥樣硬化性腦卒中風(fēng)險分層
    （1）腦動脈粥樣硬化低風(fēng)險
    ①有兩項或兩項以上腦動脈粥祥硬化危險因素
    ；或一項腦動脈粥樣硬化危險因素合并明確的相應(yīng)臨床癥狀。②頸動脈聽診無陽性發(fā)現(xiàn)
    ，且雙臂血壓相差<20mmHg
    。③頸動脈超聲僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜CIMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）增厚，或有3個及3個以下斑塊（斑塊性質(zhì)為非潰瘍型斑塊）
    ；或發(fā)現(xiàn)輕度血管狹窄
    。④0.4≤ABI<0.9。
    ①+②+③評估為腦動脈粥樣硬化低風(fēng)險
    ；④為支持性證據(jù)
    。
    （2）腦動脈粥樣硬化高風(fēng)險
    ①有兩項或兩項以上腦動脈粥祥硬化危險因素；或一項腦動脈粥樣硬化危險因素合并明確的相應(yīng)臨床癥狀
    。②頸動脈聽診有陽性發(fā)現(xiàn)
    ；或雙臂血壓相差>20mmHg。③頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)CIMT增厚
    ，且有3個以上斑塊
    ；或發(fā)現(xiàn)任一斑塊性質(zhì)為潰瘍型斑塊；或發(fā)現(xiàn)任一血管狹窄或閉塞
    。④ABI<0.4。
    ①+③或①+②+③評估為腦動脈粥樣硬化高風(fēng)險
    ；④為支持性證據(jù)
    。
    3.診斷
    目前腦動脈硬化癥的診斷尚有分歧，1978年我國第二屆神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會提出如下的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    。
    （1）年齡45歲以上
    。
    （2）初發(fā)高級神經(jīng)活動不穩(wěn)定的癥狀及/或腦彌漫性損害癥狀。
    （3）有全身動脈硬化的旁證：如眼底動脈硬化Ⅱ級以上
    ，或主動脈弓增寬及頸動脈或橈動脈觸之較硬
    ，以及冠心病等。
    （4）神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征：腱反射不對稱
    ，掌頦反射陽性及/或吸吮反射陽性
    。
    （5）血清膽固醇增高。
    （6）排除其他腦疾病
    。
    前五項為做出診斷的最低標(biāo)準(zhǔn)
    。
    

    腦動脈硬化癥是如何診斷的
    腦動脈硬化癥的護理診斷和護理措施回答者：劉麗紅腦動脈硬化只是身體血管硬化的一部分，所以
    ，通過服用五福心腦清
    ，或者步長腦心通等就可以逐漸改善，平時經(jīng)常用一些活血藥物
    。多運動等
    。多休息。
1.患者有頭痛頭暈記憶力減退注意力不集中等癥狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦復(fù)康)甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮(zhèn))維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)鈣通道拮抗藥如尼莫地平氟桂利嗪(氟桂嗪)血管擴張藥如麥全冬定川芎嗪以及銀杏制劑等對癥治療患者有焦慮抑郁癥狀可對癥治療睡眠障礙可短期應(yīng)用小劑量苯二氮卓類藥改善腦功能。 2.頸動脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥如阿司匹林噻氯匹定(鹽酸噻氯匹定)和氯吡格雷等頸動脈腔狹窄>75%可行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防腦血栓形成
      。
你好：腦動脈硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基礎(chǔ)
      ，因此，應(yīng)當(dāng)積極防治
    。但目前對其尚缺乏特效療法
    ，只能通過糾正脂肪代謝紊亂，擴張腦血管
    ，改善腦部血液循環(huán)來減輕癥狀
    。那么，怎樣治療腦動脈硬化呢
    ？ 首先
    ，應(yīng)注意加強體力和體育鍛煉。身體運動有利于改善血液循環(huán)
    ，促進脂類物質(zhì)消耗
    ，減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積，增加纖維蛋白溶酶活性及減輕體重
    ，因此應(yīng)堅持力所能及的家務(wù)勞動和體育鍛煉
    。對有智力障礙、精神障礙和肢體活動不便者
    ，要加強護理
    ，以防止意外事故的發(fā)生。 其次
    ，注意控制飲食
    。主要是應(yīng)限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量
    ，以減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積
    。如限制肥肉、豬油
    、蛋黃
    、魚子及動物內(nèi)臟等食物攝入，同時還要注意避免高糖飲食
    ，因高糖飲食同樣會引起脂肪代謝紊亂
    。應(yīng)多吃豆制品、蔬菜
    、水果及含纖維素較多的食物
      。食用油以植物油為主。飲食宜清淡
      ，不可吃得太飽
      ，最好戒煙忌酒
      。 第三，藥物治療
      。目的是降低血液的脂質(zhì)濃度
      ，擴張血管，改善血液循環(huán)
      ，活化腦細(xì)胞等
      ，可選用煙酸肌醇脂、多烯康
      、脂必妥
      、非諾貝特等，以降低血脂濃度
      。擴張血管藥物可選用腦益嗪
      、尼莫地平、氟桂嗪等鈣離子拮抗劑
      。而γ?氨絡(luò)酸
      、腦復(fù)新、喜得震
      、腦活素等
      ，有活化神經(jīng)細(xì)胞的作用，亦可適當(dāng)選用
      。 三者結(jié)合
      ，并以控制飲食和加強體育鍛煉為主，藥物治療為輔
    ，效果更佳
    。
腦動脈硬化癥的癥狀有哪些回答者：李醫(yī)生　腦動脈硬化常發(fā)生于40歲以上的中老年人男性多于女性有高血壓糖尿病高脂血癥長期吸煙飲酒及精神緊張的人多見 由于腦部長期慢性供血不足而引起大腦功能減退 腦動脈粥樣硬化未引起血管合并癥和腦供血障礙前可無癥狀但常見以下表現(xiàn)： 1.神經(jīng)衰弱綜合征如頭痛頭暈疲乏注意力不集中記憶力減退情緒不穩(wěn)思維遲緩睡眠障礙(失眠或嗜睡)等病情起伏波動 2.頸動脈粥樣硬化斑塊微栓子脫落偶可發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作(TCIA)如同冠狀動脈硬化引起心絞痛下肢動脈粥樣硬化出現(xiàn)間歇性跛行腦動脈硬化可在慢性腦功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生一過性腦缺血綜合征國外學(xué)者將心絞痛視為冠狀動脈硬化的臨床癥狀將TCIA(心源性除外)視為腦動脈硬化癥的臨床癥狀 3.眼底動脈硬化可見動脈變細(xì)反光增強嚴(yán)重者呈銀絲狀及動靜脈交叉壓跡掌頦反射吸吮反射陽性有腦卒中史患者可遺留腦神經(jīng)損害偏癱偏身感覺障礙等定位體征
腦動脈硬化癥可以吃什么回答者：eandcn　一
    、環(huán)扁桃酯(400mg3次/d)
    、都可喜（40mg1-2次/d）、腦益嗪（25mg3次/d）
    、罌粟堿(60mg2次/d)等改善腦部血循環(huán)
    ，還可用活血化瘀中藥及706代血漿500ml靜滴,1次/d。 二
    、γ－氨酪酸
    、ＡＴＰ、輔酶Ｑ10
    、腦通
    、胞二磷膽堿等改善腦代謝。 三
    、用脂必妥
    、非諾貝特
    、舒降之等降血脂藥物。 四
    、有焦慮者可使用安定
    、氯硝安定等；興奮
    、妄想
    、幻覺者可用奮乃靜或氟哌啶醇；抑郁者用黛安神
    、百憂解
    、賽樂特、丙咪嗪等抗抑郁劑（心功能不佳者慎用）
      ；帕金森綜合征可用左旋多巴等
      。腦動脈硬化癥能治好嗎回答者：李醫(yī)生你好，只能是慢慢調(diào)理
      ，治愈的可能性沒有
      ，控制病情就可以
    

          
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