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    肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 11:31:40
        
    

        
    
           
    肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
    1.脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿
    ，前臂外觀變短
    ，尺骨鷹嘴后突
    ，肘后部空虛和凹陷
      。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度
      ，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度
    。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變
    ，在正常情況下肘伸直位時(shí)
    ，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)
    、外上髁三點(diǎn)呈一直線；屈肘時(shí)則呈一等腰三角形
    。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞
    ，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)
    。 
    2.肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷
    、尺骨喙突骨折
    ，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等。 
    3.X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型
    、合并骨折情況
      ，并與髁上骨折相區(qū)別。
    怎么判斷判斷寶寶手臂脫臼的癥狀
    通過活動(dòng)寶寶的手臂
      ，觀察其是否有哭鬧
      ，手臂是否呈現(xiàn)不可能的角度，是否有腫脹
      。建議懷疑脫臼還是需要去醫(yī)院檢查治療為佳
      。
    小兒脫臼的主要體征為：
    前臂微屈內(nèi)旋，疼痛不能上舉患肢
      ，但肘關(guān)節(jié)外觀無(wú)明顯異常
      ，有的局部稍腫。
    預(yù)防小兒脫臼的措施有：
    牽著孩子胳膊時(shí)要悠著勁
    ，不要用猛勁
    ，突然跌倒不要用蠻勁扯胳膊。
    治療方法:
    一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位
    ，應(yīng)讓病人受傷的關(guān)節(jié)安靜地固定在病人感到最舒適的位置
    。盡可能在進(jìn)行妥善固定后，迅速就醫(yī)
    。注意的是
    ，在為病人脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫正常一側(cè)的
    ，再脫受傷一側(cè)的
    ，穿衣服時(shí)則反之。
    （1）肩關(guān)節(jié)脫位
    一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復(fù)位
    ，常用手法復(fù)位有：①希氏法
    傷員仰臥位
    ，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部
    ，于胸壁和肱骨頭之間作支點(diǎn)
    ，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達(dá)到一定牽引力后
    ，輕輕搖動(dòng)或內(nèi)
    、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復(fù)位。②牽引上提法
    坐位
    ，助手握患肢腕部順應(yīng)其患肢體位向下牽引
    ，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引后
    ，術(shù)者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復(fù)位
    。復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后
    ，用膠布或繃帶作對(duì)肩位固定3周。習(xí)慣性脫位時(shí)
    ，可作修補(bǔ)術(shù)
    。
    （2）肘關(guān)節(jié)脫位
    平臥位，助手固定患肢上臂作對(duì)抗?fàn)恳?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，術(shù)者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引
    。復(fù)位后上肢石膏托固定于功能位3周。
    （3）橈骨頭半脫位
    術(shù)者一手握患肢肘部
    ，拇指觸及橈骨小頭
    ，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲
    ，同時(shí)前臂旋后時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復(fù)位
    。繃帶懸吊前臂適當(dāng)保護(hù)患肢1周
    。
    （4）髖關(guān)節(jié)脫位
    ①若已有休克時(shí)
    ，應(yīng)取平臥位，保持呼吸道通暢
    ，注意保暖并急送醫(yī)院進(jìn)行搶救
    。②急送醫(yī)院在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位。③復(fù)位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周
    。④解除外固定后應(yīng)繼續(xù)鍛煉髖部肌力
    ，并逐步增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
    （5）開放性關(guān)節(jié)脫位的處理
    爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)
    ，在徹底清創(chuàng)后，將脫位整復(fù)
    ，縫合關(guān)節(jié)囊
    ，修復(fù)軟組織，縫合皮膚
    ，橡皮條引流48小時(shí)
    ，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當(dāng)抗生素以防感染
    。
    五大部位易脫臼你知道嗎
    ？發(fā)生脫臼時(shí)寶寶有哪些反應(yīng)
    ？
    寶寶的身體很柔軟，很多家長(zhǎng)在教寶寶走路的時(shí)候
    ，經(jīng)常會(huì)把寶寶的手舉起來
    。那么
    ，寶寶哪些部位容易脫臼呢？
    

    
五個(gè)部位容易脫臼
    。
    
脫臼
    ，學(xué)名為“關(guān)節(jié)脫位”，通常是指由于外力作用導(dǎo)致的骨端關(guān)節(jié)之間關(guān)系的脫位
    。如果脫位的關(guān)節(jié)面完全不能接觸
    ，稱為完全脫位；還有部分接觸
    ，叫不完全脫位
    。兒童脫臼多為不完全脫臼。
    
脫位最容易發(fā)生在關(guān)節(jié)肩
    、肘
    、髖、下巴
    、手指等部位
    ，因?yàn)檫@些部位關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，關(guān)節(jié)囊松散
    。但肘關(guān)節(jié)橈骨頭半脫位在幼兒期最常見
    ，多發(fā)生在1 ~ 4歲。
    

    
以下情況容易造成兒童脫臼
    
1.如果孩子突然摔倒
    ，家長(zhǎng)握住孩子的手
    ，把孩子扶起來；
    
2.當(dāng)你用手去拉一個(gè)睡懶覺不想起床的孩子的一只胳膊
    ；
    
3
    、拉著寶寶快跑，或者和寶寶試試拔河
    ，也有可能把他脫臼
    ；
    
4.給寶寶穿衣服時(shí)，大人的動(dòng)作很難拉扯
    ；
    
5.牽著寶寶的手走路或上下臺(tái)階時(shí)
    ，像舉東西一樣舉起孩子的胳膊；
    
6.為了逗寶寶開心
    ，玩“拔蘿卜”
    、“拉鋸”等游戲太用力；
    
7.讓寶寶提重的東西
    ，不然寶寶會(huì)滑倒或從床上掉下來
    ；
    
8.外出散步時(shí)，突然拐角處開出一輛車，驚慌失措的母親會(huì)驚訝地猛拉孩子的胳膊
    ，造成脫臼
    。
    
寶寶哪些部位容易脫臼？五個(gè)部位容易脫臼
    。
    

    
發(fā)生脫臼時(shí)寶寶有哪些反應(yīng)
    ？
    
因?yàn)槊撐皇撬查g發(fā)生的，疼痛劇烈
    ，寶寶會(huì)突然大哭起來
    。會(huì)說話的大寶寶會(huì)喊疼，用健康的手臂大致指出受傷的部位
    。
    
脫臼的關(guān)節(jié)功能喪失
    ，寶寶無(wú)法自由活動(dòng)關(guān)節(jié)。
    
因?yàn)槭軅年P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化
    ，韌帶和肌肉被牽拉
    ，稍微碰一下就疼，所以寶寶特別抗拒別人碰受傷的部位
    。
    
脫臼嬰兒的緊急治療
    
一旦寶寶脫臼
    ，家長(zhǎng)不必驚慌。脫位后兩三個(gè)小時(shí)內(nèi)讓關(guān)節(jié)恢復(fù)原狀不是太難
    。如果時(shí)間太長(zhǎng)
    ，周圍組織會(huì)腫脹，恢復(fù)困難
    。
    
護(hù)理方法:
    
寶寶脫臼后
    ，很痛苦。先安慰寶寶
    ，馬上處理
    。關(guān)節(jié)脫臼的部分會(huì)壓迫神經(jīng)。這時(shí)候拉伸的韌帶和肌肉稍微動(dòng)一下就會(huì)很痛
    。單純的脫臼往往比骨折更痛苦
    。雙手會(huì)掛在胸前。你可以把一條大圍巾折成三角形
    ，然后把胳膊掛在脖子上。但不要隨意移動(dòng)寶寶的患肢
    ，以免在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)寶寶的患部造成二次傷害
    。先固定患處再冰敷，盡快去醫(yī)院治療
    。
    
即使關(guān)節(jié)恢復(fù)到原來的位置
    ，受傷的韌帶或周圍組織仍然需要治療。幾個(gè)星期都不能活動(dòng)關(guān)節(jié)，比骨折還痛苦
      。
    手腕脫臼和骨折的癥狀有哪些區(qū)別？
    ? ? ?所謂的脫臼就是人體某個(gè)位置的關(guān)節(jié)因?yàn)槭軅蛩厥チ嗽瓉淼奈恢玫囊环N表現(xiàn)
      ，在脫位的時(shí)候可能會(huì)有一些臨床上面的表現(xiàn)的
      ，下面說的這些就是相應(yīng)的一些癥狀。首先就是可能有受傷的病史
      ，比如說跌倒或者是撞擊傷
      ，然后在受傷的位置關(guān)節(jié)處有一些明顯的腫脹疼痛，同時(shí)肢體可能不能活動(dòng)
      ，如果在被動(dòng)活動(dòng)的時(shí)候這個(gè)疼痛可能是進(jìn)一步的加重的
      。另外從外形上看局部可能有明顯的畸形，關(guān)節(jié)失去了原來的狀態(tài)
      。上面說的這些就是關(guān)節(jié)脫位以后的一些臨床表現(xiàn)
      ，但是如果想完全的確定還是需要到醫(yī)院去拍片檢查才可以的。
    ? ? ?骨折的主要癥狀有全身表現(xiàn)
      ，異常運(yùn)動(dòng)
      ，畸形，股摩擦聲音和骨摩擦感
    。也就是說
    ，如出現(xiàn)骨折，骨折處會(huì)有發(fā)熱的情況就是因?yàn)楣钦厶幱写罅績(jī)?nèi)出血
    ，血腫吸收時(shí)體溫略有升高
    ，但一般情況不超過38攝氏度，開放性骨折體溫升高時(shí)
    ，應(yīng)考慮感染的可能性
    ；普及型由于骨折端錯(cuò)位，肢體形態(tài)會(huì)改變骨折端位移
    ，改變骨折處的形態(tài)會(huì)表現(xiàn)為縮短
    、扭曲、成角等
    

    
? ? ?骨折可引發(fā)局部青紫
    、瘀斑
    、腫脹、畸形或局部異?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)等癥狀
    ，脫臼相對(duì)骨折癥狀較輕，兩者可同時(shí)出現(xiàn)
    。不同部位脫位后情況不同
    ，臨床最常見的脫臼為肩關(guān)節(jié)脫位，可致方肩畸形，需彈性固定局部關(guān)節(jié)
    ；肘關(guān)節(jié)脫位可使肘后三角關(guān)系改變
    ，引發(fā)局部畸形，需彈性固定或半屈曲位固定
    。建議患者有骨折或脫臼癥狀時(shí)
    ，及時(shí)就醫(yī)經(jīng)專業(yè)醫(yī)生檢查診斷，明確是骨折或脫臼
      ，行針對(duì)性治療
      。
    

    
? ? ?手腕脫臼或骨折應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生來治療，所以患者出現(xiàn)手腕脫臼的現(xiàn)象之后應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查
      ，拍X光片了解脫臼的情況
      ，可以做牽引、折頂
      、拔伸
      、屈腕等復(fù)位方式，一般會(huì)在麻醉的情況下進(jìn)行復(fù)位
      ，關(guān)節(jié)成功復(fù)位之后還需要通過石膏或者支具進(jìn)行外固定
      ，以免患者出現(xiàn)再次移位的現(xiàn)象，同時(shí)也要根據(jù)醫(yī)囑使用活血
      、水腫
      、止痛的藥物進(jìn)行治療。
    

    

          
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