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    肋骨骨折的并發(fā)癥(肋骨骨折需注意什么)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 03:54:34
        
    

        
    
           
    肋骨骨折的并發(fā)癥
    第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折
      ，并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂
    、或心臟挫傷
    ，還常合并顱腦傷
    ；下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷
    ，特別是肝
    、脾和腎破裂
    ，還應注意合并脊柱和骨盆骨折
    。
    肋骨骨折需注意什么
    1
    、救治時，應該讓病人呈半臥位
    ，休息
    ，口服止痛片。骨折處貼傷溫止痛膏
    、活血風寒膏等
    。病情嚴重者，應到醫(yī)院治療。如并發(fā)氣胸、血胸則采取相應治療措施
    。（1)忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭
      ，會促使骨質內(nèi)無機質成分增高，導致骨質內(nèi)有機質的比例失調(diào)，會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。 
    　　2.忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫、充血
    、出血、肌肉組織損傷等情況
    ，機體本身對這些有抵抗修復能力
    ，而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養(yǎng)素。 
    　　3.忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動受限制
    ，加上傷處腫痛
    ，精神憂慮，往往食欲不振
    。所以
    ，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化，宜多吃水果
    、蔬菜
    。 
    　　4.忌少喝水：臥床的骨折患者行動十分不便，因此喝水少
    ，以減少小便次數(shù)
    ，這樣患者活動少，腸蠕動減弱
    ，容易引起大便秘結
    。所以，臥床骨折患者想喝水就喝
    。 
    　　5.)忌過多食用白糖：大量攝取白糖后，將引起葡萄糖急劇代謝
    ，堿性的鈣
    、鎂、鈉等離子便參加中和作用
    ，以防止血液出現(xiàn)酸性
    。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折患者的康復
    。 
    　　6.宜多吃蔬菜
    、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展
    。骨折早期飲食宜清淡
    ，以利于祛瘀消腫;后期應偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補肝腎
    ，有利于骨折的愈合和功能的恢復; 
     
    　　
    關于肋骨骨折問題
    單純性肋骨骨折的治療原則是止痛
    、固定和預防肺部感染?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？煽诜虮匾獣r肌注止痛劑
    。肋間神經(jīng)阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽機能
    。肋間神經(jīng)阻滯可用0．5％或1％普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣
    ，注射范圍包括骨折肋骨上、下各一根肋骨
    。痛點封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處
    ，每處10毫升。必要時阻滯或封閉可12～24小時重復一次
    ，也可改用長效上痛劑
    。注意穿刺不可過深，以免刺破胸膜。半環(huán)式膠布固定具有穩(wěn)定骨折和緩解疼痛的功效
    ，方法是用5～7厘米寬的膠布數(shù)條
    ，在呼氣狀態(tài)下自后而前、自下而上作疊瓦式粘貼胸壁
    ，相互重疊2～3厘米
    ，兩端需超過前后正中線3厘米，范圍包括骨折肋骨上
    、下各一根肋骨（圖5～3）
    。但是，因其止痛效果并不理想
    、限制呼吸且有皮膚過敏等并發(fā)癥
    ，故而除在轉送傷員才考慮應用外，一般不應用
    ，或應用多頭胸帶或彈力束胸帶
    ，效果更好。預防肺部并發(fā)癥主要在于鼓勵病人咳嗽
    、經(jīng)常坐起和輔助排痰
    ，必要時行氣管內(nèi)吸痰術。適量給予抗菌素和祛痰劑
    。
      對于連枷胸的處理
    ，除了上述原則以外，尤其注意盡快消除反常呼吸運動
    、保持呼吸道通暢和充分供氧
    、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。當胸壁軟化范圍小或位于背部時
    ，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重
    ，可采用局部夾墊加壓包扎。但是
    ，當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂
    ，當超過5厘米或為雙側連枷胸（軟胸綜合征）時，可迅速導致死亡
    ，必須進行緊急處理
    。首先暫時予以夾墊加壓包扎，然后進行肋骨牽引固定
      。以往多用巾鉗重力牽引
      ，方法是在浮動胸壁的中央選擇1～2根能持力的肋骨，局麻后分別在其上
      、下緣用尖刀刺一小口
      ，用布鉗將肋骨鉗住，注意勿損傷肋間血管和胸膜，用牽引繩系于鉗尾部
      ，通過滑車用2～3公斤重量牽引約2周左右
      。目前，已根據(jù)類似原理設計出多種牽引器
      ，是用特制的鉤代替巾鉗
      ，用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引，方法簡便
      ，病人能夠起床活動且便于轉送（圖5－4）
      。在需行開胸手術的病人，可同時對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內(nèi)固定
      。目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動（呼吸內(nèi)固定法）
      ，但對于伴有嚴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時進行氣管內(nèi)插管或氣管切開后應用呼吸器治療
    ，仍有其重要地位
    。
      肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對四肢骨折那樣強調(diào)對合斷端
    。單純性肋骨骨折本身并不致命。治療的重點在于對連枷胸的處理
    ，對各種合并傷的處理以及防治并發(fā)癥
    ，尤其是呼吸衰竭和休克。 

    【預防】
      1
    、飲食禁忌
      1)忌多吃肉骨頭：若骨折后大量攝入肉骨頭
    ，會促使骨質內(nèi)無機質成分增高，導致骨質內(nèi)有機質的比例失調(diào)
    ，會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用
    。
      2)忌偏食：骨折患者常伴有局部水腫、充血
    、出血
    、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力
    ，而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養(yǎng)素
    。
      3)忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夾板而活動受限制，加上傷處腫痛
    ，精神憂慮
    ，往往食欲不振。所以
    ，食物既要營養(yǎng)豐富
    ，又要容易消化，宜多吃水果、蔬菜
    。
      4)忌少喝水：臥床的骨折患者行動十分不便
    ，因此喝水少，以減少小便次數(shù)
      ，這樣患者活動少
      ，腸蠕動減弱，容易引起大便秘結
      。所以
      ，臥床骨折患者想喝水就喝。
      5)忌過多食用白糖：大量攝取白糖后
      ，將引起葡萄糖的急劇代謝
      ，堿性的鈣、鎂
      、鈉等離子便參加中和作用
      ，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗
      ，將不利于骨折患者的康復
      。
      2、宜多吃蔬菜
      、蛋白質和富有維生素的飲食
      ，可防止骨質疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡
      ，以利于祛瘀消腫;后期應偏味重
      ，選擇合適的飲食調(diào)補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復;
      3
      、此病常發(fā)生于中
    、老年人，很少見于兒童;
      4
    、救治時
    ，應該讓病人呈半臥位，休息
    ，口服止痛片
    。骨折處貼傷溫止痛膏、活血風寒膏等
    。病情嚴重者
    ，應到醫(yī)院治療。如并發(fā)氣胸
    、血胸則采取相應治療措施
    。
    肋骨骨折怎么辦
     　　骨折
    ，相信很多人都有經(jīng)歷過這個的情況，尤其是上了年齡的人易出現(xiàn)骨折
    。那如果出現(xiàn)肋骨骨折的時候
    ，則有哪些癥狀呢?肋骨骨折又應該怎么辦呢?今天我就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來看一下吧
    。
      　　 肋骨骨折癥狀 
      　　肋骨骨折一般都是因為暴力作用于胸部所導致
    。那肋骨骨折的時候有什么癥狀呢?
      　　1、疼痛是肋骨骨折最顯著的癥狀
    ，且隨呼吸
    、咳嗽和噴嚏而加重，病人因疼痛不敢深呼吸及咳嗽
    ，易使分泌物潴留加重呼吸困難
    。
      　　2、骨折處有明顯壓痛
    ，有時可以觸到骨折的斷端或局部凹陷
    ，或感到骨擦音，以手前后或兩側對壓胸廓
    ，可引起骨折部位劇痛
    。
      　　3、浮壁運動的病人
    ，傷情多較嚴重
      ，可有反常呼吸運動。呼吸困難
    ，發(fā)紺，甚至休克
    。呼吸道分泌物增多
    ，無力咳嗽，可出現(xiàn)痰鳴音
    。
      　　4
    、前胸壁多根肋骨骨折，并合并胸骨橫斷骨折時
    ，反常呼吸運動幅度大
    ，造成呼吸困難及循環(huán)障礙也較嚴重。
      　　5
    、如果患者的肋骨骨折發(fā)生在背側的話
    ，則仰臥位可以使胸壁固定，并且反常呼吸的情況比較輕
    。
      　　6
    、在早期或體胖的病人
    ，反常呼吸有時不明顯，亦有時由于嚴重的胸外合并傷忽視了不甚嚴重的'反常呼吸因而延誤了反常呼吸的診斷
    。
      　　 肋骨骨折怎么辦 
      　　 1.單處閉合性肋骨骨折的治療 
      　　骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐
    ，發(fā)生錯位、活動很少
    ，多能自動愈合
    。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定
    、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定
    。
      　　如果是單純性的肋骨骨折的話，則治療的原則為止痛
    、固定以及預防肺部感染
    。通常口服一些止痛藥物進行止痛
    。
      　　 2.連枷胸的治療 
      　　糾正反常呼吸運動
    ，抗休克、防治感染和處理合并損傷
    。當胸壁軟化范圍小或位于背部時
    ，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可采用局部夾墊加壓包扎
    。
      　　但是
    ，當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當超過5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合征時
    ，可迅速導致死亡
    ，必須進行緊急處理。
      　　 3.開放性骨折的治療 
      　　應及早徹底清創(chuàng)治療
    ，清除碎骨片及無生機的組織
    ，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織
    。如有肋間血管破損者
    ，應分別縫扎破裂血管遠近端。
      　　剪除一段肋間神經(jīng)
    ，有利于減輕術后疼痛
    。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術后常規(guī)注射破傷風抗毒血清和給予抗生素防治感染
    。
      　　肋骨骨折多可在2～4周內(nèi)自行愈合
    ，治療中也不像對四肢骨折那樣強調(diào)對合斷端。
      　　 肋骨骨折并發(fā)癥 
      　　 1.急性心力衰竭 
      　　肋骨骨折并發(fā)急性心力衰竭的病例多為多發(fā)性肋骨骨折
    ，此病的患者早期應密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭
    。
      　　一旦出現(xiàn)早期癥狀應立即組織搶救
    ，嚴防發(fā)生心跳驟停，心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術
    。
      　　因胸外心臟按壓術能使肋骨骨折斷端加深對心肺的損傷,影響搶救效果危及患者生命
    ，應立即作開胸,胸內(nèi)心臟按壓術，胸內(nèi)心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好
    。
      　　多發(fā)性肋骨骨折患者住院后
    ，應立即用胸肋固定帶或其他方法，固定胸壁,防止產(chǎn)生反常呼吸運動
    ，導致心肺功能損害
    ，產(chǎn)生不良后果，將疾病控制在萌芽狀態(tài)
    。
      　　 2.肺不張 
      　　肺不張的病因中由腫瘤引起者占59.5%居首位,炎癥占32.7%,結核占4%居第3位
    ，而左側多發(fā)性肋骨骨折引發(fā)右側肺不張顯然是由感染引起的。
      　　肋骨骨折可以合并胸腔內(nèi)臟器損傷等
    。
      　　 肋骨骨折的飲食禁忌 
      　　 1
    、忌多吃肉骨頭 
      　　若骨折后大量攝入肉骨頭，會促使骨質內(nèi)無機質成分增高
    ，導致骨質內(nèi)有機質的比例失調(diào)
    ，會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。
      　　 2
    、忌偏食 
      　　骨折患者常伴有局部水腫
    、充血、出血
    、肌肉組織損傷等情況
    ，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養(yǎng)素
    。
      　　 3
    、忌食不易消化的食物 
      　　骨折患者因固定石膏或夾板而活動受限制，加上傷處腫痛
    ，精神憂慮，往往食欲不振
    。所以
    ，食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化
    ，宜多吃水果
    、蔬菜。
      　　 4
    、忌少喝水 
      　　臥床的骨折患者行動十分不便
    ，因此喝水少
    ，以減少小便次數(shù)，這樣患者活動少
    ，腸蠕動減弱
    ，容易引起大便秘結。所以
    ，臥床骨折患者想喝水就喝
    。
      　　 5、忌過多食用白糖 
      　　大量攝取白糖后
    ，將引起葡萄糖的急劇代謝
    ，堿性的鈣、鎂
      、鈉等離子便參加中和作用
      ，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗
      ，將不利于骨折患者的康復
      。
      　　 肋骨骨折的預防 
      　　①老年人的骨質含鈣少
    ，骨質疏松
    ，脆性大，應盡量避免外傷
    ，一些輕微的外力有時也可引起肋骨骨折
    。
      　　②加強勞動防護
    ，注意保護措施
    。
      　　③適當?shù)貐⒓芋w育鍛煉
    ，增加骨質的承受力
    ，增強體質。
      　　 結語： 以上就是我為大家介紹的有關于肋骨骨折的一些癥狀以及肋骨骨折應該怎么辦的一些方法
    。相信大家看完之后對此也是有所了解了
    。因此，當出現(xiàn)肋骨骨折的時候
    ，則一定要及時進行治療
    ，以時間長而導致病情加重。
    

          
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