膿尿診斷：
1．伴隨癥狀：膿尿伴有腎絞痛提示病變?cè)谀I臟見于腎結(jié)石
，腎膿腫2．體格檢查：腎區(qū)壓痛叩擊痛
、上輸尿管壓痛點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn)腰大肌與十二肋骨交叉處）見于上尿路感染， 多囊腎合并感染時(shí)或上段輸尿管梗阻大量腎盂積液時(shí)上腹可觸及腫大的變形的腎臟。3．實(shí)驗(yàn)室檢查：膿尿菌尿是其特點(diǎn)尿液的常規(guī)檢查除白細(xì)胞
、膿細(xì)胞增加外，注意白細(xì)胞和膿細(xì)胞管型小圓上皮細(xì)胞存在代表上尿跟染。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。慢性腎盂腎炎：膿尿常常間斷出現(xiàn)注意反復(fù)驗(yàn)?zāi)?div id="d48novz" class="flower left">
器械檢查出超和CT檢查對(duì)復(fù)雜性腎盂腎炎十分必要X線靜脈腎盂造影對(duì)診斷慢性腎盂腎炎和復(fù)雜性腎盂腎炎有幫助，但患者對(duì)碘過敏或已有腎功能損害時(shí)應(yīng)列為禁忌
。膿尿鑒別診斷：
1．腎盂腎炎：發(fā)冷發(fā)熱惡心嘔吐
，全身酸痛等全身感染中毒癥狀，局部癥狀不同程度的腰痛膀腕刺激癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)膿尿，膿細(xì)胞管型和白細(xì)胞管型特異性更高尿液涂片找菌或中段尿培養(yǎng)，不但可以發(fā)現(xiàn)致病菌，并可根據(jù)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥是確診的手段。區(qū)別上下尿路感染的常用實(shí)驗(yàn)室檢查有：尿液抗體包裹細(xì)菌檢查；尿酸測(cè)定如乳酸脫氫酸，過氧化酸谷草氨基轉(zhuǎn)移酶，堿性磷酸酶，分葡萄糖昔酶溶菌酸等，以上特殊檢查，上尿路感染時(shí)陽性下尿路感染時(shí)陰性。診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，有時(shí)須做原漿型（L型）菌株培養(yǎng)L菌株是指致病菌在抗生素和機(jī)體抵抗力作用下，細(xì)胞膜破裂，細(xì)菌原漿質(zhì)仍然保存這種菌的生命力持久，常常久治不愈，一有條件即可重新獲得包膜生長(zhǎng)繁殖2．膀胱炎：與腎盂腎炎相比較全身感染中毒癥狀少或無，而膀腕刺激癥狀更明顯
3．腎膿腫：腎皮質(zhì)多發(fā)膿灶融合擴(kuò)大可向腎盂穿破
4．腎結(jié)核：一般都是腎外結(jié)核繼發(fā)而來常繼發(fā)于肺
5．腎輸尿管
6．腎囊腫：腎是囊腫好發(fā)臟器之一可單發(fā)亦可多發(fā)
。臨床常見三大并發(fā)癥：血尿、感染腎功能損害。若囊腫較大在上腹部可觸到腫大變形的腎臟是其特點(diǎn)，借助B超CT，一般診斷不困難。本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/160411.html.
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膿尿的鑒別診斷
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