<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    膝關(guān)節(jié)韌帶損傷有幾種診斷檢查的方法？(膝外側(cè)副韌帶損傷的診斷)
    
        
    
            佚名
            2023-11-18 13:24:00
        
    

        
    
           
    膝關(guān)節(jié)韌帶損傷有幾種診斷檢查的方法
    ？
    1、側(cè)方應力試驗 
    在急性期作側(cè)方應力試驗是很疼痛的
    。可以等待數(shù)天或于痛點局部麻醉后方進行操作
      ，在膝關(guān)節(jié)完全伸直位與屈曲20度—30度位置下作被動膝內(nèi)翻與膝外翻動作
      ，并于對側(cè)作比較
    ，如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻外翻角度超出正常范圍并有彈跳感時
      ，提示有側(cè)副韌帶扭傷或斷裂。
    2
      、抽屜試驗 
    膝關(guān)節(jié)屈曲90度，小腿垂下
      ，檢查者用雙手握住脛骨上段作拉前和推后動作
      ，并注意脛骨結(jié)節(jié)前后移動的幅度，前移增加表示前交叉韌帶斷裂
      。后移增加表示后交叉韌帶斷裂，由于正常膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)屈曲90度位置下脛骨亦能有輕度前后被動運動
      ，故需將健側(cè)與患側(cè)作對比
      。 
    單獨前交叉韌帶斷裂時，脛骨前移幅度僅略大于正常
      ，若前移明顯增加
      ，說明可能還合并有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。 
    在急性期作抽屜試驗是很痛的
      。應該麻醉后施行
      。
    3、軸移試驗 
    本試驗用來堅持前交叉韌帶噸列后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊邆?cè)臥，檢查者站在一側(cè)
    ，一社握住踝部，屈曲膝關(guān)節(jié)到90度
    。另一手在膝外側(cè)施力
    ，使膝處于外翻位置，然后緩慢伸直膝關(guān)節(jié)
    ，至屈曲30度位時覺疼痛與彈跳
    ，是為陽性結(jié)果
    。這主要是在屈膝外翻姿下
    ，脛骨外側(cè)平臺向前錯位，股骨外髁滑向脛骨平臺的后方
    ，伸直過程中股骨外髁突然復位而產(chǎn)生疼痛
    。 
    膝外側(cè)副韌帶損傷的診斷
    依據(jù)有強度膝內(nèi)翻外傷史，膝外側(cè)疼痛
    、腫脹及壓痛，在腓骨小頭附近最明顯
    ，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應力試驗（+）
    ，可確定診斷。X線檢查
    ，可除外骨折
    ，并判斷外側(cè)副韌帶損傷的程度
    。
    

    膝關(guān)節(jié)韌帶損傷有哪些特殊表現(xiàn)
    新潮食品引起的兒童疾病·飯后吃水果變更胖 吃水果四不要·五大原因讓你毛孔粗大·洗手液是不是真能殺菌抑菌
    ？·天冷火鍋熱吃菜別喝湯·健康吃蘋果的方法 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，由于膝關(guān)節(jié)的制導和限制作用遭到破壞
    ，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定
    。臨床上除了出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛外，還有由于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而具有下面這些特殊體征
      。 1.側(cè)方應力試驗 患者仰臥
      ，將膝關(guān)節(jié)置于0。位
    ，再置于30
    。位，分別作內(nèi)翻及外翻應力試驗
    ，與健側(cè)對比，檢查有無超出正常范圍的活動
    。當外翻應力試驗陽性時
    ，說明內(nèi)側(cè)直向不穩(wěn)定。反之
    ，當內(nèi)翻應力試驗陽性時
    ，說明外側(cè)直向不穩(wěn)定。0
    。位和30。位結(jié)果可以不同
    ，說明損傷的結(jié)構(gòu)不同
    。 2.前后應力試驗 (1)抽屜試驗：患者仰臥屈膝90度，屈髖45度
    ，雙足平置于床上
    。檢查者坐于患者足背以固定足
    ，雙手拇指及其余四指分別放在患者小腿上端的前后
    ，作前后推拉動作。向前拉為前抽屜試驗
    ，出現(xiàn)超過健側(cè)的異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；顒臃Q為前直向不穩(wěn)定。向后推為后抽屜試驗
    ，出現(xiàn)異?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；顒臃Q為后直向不穩(wěn)定
    。本試驗需在旋轉(zhuǎn)中立位、外旋15度和內(nèi)旋30度位進行
    。內(nèi)旋30度位外側(cè)結(jié)構(gòu)緊張
    。外旋15度位時，內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)緊張而交叉韌帶相對放松
    。中立位作抽屜試驗時應注意脛骨單純外旋而非前移現(xiàn)象
    ，三種體位的檢查結(jié)果要和側(cè)方應力試驗的結(jié)果結(jié)合起來判定韌帶損傷的情況。有時前后抽屜試驗不容易區(qū)分向前還是向后
    ，這時需要觀察對比雙側(cè)脛骨結(jié)節(jié)的高度
    。讓患者屈髖、屈膝各90度
    ，檢查者用手托起患者雙足
    ，若發(fā)現(xiàn)脛骨上端后沉
    ，脛骨結(jié)節(jié)低于對側(cè)
    ，則為后沉試驗陽性，相當于后抽屜試驗陽性
    。 (2)Lachman試驗：患者平臥
    ，屈膝15度～20度，足置于床上
    。檢查者一手抓住患者的股骨下端另手抓住脛骨上端作方向相反的前后推動
    。若有超過健側(cè)的前移運動，則視為陽性
    。但必須注意區(qū)別是否從后沉位拉回正常位。前交叉韌帶損傷時
    ，該試驗為陽性
    。 3.軸移試驗 患者往往訴說在行動中與屈膝20?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?0
    。時突然出現(xiàn)患膝前后錯動，既疼痛
    ，又使患者感到極不安全，因此十分恐懼
    。而軸移試驗則是通過體檢使軸移現(xiàn)象再現(xiàn)的一種檢查方法
    。其實質(zhì)是因為前交叉韌帶失效，脛骨外髁突然向前半脫位
    ，股骨外髁同時滑向脛骨外髁的后坡;而作反向運動時
    ，又在同一伸屈位突然復位
    。軸移試驗的方法很多
    ，如MacIntosh試驗、ALRI試驗
    、Jerk試驗
    、I~osee試驗
    、Bach試驗等。 (1)MacIntosh試驗：患者平臥檢查者一手置于患膝外側(cè)
    ，一手抓住足部，使之內(nèi)旋
    ，膝外翻
    。將膝關(guān)節(jié)自0度位逐漸屈曲，當患膝脫離扣鎖位后
    ，脛骨外髁即開始逐漸向前半脫位
    ，當達到屈曲20度左右時，脛骨突然復位
    ，出現(xiàn)錯動感。 (2)ALRI試驗：為改良的MacIntosh試驗
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊呷?0'斜臥位，檢查側(cè)在上
    ，足內(nèi)旋平置于床上
    ，檢查者兩手分別置于膝上下，給予外翻力
    。以下操作同MacIntosh試驗。 (3)Losee試驗：與前者相反
    。將患膝從屈曲逐漸伸直
    ，當達到20'時，突然出現(xiàn)錯動
    ，脛骨外髁前移
    ，而檢查者感到股骨外髁后移，繼續(xù)伸膝
      ，直至完成扣鎖機制時，才逐漸復位
    。如再從0度位屈膝則又成為ALRI試驗
    。 (4)Jerk試驗：和MacIntosh試驗基本相同，從屈膝到伸膝
    ，先造成脫位，再逐漸復位
    ，這又和Losee試驗相同
    。 (5)Bach試驗：患者平臥患側(cè)屈膝及外展，小腿中立位
    。檢查者立于患肢外側(cè)
    ，以雙手握住小腿上方，待患肢肌肉放松時
    ，施以外翻應力及輕度軸向擠壓并逐漸伸膝
    ，約20~位突然錯動。實為脛骨外髁向前半脫位
    ，再漸返回屈膝則又突然錯動
    ，實為復位
    。 4.反軸移試驗及反Jerk試驗 (1)反軸移試驗：與軸移試驗不同之處僅為膝關(guān)節(jié)外旋
    。當自屈而伸至20~左右時，脛骨外髁突向后旋轉(zhuǎn)半脫位
    ，為陽性
    。再伸直時漸復位表明后外側(cè)失效。 (2)反Jerk試驗：與Jerk試驗不同之處也僅為膝關(guān)節(jié)外旋
    。檢查者一手置于膝后外
    ，加以外翻應力，推脛骨向前
    ，一手握踝外旋小腿由伸漸屈
    。此試驗在伸直位時表現(xiàn)為半脫位，在屈至30
    。時突然復位
    。反Jerk試驗陽性表示前交叉韌帶損傷。
    求問如何初步判斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶急性斷裂
    是否因撞擊或身體不穩(wěn)定扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)
      ？外翻外旋常見
      ！2、劇烈疼痛
      ！急性受傷時
      ，膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否非常痛？3
      、“叭”的一聲！急性受傷時
      ，是否聞及或感到膝關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出“叭”的聲音
      ？多數(shù)患者自訴在受傷時聞及或感到關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)出““叭””的聲音！4、不能負重
      ！是否因傷膝不能持重而倒地
      ？甚至有人會描述有“骨頭錯開后再復位”的感覺！5
      、腫脹！是否很快發(fā)生傷膝的腫脹
      ？受傷后三個小時內(nèi)（可能更快
      ，如幾分鐘以內(nèi)）。極少數(shù)病人可以不腫
      。6
      、“骨質(zhì)無異常”或者有很小的骨片
    ！X線片不能顯示膝關(guān)節(jié)的韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)，小的骨片可能“Segond骨折”即急性前交叉韌帶斷裂伴發(fā)有外側(cè)脛骨平臺前份之撕脫骨折
    ，可以間接地證明發(fā)生了X線片上不能顯示的前交叉韌帶斷裂
    ！7、關(guān)節(jié)積血
    ！如果就診醫(yī)生給予若抽出的是積血
    ，靜置幾分鐘后積血表面無脂肪滴存在，并且X線片證實無關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
    ，則常提示韌帶斷裂，如有脂肪滴存在則考慮骨折
    。8
    、體檢！有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過體檢：如LACHMAN試驗
    、抽屜試驗等檢查出膝關(guān)節(jié)的松弛度
    ，結(jié)合病史、影像學資料最后做出綜合判斷
    。9、“核磁共振”
    ！是診斷的一個很好的證據(jù)
    。可以以明確有無前交叉韌帶斷裂及可能合并之聯(lián)合損傷
    ，如“半月板撕裂”或“骨挫傷”
    、“內(nèi)
    、外側(cè)副韌帶損傷”及“軟骨損傷”等
      。上述意見供參考
      ，也敬請各位同行批評指正!
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/161535.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)
      ，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的
      ，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除

  
    
    相關(guān)文章
    
        
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點
    
                            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
    。在生活困難時期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
    ？一文科普
    ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛



  
    
    
    
        
    
            
    
                健康生活熱門文章
                100+
            
    
            
                更多