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    急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制

    佚名 2023-11-16 14:27:38

    急性闌尾炎的基本病理改變?yōu)楣鼙诔溲[

    ,大量炎性細(xì)胞浸潤,組織不同程度的破壞,因此分為單純性、化膿性和壞疽性3種類型。三者通常是炎癥發(fā)展的3個(gè)不同階段
    ,但也可能是由于發(fā)病因素的不同而得到的3種不同的直接后果。由于并發(fā)穿孔,因而合并有局限或彌漫性腹膜炎
    ,使急性闌尾炎的病理更為復(fù)雜多變。

    1

    、單純性闌尾炎:闌尾有輕度炎癥改變
    ,水腫充血不嚴(yán)重;或漿膜充血發(fā)紅
    ,闌尾壁各層中均有炎性細(xì)胞浸潤
    ,以黏膜層較重,有淺表小出血點(diǎn)或潰瘍。此類闌尾炎屬早期輕度感染
    。臨床癥狀和機(jī)體反應(yīng)也較輕
    ,如能及時(shí)處理,可達(dá)到炎癥吸收
    、感染消退
    ,闌尾可恢復(fù)正常。

    2

    、化膿性闌尾炎:由早期炎癥加重而致
    ,或由于闌尾管腔梗阻,內(nèi)壓增高
    ,遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重受阻
    ,感染形成和蔓延迅速,以致數(shù)小時(shí)內(nèi)即成化膿性甚至蜂窩織炎性感染
    。闌尾腫脹顯著
    ,漿膜面高度充血并有較多膿性滲出物,有的部分或全部為大網(wǎng)膜所包裹
    。闌尾壁內(nèi)有大量炎性細(xì)胞浸潤
    ,有的已形成微小膿腫,或已為大小不一的大量微小膿腫所占
    。闌尾腔內(nèi)有膿性分泌物
    ,有明顯大腸桿菌和厭氧菌感染的現(xiàn)象?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;撔躁@尾炎可引起闌尾周圍的局限性腹膜炎
    ,也可因?yàn)榇┛锥聫浡愿鼓ぱ住4祟愱@尾炎的闌尾已有不同程度的組織破壞
    ,即使保守恢復(fù)
    ,闌尾壁的瘢痕攣縮,可使管腔狹窄
    ,導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作

    3、壞疽性闌尾炎:由于闌尾化膿性感染加重所致

    ,或因闌尾管腔嚴(yán)重梗阻
    ,闌尾血運(yùn)在短時(shí)間內(nèi)完全阻斷而致闌尾壞疽,達(dá)到闌尾急性炎癥中最嚴(yán)重的程度
    。根據(jù)闌尾血運(yùn)阻斷的部位
    ,闌尾呈現(xiàn)部分或全部壞死。壞死部分呈紫黑色
    ,黏膜幾近全部糜爛脫落
    ,闌尾腔內(nèi)有血性膿液。多數(shù)合并有穿孔,并為大網(wǎng)膜所包蓋
    ,周圍有局限膿液積存或已成彌漫性腹膜炎
    。此類闌尾炎既可發(fā)生于特定的發(fā)病條件,也可發(fā)生于臨床上誤診和延誤治療后
    ,一旦出現(xiàn)
    ,不但有嚴(yán)重的局部體征。同時(shí)有劇烈的周身反應(yīng)如中毒性休克
    ,會出現(xiàn)致死性的后果
    ,因此有人將壞疽性和穿孔性闌尾炎合稱為重度闌尾炎(advanced appendicitis),也是急性闌尾炎發(fā)展過程中應(yīng)盡量防止發(fā)生的

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