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      男子不育癥的難點(diǎn)與對策

      祝由網(wǎng) 2023-11-18 09:05:30

      男性不育是一多發(fā)、難治性疾病

      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傮w上看
      ,目前臨床治愈率不高
      ,治療難度較大
      。由于男性不育癥的病因十分復(fù)雜
      ,部分病因還未完全弄清楚
      ,針對目前的具體病因治療
      ,其效果各異
      ,總的看來效果不甚滿意。對精子少
      、活動(dòng)能力低下
      、精子畸形、精液量少者
      ,用中醫(yī)藥治療
      ,部分病人可治愈而達(dá)到生育,而部分病人精液只得到改善
      ,仍不能生育
      。對此類患者,不能急于求成
      ,應(yīng)在辨證施治的基礎(chǔ)上
      ,守法守方,假以時(shí)日
      ,并定期復(fù)查精液質(zhì)量
      。因?yàn)榫拥纳芍芷谳^長,達(dá)90天以上
      ,即使治療有效
      ,亦須數(shù)月方顯其功。

      對精索靜脈曲張所致不育者

      ,部分病人經(jīng)治療后可達(dá)到生育
      ,但曲張程度達(dá)量度以上,且病程較長
      ,睪丸已發(fā)生較嚴(yán)重?fù)p害者
      ,單純中醫(yī)治療難達(dá)生育目的。對此類患者
      ,可在手術(shù)的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行辨證施治
      ,中西醫(yī)結(jié)合
      ,效果較好。

      特發(fā)性男性不育癥是最富挑戰(zhàn)性的難題之一

      ,中醫(yī)治療有苗頭
      ,但未能被證實(shí)在臨床上應(yīng)用有確切的療效。對特發(fā)性少精證
      ,可在辨證的基礎(chǔ)上
      ,試用益腎、填精
      、活血
      、清熱解毒之法,有時(shí)可取得滿意療效

      對生殖系有解脲支原體感染所致不育

      ,因中西醫(yī)均缺乏有效療法,被認(rèn)為是治療的難點(diǎn)之一
      。雖然大多數(shù)患者沒有臨床癥狀
      ,但它屬濕熱之邪內(nèi)擾精室,破壞精液內(nèi)環(huán)境
      ,影響精子的生成
      、成熟及存活,導(dǎo)致精于數(shù)量下降
      ,精于活動(dòng)率
      、活動(dòng)力降低及畸形等異常改變。針對該病的病因病機(jī)
      ,可先用清熱
      、利濕、解毒之法
      ,藥如白花蛇舌草
      、虎杖、益母草等
      ,有殺滅解腮支原體的作用
      。幾年來的臨床驗(yàn)證,證實(shí)其在治療精液解脲文原體感染的同時(shí)改善了精液質(zhì)量

      免疫性不育亦是治療的難點(diǎn)之一

      。目前的治療效果都還不很理想,大劑量激素沖擊療法療效有限
      ,而且不良反應(yīng)大
      。中藥治療本癥表現(xiàn)出可喜的苗頭。對此類患者
      ,可在辨證的前提下
      ,參用健脾表法
      ,方用玉屏風(fēng)散加味(黃芪、白術(shù)
      、防風(fēng)
      、生石膏、黃相等)
      ,改善病人的過敏體質(zhì)
      。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,可抗精子抗體轉(zhuǎn)陰

      無精子癥屬男性不育癥中的疑難重癥

      ,短期內(nèi)難以獲愈。其中
      ,先天性輸精管缺如
      、睪丸生精功能障礙等為不可逆的無精于癥,治療幾乎無望
      。中藥對生精干細(xì)胞的作用
      ,目前尚缺少實(shí)驗(yàn)證據(jù),各種可能的作用需要科學(xué)地探索
      。但是,中藥所表現(xiàn)的對生精子細(xì)胞的誘導(dǎo)
      、促分化作用的現(xiàn)象和事實(shí)
      ,值得引起重視,由此產(chǎn)生的研究思路令人振奮
      。如是阻塞性無精子癥
      ,有些可治,有些則難治
      ,但近年隨著顯微外科的發(fā)展
      ,又增加了治療手段。另外
      ,中醫(yī)可擬以清熱利濕
      、化瘀補(bǔ)腎的方法治療。

      先天性睪丸發(fā)育不全綜合征

      ,系由染色體異常引起
      ,以睪丸曲細(xì)小管發(fā)育不良以及間質(zhì)細(xì)胞功能減退為主的綜合征,目前尚未見到此病治療成功的報(bào)道
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?梢杂梦遄友茏谕琛⒘兜攸S九進(jìn)行試驗(yàn)性治療

      前列腺炎導(dǎo)致男性不育

      ,臨證用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)炎性不育的輕重緩急選用先清后補(bǔ)之法或攻補(bǔ)兼施之法
      ,對炎癥重者先用清熱利濕藥1月左右,然后配合活血通精或補(bǔ)腎生精的藥物
      ,對炎癥較輕的虛實(shí)夾雜證則可兼用清熱利濕
      、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎生精之藥
      ,二者何輕何重當(dāng)視其證情而定
      。治療中也發(fā)現(xiàn),不少患者經(jīng)用清熱利濕藥物治愈了炎癥
      ,未用補(bǔ)腎生精藥物精液即恢復(fù)正常
      ,且使其妻孕育。炎性不育的腎虛以氣陰兩虛較為多見
      ,腎陽虛型極少見
      ,因而對炎性不育應(yīng)慎用溫腎壯陽藥,以防其燥烈傷精
      。另外
      ,應(yīng)注意調(diào)暢情志配合治療以助康復(fù)。

      精液不液化和前列腺有關(guān)

      ,特別是與前列腺炎有關(guān)
      ,故治療當(dāng)以清熱、利濕
      、通絡(luò)
      、養(yǎng)陰為法。藥用黃柏
      、虎杖
      、革筋、薏苡仁
      、獲苔等
      ,在用藥的同時(shí),還需針對精液不液化病癥加入溶酶之物
      ,如麥芽
      、山楂等,尤其是助脾胃化生之品
      ,可以調(diào)節(jié)全身酶的活性
      ,有利于精液液化物質(zhì)補(bǔ)充及功能的恢復(fù)。

      男性不育與性功能障礙的治療

      ,是在明確辨證的原則下
      ,訂出相應(yīng)的治療法則后選方用藥。治療著重整體調(diào)治,以內(nèi)治為主
      ,適當(dāng)配以針灸和外治等方法
      ,以祛除病邪,調(diào)整和恢復(fù)全身和局部功能

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