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    慢性附睪炎的診斷(附睪炎或者睪丸炎怎么檢查和治療)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 02:39:40
        
    

        
    
           
    慢性附睪炎的診斷
    慢性附睪炎較多見，常有微痛
    、下墜
    、發(fā)脹感
    ，可觸及附睪輕度腫大和壓痛的硬結；但不與陰囊壁粘連
    、無竇道、輸精管亦無串珠狀改變
    。在絲蟲病流行地區(qū)，應排除陰囊內絲蟲病
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？刹捎镁植坷懑煛⑼衅痍幠?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，并對慢性尿道炎
    、前列腺精囊炎予以治療，必要時切除附睪
    。
    診斷
    慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大
    、質硬，有壓痛
    。慢性附睪炎與典型的附睪結核鑒別常無困難，附睪結核有較大的硬塊
    、表面不平
    、無壓痛，結節(jié)　多在附睪尾部
    ，但與無皮膚粘連
    、無瘺道形成、無串珠狀輸精管改變的附睪結核僅憑體檢則不易鑒別
    。慢性附睪炎尚須與陰囊內絲蟲病相鑒別
    ，后者是由絲蟲侵犯精索淋巴管，繼發(fā)精索炎或附睪周圍炎
    ，形成的硬結位于附睪或輸精管周圍。
    治療
    慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在
    ，所以
    ，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解
    ，附睪炎愈合后遺留附睪硬結
    ，有時可造成病人的思想負擔，手術切除后不一定都能緩解癥狀
    ，因此
    ，一般不作除睪切除術。因雙側附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥
    ，行輸精管附睪梗阻部位近端吻合
    ，雖能部分解決精子引流問題，但術后受孕率不高
    。
    附睪炎或者睪丸炎怎么檢查和治療
    臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類
    。  1.急性附睪炎癥狀： 突然高熱白細胞升高，患側陰囊脹痛
    ，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛
    ，站立或行走時加劇
    。患側附睪腫大
    ，有明顯壓痛
    。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹
    ，兩者界限觸摸不清
    ，稱為附睪睪丸炎?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紓鹊木髟龃郑嘤袎和?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。一般情況下
    ，急性癥狀可于一周后逐漸消退。 2.慢性附睪炎癥狀： 慢性附睪炎較多見
    ，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性
      ，但多數(shù)病人并無明確的急性期，炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷
      。病人常感患側陰囊隱痛
      ，脹墜感
      ，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝
      ，有時可合并有繼發(fā)性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬
      。有輕度壓痛
      ，同側輸精管可增粗。   實驗室檢查   外周血白細胞可達(2~3)×109/L
      。尿道分泌物可做染色或非染色檢查
      。尿液分析也是一項重要的檢查手段
      。 超聲波檢查 可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來
      。 磁共振檢查 附睪炎呈彌漫性或局灶性
      ，其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。   1 .特別治療 如患者在發(fā)病24小時以內就診
      ，用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉
      ，可能完全緩解此病，體溫通常迅速下降
    ，疼痛可完全消失，炎性包塊可于幾日內吸收
    ，否則一般需2~3個星期才能吸收。如1次注射不能完全達到目的
    ，可于次日再注射1次
    。 抗生素有助于治療，繼發(fā)性膀胱炎將很快治愈
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？股剡x擇應按細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗來決定。常用藥物有復方新諾明
    ，氟哌酸
    ，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類及頭孢類藥物
    ，均有較好療效
    。 2.一般治療 急性期（3~4天）應臥床休息，應用陰囊托可減輕癥狀
    ，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適
    。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀
    ，并可促進炎癥消退
    。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進感染擴散的危險，所以早期宜用冰袋局部冷敷
    。性生活和體力勞動可加重感染
    ，故應避免。 附睪炎的物理治療方法： 托起陰囊
    ，局部熱敷
      、熱水坐浴、理療等或直接使用托脈林可緩解癥狀
      。重視前列腺炎的綜合治療
      。如局部疼痛劇烈，反復發(fā)作
      ，影響生活和工作
      ，可考慮做附睪切除。  睪丸炎癥狀  （1） 高熱
      、畏寒
      。 （2） 患病睪丸疼痛，并有陰囊
      、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛
      。 （3） 患病睪丸腫脹、壓痛
      ，如果化膿膜上去就有積膿的波動感覺。 （4） 常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液
      。 （5） 兒童發(fā)生病毒性睪丸炎
      ，有時可見到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象。   睪丸炎的檢查：  1.急性期血白細胞增加
      。  2.合并附睪炎
      、前列腺炎可出現(xiàn)血精。  3.部分病人可有尿道分泌物
    ，可作涂片和細菌學檢查
    。  4.尿常規(guī)可出現(xiàn)白細胞或膿細胞。  5.锝-99m核素睪丸掃描
    ，血流明顯增加。  6.B超檢查有診斷價值
    ，有助于鑒別睪丸腫瘤和睪丸扭轉  睪丸炎的治療：  抗菌消炎;臥床休息
    ，托高陰囊，局部熱敷
    、理療;1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛;膿腫形成
    ，應切開引流。睪丸炎再早期應用足量
    、廣譜抗生素
    。驗
    ，以除外梅毒瘤
    。
    附睪囊腫的鑒別診斷
    1.慢性附睪炎：一般整個附睪增大或僅尾部有小結節(jié)，質硬
    ，有時可觸及增粗的輸精管
    。
    2.精索鞘膜積液：為陰囊內囊性腫塊
    ，呈卵圓形或梭形，位于精索內
    。
    3.Yong綜合征：雙附睪頭增大或呈囊性
    ，多局限附睪頭近端1～1.5 cm，體尾部及輸精管無異常
    ，但本病是與慢性呼吸道感染有關的合并雙側附睪漸進性梗阻所致的無精子癥。
    

    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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