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    肘關節(jié)脫位的治療知識

    佚名 2023-11-18 11:27:41

    肘關節(jié)脫位占全身關節(jié)脫位之首

    ,多見于青壯年
    ,當?shù)箷r
    ,上肢外展
    ,手掌著地
    ,傳達暴力可致肘關節(jié)后脫位。脫位的橈
    、尺骨上端可同時發(fā)生橈側或尺側移位
    ,也可合并骨折或尺神經(jīng)損傷。肘關節(jié)脫位在關節(jié)脫位中
    ,肘關節(jié)占首位
    ,根據(jù)脫位情況不同,可分為前脫位
    、后脫位與側方脫位
    ,其中后脫位最為常見。肘關節(jié)脫位以跌到手掌撐地最多見
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    ;继幠[、痛
    、不能活動
    ,患者以健手托住患側前臂,肘關節(jié)處于半伸直位
    ,被動運動時伸不直肘部
    。肘后空虛感,可摸到凹陷處
    。肘部三點關系完全破壞
    ,失去正常關系。對于肘關節(jié)脫位我們可以采取手術治療
    、手法復位和藥物治療

    肘關節(jié)脫位的治療知識:

    1、新鮮肘關節(jié)后脫位

    手法復位

    ,多用牽引復位法
    。在臂叢麻醉下,術者一手握住傷肢前臂
    、旋后
    ,使肱二肌松弛后進行牽引,助手作反牽引
    ,先糾正側方移位
    ,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關節(jié),同時將肱骨稍向后推
    ,復位時可感到響聲
    ,如已復位
    ,關節(jié)活動和骨性標志即恢復正常,如果一人操作
    ,可用膝肘復位法或椅背復位法

    注意事項:復位前應檢查有無尺神經(jīng)損傷,復位時應先糾正側方移位

    ,有時要先將肘稍過伸牽引
    ,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引復位
    ,若合并肱骨內上髁骨折,肘關節(jié)復位后
    ,肱骨內上髁多可隨之復位
    ;但有時骨折片嵌入肱尺關節(jié)間隙,可高度外展前臂
    ,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出

    復位后的處理:復位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位

    ,3~4周后去除固定
    ,逐漸練習關節(jié)自動活動,要防止被動牽拉
    ,以免引起骨化肌炎

    肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復位失敗者

    ,可行手術復位
    ;成人可作橈骨小頭切除。

    2

    、陳舊性脫位

    陳舊性肘關節(jié)脫位

    ,損傷在三個月以內,可試行手法復位
    ,如不能復位時
    ,切不可強力復位,應采取手術復位
    。如合并有尺神經(jīng)損傷
    ,手術時應先探查神經(jīng),在保護神經(jīng)下進行手術復位
    ,復位后宜將尺神經(jīng)移至肘前
    ,如關節(jié)軟骨已破壞,應考慮作肘關節(jié)成形術或人工關節(jié)置換術

    3

    、肘關節(jié)前脫位

    手法復位時

    ,應將肘關節(jié)呈高度屈曲位進行,一助手牽拉上臂
    ,術者握前臂
    ,推前臂向后,即可復位
    。復位后固定于半伸肘位4周
    ,有時尺骨鷹嘴不能手法整復,需手術復位固定

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