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    前列腺肥大
    
        
    
            佚名
            2023-11-17 16:17:16
        
    

        
    
           
    又稱前列腺增生癥
    ，是精阜以上的前列腺部尿道周圍腺體的增生
    。其增生的主要原因是內(nèi)分泌紊亂
    ，與性激素的代謝異常有關(guān)。多見于老年人
    。
    膀胱頸反復(fù)充血（節(jié)制性生活）
    ；減少便秘的發(fā)生。每天早晨應(yīng)該空腹喝下一杯溫白開水
    ，它能夠預(yù)防便秘
    、稀釋血液
    ，能夠?qū)δ虻喇a(chǎn)生機(jī)械沖洗的作用，不致使殘尿濃縮形成結(jié)石
    。 
    總之
    ，前列腺疾病是大多數(shù)男子都會產(chǎn)生的疾患，應(yīng)該了解它
    ，并在青年時期開始預(yù)防
    ，度過輕松的一生。
    臨床表現(xiàn)
    前列腺肥大如果是向尿道周圍發(fā)展
    ，可能只有輕微的表現(xiàn)
    ，甚至沒有癥狀。如果向膀胱頸部發(fā)展
    ，即便增生不大，也會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀
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    ；颊咭话阍缙诒憩F(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜里更為明顯
    。每次排尿往往都排不凈
    ，留有殘余尿，久之
    ，可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫
    。隨著時間的推移，膀胱肌肉疲勞
    ，排尿更加無力
    ，殘余尿更隨之增加，這時前列腺更加充血水腫
    ，使排出的尿線纖細(xì)
    ，分叉。 
    有時尿不成線
    ，滴瀝而出
    ，有時尿線分成兩股，去廁所要等待半分鐘到一分鐘才能尿出
    。后期如果殘余尿的量與正常的膀胱容量相等時
    ，當(dāng)一聽到流水聲或因其它刺激引起反射時，就會自動地溢出尿液
    。膀胱頸出口處極度水腫充血
    ，一是受到刺激，例如受涼
    、憋尿
    、過度勞累等
    ，就會出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動排尿的能力
    ，叫作"急性尿潛留"
    。 
    有急性尿潴留時： 
    ①熱敷恥骨上膀胱區(qū)或會陰部，或在熱水浴過程中若患者感到可排尿時
    ，即應(yīng)在水中試排
    ，不要失去排尿機(jī)會； 
    ②順臍至恥骨聯(lián)合中點處
    ，輕輕按摩
    ，逐漸加壓力，有時可使尿液排出
    ； 
    ③針刺治療往往收效迅速
    ，針刺一般首取關(guān)元、中極
    、陰陵泉
    ，配穴為三陰交、氣海
    ； 
    ④必要時導(dǎo)尿
    。 　 
    診斷
    　　前列腺肥大也稱良性前列腺增生，醫(yī)學(xué)上將良性前列腺增生分為組織學(xué)上前列腺增生和臨床前列腺增生
    。前者是通過尸檢
    ，發(fā)現(xiàn)有明顯的前列腺體積的增大，或顯微鏡下微小前列腺增生
    ，但臨床上可以有癥狀
    ，也可以沒有癥狀。 
    后者則可以通過以下三條進(jìn)行確定：①前列腺癥狀(尿頻
    、夜尿
    、尿滴瀝不盡、排尿費力等)
    ；②前列腺體積增大（前列腺體積＞20ml）
    ；③膀胱出口梗阻的指征（最大尿流率＜15ml/min）。 
    對于組織學(xué)上前列腺增生
    ，從世界范圍看
    ，各個國家發(fā)病情況大致相同，均與年齡有著明顯的關(guān)系
    ，即年齡增加
    ，發(fā)病率增加。國外尸檢報告，前列腺增生35歲時為10%
    ，以后隨著年齡逐年增加
    ，至85歲時可達(dá)85%。 
    前列腺肥大的診斷檢查： 
    1
    、體格檢查：檢查患者反應(yīng)是否遲鈍
    、有無貧血、有無浮腫
    。高血壓（認(rèn)定或除外早期尿毒癥的線索）
    ；腹部有無包塊及位置（判定尿路梗阻的代償期還是失代償期）；尿道有無分泌物
    ，附睪是否腫大（判斷有無合并感染）
    。 
    2、肛門指檢：檢查肛門括約肌張力（區(qū)別神經(jīng)原性膀胱）和前列腺情況
    ，注意前列腺大小
    ，中央溝是否消失，有無結(jié)節(jié)
    、前列腺硬度
    ，有無壓痛等。 
    3
    、實驗室檢查：尿常規(guī)注意發(fā)現(xiàn)有無合并尿路感染；血液常規(guī)及生化檢查：血紅蛋白降低
    ，尿素氮升高提示尿毒癥
    。
    癥狀:
    前列腺肥大是老年男性的常見疾病。由于前列腺增生
    ，壓迫尿道
    ，可造成排尿困難，最終導(dǎo)致尿道被阻塞
      ，從而造成尿潴留
      ，給老年患者帶來極大的痛苦。由于前列腺肥大的癥狀是逐漸發(fā)展的
      ，常有好幾年過程
      ，所以起初癥狀并不明顯。那么
      ，當(dāng)前列腺肥大還未發(fā)展到尿潴留前
      ，有哪些早期信號呢? 
    一、尿頻：尿頻是前列腺肥大早期的一個主要癥狀
      ，尤其是夜尿增多
      ，患者可以每夜排尿2～5次或更多，這是因為前列腺增生引起后尿道梗塞
      ，妨礙了正常的排尿
      ，使每次排尿都不能將膀胱里的尿液完全排干凈
      ，總有一小部分尿液殘留在膀胱里，這樣
      ，就縮小了膀胱的容量
      。所以，前一次小便后過不了多久又會有便意
    ，結(jié)果引起排尿頻繁
    。
    二、排尿費力：前列腺肥大早期的另一癥狀
    ，是排尿費力
    ，特別是剛排尿時要花上好大工夫才能排出，而且排出的尿流很細(xì)
    ，尿流向外噴射的距離也很短
    ；有些患者在排尿時，由于憋氣時間太長
    ，而需要呼氣時
    ，尿流即隨腹部壓力減低而中斷，需再次努力才能使尿繼續(xù)排出
    ，因而有間歇性排尿現(xiàn)象
    。這些都說明前列腺的增生對尿道已產(chǎn)生了一定程度的壓迫。
    三
    、血尿：前列腺肥大早期發(fā)生的血尿現(xiàn)象
    ，是由于增生的前列腺是充血狀態(tài)的，當(dāng)使勁排尿時
    ，會造成表面血管的破裂而出血
    。
    四、性欲亢進(jìn)：前列腺肥大的早期
    ，患者可表現(xiàn)為與年齡不相符合的性欲增強
    ，或者一貫性欲平常，突然變得強烈起來
    。這往往是由于前列

          
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