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      男子不育癥在西醫(yī)中有哪些病因
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 09:12:04
        
      

        
      
           
      二、西醫(yī)
      不育癥的病因非常復(fù)雜
      ，各種疾病作用于精子發(fā)生
      、精子輸送、精子和卵子的結(jié)合等各個(gè)環(huán)節(jié)
      ，均可引起不育
      。依病因?qū)W分析，影響男性不育的因素有生殖器官的解剖異常
      ，生殖生態(tài)紊亂
      ，外源性
      、機(jī)械性損傷和醫(yī)源性損傷以及微生物學(xué)的因素。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其病因分為四類(lèi)
      。
      (一)精子產(chǎn)生障礙
      1．內(nèi)分泌功能紊亂 內(nèi)分泌因素所致的少精癥和無(wú)精癥
      ，主要是下丘腦—垂體—睪丸性腺軸系統(tǒng)功能障礙所致的不育癥。
      (1)性腺功能低下：原發(fā)于性腺本身的多種疾病
      ，或繼發(fā)于垂體前葉
      、下丘腦病變漸致的促性腺激素分泌不足、促性腺功能改變的疾病
      ，如垂體性巨人癥
      、肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征等
      。無(wú)論何種原因?qū)е碌男韵俟δ艿拖?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，均致使宰九的間質(zhì)細(xì)胞和曲細(xì)精管不成熟，出現(xiàn)睪酮缺乏
      ，精液中無(wú)精子
      、少精子或?yàn)椴怀墒炀印?/p>
      (2)甲狀腺疾病：甲狀腺功能低下或亢進(jìn)
      ，均可致體內(nèi)代謝紊亂
      ，從而影響男性生殖系統(tǒng)，出現(xiàn)睪丸生精功能障礙
      ，精液中精子數(shù)量少
      、活動(dòng)力減退，可致男性不育癥
      。
      (3)腎上腺疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。喝缒I上腺皮質(zhì)疾病、腎上腺髓質(zhì)腫瘤
      、先天性腎上腺增生癥
      、艾生病等，均可影響性腺功能
      ，使激素分泌出現(xiàn)異常
      ，而發(fā)生精液中精子減少。
      (4)糖尿?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。罕静∈翘谴x紊亂的疾病
      ，其嚴(yán)重時(shí)，蛋白質(zhì)
      、脂肪
      、電解質(zhì)等代謝相繼紊亂。因而
      ，糖尿病病人常見(jiàn)有性功能減退及生精障礙
      。
      2．先天性疾病
      (1)遺傳因素與不育：在男性不育的患者中
      ，遺傳學(xué)異常所致的約占2％一21％不等，尤其在無(wú)精子癥和嚴(yán)重的少精子癥患者中發(fā)生率更高
      。
      ①染色體異常：男性不育中染色體異常占有一定比率，其中常染色體異常者約占3％一5％
      ；性染色體異常(以Y為主)者約占lO．5％
      。
      A．性染色體異常：性染色體異常多見(jiàn)K1inefelter綜合征及XYY綜合征。K1inefelter綜合征又稱(chēng)曲細(xì)精管發(fā)育不全癥
      ，是最常見(jiàn)的一種性染色體數(shù)目異常形式
      ，其核型為47，XxY或47
      ，xxY／46
      ，XY嵌合體。在男性不育中
      ，K1inefelter綜合征患者睪九小
      ，男性乳房發(fā)育，生精功能低下
      ，血漿卵泡刺激素(FSH)增高
      。大部分的K1inefelter綜合征因母親減數(shù)分裂染色體不分離造成。xYY綜合征患者染色體核型比正常男性多一條Y染色體
        ，即47
        ，xYY。主要表現(xiàn)為身材高大
        、精神缺陷
        、生育能力變化很大可能不育或可能部分有生育力。
      B．常染色體異常：常染色體異常多見(jiàn)Kallmann綜合征及特納綜合征
        。Kallmann綜合征患者睪丸小而軟
        ，同時(shí)伴有嗅覺(jué)障礙，精液中無(wú)精子或含有少量精于
        ，病人血清FSH
      、LH和睪酮(T)水平明顯低于正常人。主要發(fā)病機(jī)制為下丘腦喪失(完全或不完全)合成
      、分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)的能力
      ，目前遺傳學(xué)機(jī)制還不清楚，可能通過(guò)常染色體顯性
      、常染色體隱性或x—連鎖3種方式而致病
      。特納綜合征患者大多數(shù)核型為46，xY
      。該病表型的個(gè)體差異很大
      ，以身材矮小
      、心臟缺陷、生殖器官和性發(fā)育異常以及智力落后為特征
      。其確切發(fā)病機(jī)制和遺傳方式尚不清楚
      ，可能為常染色體顯性或常染色體隱性遺傳。
      ②基因缺陷導(dǎo)致的男性不育：分子生物學(xué)的研究已經(jīng)證明
      ，人類(lèi)染色體上存在著控制精于生成的眾多基因(包括常染色體基因
      、x染色體基因和Y染色體基因)，這些基因尤其是常染色體隱性基因的突變
      ，可能導(dǎo)致男性不育
      。
      A．CFTR基因：CFTR定位于7q31．2，編碼一種與囊性纖維化有關(guān)的cAMP調(diào)控的氯離子通道蛋白
      ，稱(chēng)為囊性纖維跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)蛋白(CFTR)
      。·C叮R可能對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)的微環(huán)境
      、早期胚胎形成以及輸精管的功能等有重要作用
      。CFTR基因突變已經(jīng)在囊性纖維化(CF)、先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)
      、先天性單側(cè)輸精管缺如(CUAVD)中得以證實(shí)
        。囊性纖維化約占男性不育的1％，其中3／4以上是混合雜合子
      CFTR基因突變所致
        。病人表現(xiàn)為反復(fù)的肺部感染
        ，胰腺分泌不足，在男性生殖系統(tǒng)的病理變化主要有雙側(cè)輸精管閉塞或缺如
        、附宰畸形和精囊腺的缺如
        ，同時(shí)有附睪分泌障礙，常表現(xiàn)為漸進(jìn)性精道阻塞而引起梗阻性無(wú)精子癥
        。本病患者表現(xiàn)為無(wú)精子癥
        ，精漿果糖陰性，但睪丸內(nèi)常見(jiàn)正常精子
        。
      B．Y染色體的微缺失：10％一15％原因不明的無(wú)精子癥和5％一10％的嚴(yán)重少桔子癥存在Y染色體微缺失
        。已確定了Y染色體上3個(gè)與精子生成相關(guān)的大區(qū)域，即AZFa
        、AzFb和AZFc
        ，2001年又從AzFc中分出AZFd，同時(shí)相繼識(shí)別了一系列不育的候選基因
        。其中RBMl和DAZ被認(rèn)為在精子發(fā)生中起重要作用
        。Y染色體微缺失和表型的關(guān)系：AZFa：缺失不常見(jiàn)，與唯支持細(xì)胞綜合征相聯(lián)。AZFb：缺失較常見(jiàn)
        ，精子生成受阻在精母細(xì)胞階段
        。AZFc：缺失最常見(jiàn)，精子數(shù)目變化大
        ，可從正常的精子數(shù)量至無(wú)精子
        。睪丸病理學(xué)顯示精原細(xì)胞可見(jiàn)，精子生成減少
        。
      C．雄激素受體基因：雄激素受體基因(AR)位于Xqll—q12
        ，該基因缺陷引起睪九女性化綜合征，又稱(chēng)雄激素不敏感綜合征
      ，AR功能的缺陷可引起一系列表型的改變，如完全性睪丸女性化
      、不完全性睪丸女性化
      、完全性雄激素不敏感、Reifenstein綜合征以及男性不育等
      。單核昔酸置換引起AR蛋白內(nèi)單個(gè)氨基酸的改變是AR基因突變最常見(jiàn)的一種類(lèi)型
      ，某些男性不育患者的病因就是AR基因單核 開(kāi)展酸突變，—二氫宰酮是與AR結(jié)合的主要激素
      。AR基因突變的結(jié)果
      ，直接導(dǎo)致了雄激素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)功能紊亂。
      (2)隱睪與不育：由于睪丸內(nèi)曲細(xì)精管退行性變
      ，生精上皮萎縮而致生精障礙
      。單側(cè)隱宰造成不育的發(fā)生率為30％一60％，雙側(cè)者為50％一100％
      。
      3．生殖器官病變
      (1)精索靜脈曲張：據(jù)歐美國(guó)家報(bào)道
      ，在發(fā)達(dá)國(guó)家中造成不育的主要病因是精索靜脈曲張，約占男性不育的30％
      。本病發(fā)病的主要原因是精索靜脈瓣膜先天性缺陷或功能不全
      。由于精索靜脈血液淤積，而使宰九缺氧
      ，組織破壞
      ，以至睪丸曲細(xì)精管基底膜增厚，睪丸體積縮小
      ，影響曲細(xì)精管的生精功能
      ，造成生精不全或生精障礙。
      (2)睪丸腫瘤：睪丸腫瘤破壞睪丸生精功能而致不育
      。
      4．全身疾病 急慢性傳染病
        、高熱、細(xì)菌、毒素等作用
        ，均可導(dǎo)致睪丸受累
        。成人腮腺炎約有20％并發(fā)睪丸炎，其中約有1／4將導(dǎo)致不育
        。由于營(yíng)養(yǎng)缺乏所引起全身性疾病
        ，進(jìn)而造成性功能障礙。如維生素A缺乏
        ，可使精子產(chǎn)生能力減弱
        ；維生素E缺乏能造成睪丸損害。另外
      ，神經(jīng)精神障礙亦可導(dǎo)致不育
      。
      5．理化因素 長(zhǎng)期放射線(xiàn)照射、高溫環(huán)境
      、大劑量的微波照射以及某些對(duì)生精有影響的化學(xué)藥物和毒物(慢性酒精中毒
      ，、砷
      、鉛
      、苯胺、尼古丁中毒
      ，長(zhǎng)期服用棉酚
      、雷公藤制劑、女性激素
      、某些鎮(zhèn)靜劑
      、麻醉劑、抗高血壓藥
      、抗癌藥等)均能影響鎘睪丸中精子產(chǎn)生或抑制精子的成熟
      。
      (二)精液異常
      1．精子結(jié)構(gòu)缺陷’人類(lèi)精液中約25％一30％精子在光學(xué)顯微鏡下形態(tài)異常，若異常精于百分比較高
      ，則穿透宮頸熟液的精子數(shù)越少
      。精子的結(jié)構(gòu)畸形也可使精子受精能力降低。一般形態(tài)正常的精子不應(yīng)少于70％
      ，若畸形精于數(shù)在30％以上則受孕率大大降低
      。
      2．無(wú)精于與精子減少 如果連續(xù)兩次檢查精液，僅含前列腺液
      、精囊分泌物
      ，而無(wú)精子存在，此為無(wú)精子癥
      。無(wú)精于癥有先天性睪丸育障礙和后天睪丸嚴(yán)重病變
      ，其睪丸生精細(xì)胞萎縮退化
      ，不能產(chǎn)生精子，此外若性生活過(guò)頻
      ，也可產(chǎn)生暫時(shí)性精子減少
      。
      3．精液黏稠或遲緩液化 精液射出體外，在30分鐘內(nèi)不液化或液化不全
      ，則為精液遲緩液化
      ，多提示有精囊、前列腺病變
      。
      (三)影響精于與卵子結(jié)合的因素
      1．男性生殖系感染 由于男性生殖系結(jié)核或尿道致病菌感染上行達(dá)前列腺
      、精囊、附宰等部位
      ，致使這些部位發(fā)生炎癥
      ，并繼發(fā)輸精管的阻塞，影響精液排出
      。男性附屬性腺感染
      ，不僅可以引起精道梗阻，而且損害了附屬性腺功能
      ，導(dǎo)致精液成分的改變
      ，而影響了精子的微環(huán)境
      ，影響精子形態(tài)和存活率而引起不育
      。精液中高濃度的革蘭陰性細(xì)菌損害精子活動(dòng)力，性傳播性致病體如trllchomatis C
      、hominis M及urealyticum U可引起生殖障礙
      。
      2．畸形 先天性輸精管缺如、先天性附睪管形
      、先天性輸精管發(fā)育不全
      、射精管開(kāi)口移位、尿道先天性畸形等病變
      ，均阻礙精于成熟和輸送而致不育
      。
      3．免疫因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)在所謂原因不明的

          
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      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
      ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期，野菜
      、樹(shù)皮
        、樹(shù)葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過(guò)
        。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
        ？如何才能緩解？一文科普
        ，不妨看看
        ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
        ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
        。但有不少人認(rèn)為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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