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    膀胱損傷的保健
    
        
    
            佚名
            2023-11-17 11:57:56
        
    

        
    
           
    膀胱是貯存
    、排泄尿液的器官。隨著貯存尿液的多少而呈膨起或空虛
    。在嬰兒兒童時(shí)期
    ，膀胱高出于恥骨弓而位于下腹部
    。在成年男性
    ，膀胱介于恥骨與直腸之間。其下與前列腺部尿道相通
    ，后面為精囊和輸精管壺腹部
    。膀胱與直腸之間是直腸膀胱陷凹。女性膀胱之后方為子宮
    ，兩者之間是子宮膀胱陷凹
    。故女性膀胱的位置較男性為靠前和較低
    ，而覆蓋于膀胱后壁的腹膜反折
    ，因與子宮相連，故較男性者為高
    。臍尿管以下的膀胱壁直接與腹前壁相接觸
    ，其間無腹膜覆蓋。故膀胱空虛時(shí)
    ，僅在其上緣為腹膜遮蓋，膀胱的前下方和側(cè)壁下面的部分側(cè)無腹膜遮蓋
    。當(dāng)膀胱充盈膨脹時(shí)
    ，膀胱上升到腹下部，覆蓋于膀胱頂部的腹膜也隨之升高
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢姲螂椎奈恢茫c周圍臟器的關(guān)系可因年齡
    、性別和尿液充盈程度不同而異
    。膀胱這種解剖和生理的特點(diǎn)與其損傷的類型
    、部位和范圍均有著密切的關(guān)系
    。 
    尿管
    。如病情危重，裂口近膀胱頸部而難以仔細(xì)縫合時(shí)
    ，勿需勉強(qiáng)修補(bǔ)，作恥骨上膀胱造口術(shù)并徹底引流膀胱前間隙后
    ，裂口可自行愈合。膀胱裂口修復(fù)后
    ，留置保留導(dǎo)尿管1周左右后再拔除
    。如腹壁、腰部
    、坐骨直腸窩
    、會(huì)陰、陰囊甚至股部有尿外滲時(shí)
    ，必須徹底切開引流以免繼發(fā)感染
    。 
    2．腹膜內(nèi)型膀胱破裂：切開腹膜
    ，吸盡腹腔內(nèi)的液體
    ，探查膀胱圓頂和后壁以確定裂口，同時(shí)可在腹膜反折下切開膀胱前壁并觀察膀胱內(nèi)部
    。修復(fù)裂口后如無腹腔內(nèi)臟損傷
    ，即縫合腹膜。在膀胱前壁作一高位造瘺
    。并引流膀胱前間隙
    。 
    （三）晚期治療：主要是處理膀胱瘺
    ，必須待傷員一般情況好轉(zhuǎn)和局部急性炎癥消退后才可進(jìn)行
    。長期膀胱瘺可使膀胱發(fā)生嚴(yán)重感染和攣縮，應(yīng)采取相當(dāng)防治措施
    。手術(shù)主要步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織
    ，縫合瘺孔并作高位的恥骨上膀胱造瘺術(shù)。結(jié)腸造口應(yīng)在膀胱直腸瘺完全修復(fù)愈合后才關(guān)閉
    。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)
    ，在恥骨上膀胱另造瘺口
    ，并引流膀胱前間隙
    。
    

          
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