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    尿道損傷的診斷和鑒別診斷
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-17 12:27:02
        
    

        
    
           
    尿道損傷的診斷和鑒別診斷
    尿道損傷(injury of the urethra)是泌尿系統(tǒng)中最常見的損傷
    。平時與戰(zhàn)時均不少見
    。多發(fā)生于青壯年及體力勞動者。按其發(fā)生原因，可分為：①尿道外損傷：騎跨傷或會陰部踢傷
    ，可使尿道球部在暴力與恥骨弓之間受損傷。骨盆骨折時，恥骨、坐骨枝骨折可直接損傷后尿道;或因與骨盆分離
      ，恥骨前列腺韌帶牽拉，致膜部或前列腺部尿道斷裂
      。②尿道內(nèi)損傷：可為醫(yī)源性損傷
      ，在尿道內(nèi)器械操作時不慎損傷，如尿道探子
      、金屬導(dǎo)尿管
      、膀胱鏡、尿道鏡;亦可為異物
      、結(jié)石或尿道內(nèi)注入烈性化學(xué)藥物
      、腐蝕性藥物所致。③貫通傷：戰(zhàn)時多見
    ，如槍傷、刺傷
    、炸傷.彈片或切割傷
    。 {生殖就醫(yī)指南網(wǎng)ww w.91zn.cn.是你知心的朋友} 多位于球、膜部尿道
    。④撕裂傷：如難產(chǎn)
    ，機器損傷所致尿道損傷。按尿道損傷部位分為：①前尿道損傷：包括陰莖部尿道及球部尿道損傷
    。②后尿道損傷：如前列腺部
    、膜部尿道損傷。按損傷程度分為：①尿道挫傷：僅尿道粘膜或伴尿道海綿體部分損傷
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？身樌迦雽?dǎo)尿管
    ，無尿道狹窄并發(fā)癥。②破裂傷：尿道部分斷裂
    ，其余部分保持連續(xù)性
    。導(dǎo)尿管插入多有困難，容易造成尿道狹窄
    。③斷裂傷：尿道完全失去連續(xù)性
    ，兩端斷離并回縮。導(dǎo)尿管無法插入
    。將形成嚴重尿道狹窄
    。
    尿道損傷可致尿道連續(xù)性破壞，致排尿障礙
    ，可發(fā)生尿潴留
    。尿液可經(jīng)尿道破口外溢.形成尿外滲。晚期并發(fā)癥有：尿道狹窄
      、假道
      、瘺管、性功能障礙
      、不育以及腎功能減退
      。
    骨后間隙、膀胱周圍組織尿外滲
      、排尿障礙
      、無尿等癥狀。但腹膜外膀胱破裂往往無膀胱充盈
    ，而呈空虛狀態(tài);導(dǎo)尿管插入順利
    ，而無尿液或僅有少許血尿引出;直腸指診前列腺無移位。
    2.腎臟損傷 腎臟損傷后可發(fā)生全程血尿
    ，且可伴長條狀血塊
    ，但無尿道口滴血;疼痛與腫脹、瘀血斑位于腰部
    ，而非會陰部;不出現(xiàn)排尿障礙
    。必要時，可行排泄性尿路造影檢查
    。
    3.脊髓損傷外傷后可出現(xiàn)排尿困難
    ，發(fā)生急性尿潴留。但往往伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征
    ，如會陰部感覺減退
    、肛門括約肌松弛等表現(xiàn)。
    尿常規(guī)中，紅細胞-ery 檢驗結(jié)果是+-10 
    ，請問正常嗎
    ？
    (一) 血尿的病因 
    血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的
    ，經(jīng)過腎盂
    、輸尿管、膀胱
    、尿道排出體外
    ，凡是這些器官有了病，發(fā)生出血
    ，都可以引起血尿
    。 
    常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染
    、出血性膀胱炎
    、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核
    、腎腫瘤
    、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一
    。 
    (二) 血尿的鑒別診斷 
    當排尿開始為血尿
    ，而后段尿液正常，一般多為尿道疾?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；如排尿開始正常，快結(jié)束時出現(xiàn)血尿
    ，多為膀胱炎和前列腺?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。蝗绻麨椤叭萄颉?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，血色暗紅
    ，一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現(xiàn)休克的表現(xiàn)
    。如果女性在例假期間出現(xiàn)血尿
    ，就另當別論
    。男性出現(xiàn)血尿藥應(yīng)起重視
    ，要查清楚血尿的來源。 
    血尿常見于以下疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。?
    1?急性腎小球腎炎 血尿伴尿少
    、蛋白尿
    、浮腫、高血壓
    、發(fā)病前一周患扁桃體炎
    。 
    2?腎盂腎炎、血尿伴尿痛
    、尿急
    、尿頻、腰痛
    、發(fā)燒
    。 
    3?泌尿系統(tǒng)結(jié)石 特點是血尿伴腎絞痛，或有排尿中斷
    、排尿困難
    、尿痛等癥狀。 
    4?腎結(jié)核 有血尿者占90%以上
    ，特點是尿急
    、尿頻、尿痛逐漸加重
    。 
    5?腎及尿路損傷 多有腰部或腹部外傷史
    ，如挫傷、撞傷
    、摔傷等
    。 
    6?過敏性紫癜 這種病皮膚有出血點，胃腸道出血
    ，關(guān)節(jié)痛
    。皮膚有出血點2～4周后出現(xiàn)血尿。 
    7?全身性疾病 維生素C
    、維生素K缺乏癥
    ，血液病如白血病、血友病可引起血尿
    。 
    8?藥物性血尿 有些藥物對腎臟有損害
    ，服用后可引起血尿。如慶大霉素
    、四環(huán)素
    、磺胺類藥物、卡那霉素等等
    。 
    9?暫時性血尿 飲水過少引起
    ，增加飲水，稀釋尿液后很快消失
    。 
    (三) 救護措施 
    (1) 臥床休息
    ，盡量減少劇烈的活動
    。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥
    。 
    (2) 大量飲水
    ，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄
    。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水
    。 
    (3) 應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血
    、止血敏
    、維生素K，還可合用維生素C
    。 
    (4) 慎用導(dǎo)致血尿的藥物
    ，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。 
    (5) 血尿是由泌尿系感染引起
    ，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑
    ，如氟哌酸、呋喃嘧啶
    、氨芐青霉素
    、青霉素、滅滴靈等藥
    。 
    (6) 泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛
    ，可口服顛茄片、654?2
    、阿托品以解痙止痛
    。 
    (7) 血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴重
    ，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診
    ，進行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù)
    ，以達到根治的目的
    。 
    參考資料：http://zhidao.baidu.com/question/1050701.html
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/160605.html.
    
          
    
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