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    尿道損傷的病因
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-17 12:38:10
        
    

        
    
           
    尿道損傷的病因
    簡介：
    尿道損傷（urethraltrauma）
    ，在泌尿系損傷中最常見
    。幾乎全部發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部
    。前者多因騎跨式下跌
    ，會陰部撞擊硬物（巨石、樹木）
    ，使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷
    ；后者常由于骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致
    。此外
    ，也見于尿道器械使用不當(dāng)
    、產(chǎn)鉗或貫通傷等
    。
    　　病因：
    尿道損傷可僅傷及粘膜或為尿道壁挫傷，但大多傷及全層而致尿道破裂
    ，這種破裂可為縱行也可為橫斷
    、可為部分裂傷也可完全割斷而使斷端上下回縮，兩端之間有一空隙和錯位
    。尿道全層裂傷后可有血尿外溢。血尿外滲的范圍視尿道損傷的部位和程度不同而各不相同
    ，熟悉會陰部的解剖對了解血尿外滲的范圍有很大的幫助。臨床上
    ，尿道外傷后的尿外滲有三種類型
    尿道損傷后尿外滲
    ⒈正常陰莖
    、陰囊、筋膜解剖
    。⒉陰莖部尿道損傷外滲（陰莖筋膜完整）。⒊球部尿道損傷尿外滲（陰莖筋膜破裂）
    。⒋前列腺部尿道損傷外滲。
    ㈠當(dāng)尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前時
    ，如陰莖固有筋膜尚完整
    ，則尿外滲僅限于陰莖
    。
    ㈡前尿道損傷時，如陰莖固有筋膜也破裂
    ，則尿液沿陰莖
    、陰囊
    、腹壁下淺筋膜外滲到陰囊
    、陰莖、會陰淺層和腹部
    。因腹壁淺筋膜固定于腹股溝韌帶處，故尿液不會外滲到兩側(cè)股部
    。此種情況最為常見。
    球部尿道損傷尿外滲的范圍
    ㈢當(dāng)尿道破裂發(fā)生在后尿道即尿生殖膈兩層之間或此膈之后
    ，尿液沿前列腺炎處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍
    。膀胱主要由膜部尿道固定于尿生殖膈
    。若尿道完全斷裂時
    ，膀胱常被外滲的血液和尿液推向上方
    。使尿道兩斷端相距一大間隙
      。如急診時不及時復(fù)位固定
      ，勢必給后期修復(fù)帶來困難。
    尿道破裂可并發(fā)尿道周圍膿腫和尿瘺
    。晚期由于纖維瘢痕的形成，可產(chǎn)生尿道狹窄
    。
    男性尿道炎是怎么回事
    病因
    引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能
    ，導(dǎo)致細(xì)菌感染
    ，②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染
    ，③尿道梗阻：如包皮口狹窄，尿道外口狹窄
    ，尿道狹窄，后尿道瓣膜
    ，尿道腫瘤
    ，女性處女膜傘，尿道口處女膜融合等
    ，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染
    ，④鄰近器官炎癥，如前列腺炎
    ，精囊炎
    ，陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶
    ，⑤常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染
    。

    2臨床表現(xiàn)
    尿頻，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物
      ，開始為黏液性
      ，后有多量膿性分泌物
      ；女性則少有分泌物
      ，轉(zhuǎn)為慢性時表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少
      ，呈稀薄漿液狀，急性發(fā)作時恥骨上區(qū)和會陰部有鈍痛
      ，可見尿道口發(fā)紅
      ，有分泌物
      。

    3檢查
    尿常規(guī)檢查見白細(xì)胞增多或呈膿尿
      ，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿
      ，尿三杯試驗檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞
      ，紅細(xì)胞存在
      ，而第2杯
      ，第3杯基本正常
      ，初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查
    ，淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)
    ，見大量細(xì)菌生長
    ，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者
    ，即有支原體，衣原體感染的可能
    ，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。
    慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查
    ，以明確發(fā)病的原因
    ，有時可用金屬尿道探子試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時行尿道造影
    ，急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查
    。

    4診斷
    根據(jù)病因
    、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診
    。

    5鑒別診斷
    1.急性膀胱炎
    主要表現(xiàn)為尿頻，尿急
    ，尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主
    ，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長
    。
    2.急性腎盂腎炎
    主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻
    ，尿急
      ，尿痛等尿路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒
      ，發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛
      ，尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞
      。
    3.急性前列腺炎
    也表現(xiàn)為尿頻，尿急與尿痛
      ，但前列腺炎有會陰部不適，排尿困難及發(fā)熱等
      ；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛
      。
    4.淋菌性尿道炎
    也表現(xiàn)為尿頻
      ，尿急與尿痛
      ，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物
    ，常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌
    ，可明確診斷
    。
    5.膀胱結(jié)核
    也表現(xiàn)為尿頻
    ，尿急
    ，尿痛
    ，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞
    ，常有泌尿系結(jié)核病史
    ，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
    6.滴蟲性尿道炎
    也表現(xiàn)為尿頻
    ，尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲
    。
    什么原因會引起尿道炎
    　　你好
    ，尿道炎是由細(xì)菌或者病毒誘發(fā)尿道粘膜出現(xiàn)炎癥的疾病
    。引起尿道炎的可能原因包括：
    

日常生活中因為不潔性生活
    、過度手淫及飲食不規(guī)律
    、抽煙喝酒等
    ，這些不良生活習(xí)慣都會導(dǎo)致抵抗力下降，導(dǎo)致炎癥的侵入而誘發(fā)尿道炎
    。
    
做尿道器械檢查或長期留置導(dǎo)管等，選擇不正規(guī)醫(yī)院進行檢查
    ，設(shè)備不合格會導(dǎo)致尿道黏膜出現(xiàn)擦傷
    ，從而影響尿道黏膜的防御功能
    ，尿道內(nèi)受到感染而誘發(fā)尿道炎
    。
    
因患有一些生殖感染疾病，如精囊炎
    、前列腺炎、膀胱炎等
    ，不及時治療會導(dǎo)致炎癥擴散到其它部位
    ，尿道處因為受到炎癥的感染而誘發(fā)尿道炎
    。祝健康
    ！
    尿道黏膜炎癥的真正病因是什么
    據(jù)醫(yī)學(xué)專家說，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的
    ，但一般不引起感染
    。當(dāng)機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時
    ，或者細(xì)菌的毒力大
    ，粘附尿道粘膜和上行的能力強
    ，容易侵襲膀胱和腎臟
    ，造成感染。具體發(fā)病原因及發(fā)病機制如下：
Urethritis
    ，也就是尿道炎，它是指尿道黏膜的炎癥,是一種常見病
    ，多見于女性
    ，臨床上分為急性和慢性
    、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎
    ，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別
    。多為致病菌逆行侵入尿道引起。
(一)發(fā)病原因
引起尿道炎常見的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷
    ，可破壞尿道黏膜防御功能
    ，導(dǎo)致細(xì)菌感染
    。②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等
    ，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狹窄
    、尿道外口狹窄、尿道狹窄
    、后尿道瓣膜
    、尿道腫瘤
    、女性處女膜傘
    、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢
    ，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染
    。④鄰近器官炎癥，如前列腺炎
    、精囊炎
    、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶
    。⑤常與性生活有關(guān)
    ，不潔性生活易引起尿道感染
    。
(二)發(fā)病機制
感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據(jù)致病菌的不同可分為：①非特異性尿道炎
    ，致病菌以大腸埃希桿菌
    、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;②特異性尿道炎，又稱淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)
    ，簡稱淋病(gonorrhea)
    ，致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)
    ，致病菌為沙眼衣原體
    、解脲支原體、嗜血短桿菌
    、真菌、陰道毛滴蟲
    、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等
    。
尿道急性炎癥時
    ，尿道外口紅腫
    ，邊緣外翻，黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合
    ，有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫
    ，其中有白細(xì)胞
    、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管明顯擴張
    ，尿道旁腺體充血或被成堆膿細(xì)胞所填塞。
慢性尿道炎病變主要在后尿道
    、膀胱頸和膀胱三角區(qū)
    ，有時蔓延整個尿道
    。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀
    ，因有瘢痕收縮，尿道外口較正常小
    。鏡下可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞
    ，纖維母細(xì)胞增加
    。
外陰部潮濕
    、分泌物較多
    ，是細(xì)菌最容易生長繁殖的部位。此外細(xì)菌也是引起尿路感染最常見的病原體
    。因此，保持外陰部清潔衛(wèi)生是預(yù)防尿路感染最有效的方法之一
    。要求做到每日用溫開水清洗外陰部
    ，也可用1：10000的高錳酸鉀溶液清洗外陰。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/160610.html.
    
          
    
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