診斷骨質(zhì)疏松癥的檢查方法(骨質(zhì)疏松的檢查項(xiàng)目有哪些
？)

祝由網(wǎng) 2023-11-18 18:58:07

診斷骨質(zhì)疏松癥的檢查方法

骨密度測量：雙能X線吸收測定法(DEXA)

。通過X射線束穿透身體之后

，掃描系統(tǒng)將接受的信號傳送到計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

，計(jì)算骨礦物質(zhì)含量

、面積、骨礦密度

。

生化檢查：有助于對骨質(zhì)疏松癥的診斷和分型

。

骨質(zhì)疏松的檢查項(xiàng)目有哪些
？

1.血鈣

、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣

、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的

，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛏摺?br>3.骨更新的標(biāo)記物骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換(包括骨形成和骨吸收)狀態(tài)

，在骨的高轉(zhuǎn)換狀態(tài)(例如Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥)下

，這些指標(biāo)可以升高，也可用于監(jiān)測治療的早期反應(yīng)

。但其在骨質(zhì)疏松癥中的臨床意義仍有待于進(jìn)一步研究

。這些生化測量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應(yīng)骨形成)

、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartratedresistantacidphosphatse

，反應(yīng)骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin

，反應(yīng)骨形成)

、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應(yīng)骨形成)

、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline

，反應(yīng)骨吸收)

、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應(yīng)骨吸收)

。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01

，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能

。
骨影像學(xué)檢查和骨密度：
1.對于有局部癥狀的患者應(yīng)攝取病變部位的X線片即使無脊柱癥狀的患者也應(yīng)攝取該部位的側(cè)位片

，以免遺漏椎體骨折。X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變

，如骨關(guān)節(jié)炎

、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少(低骨密度)攝片時(shí)可見骨透亮度增加

，骨小梁減少及其間隙增寬

，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊

，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到

。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變

，亦稱壓縮性骨折

，常見于第11、12胸椎和第1

、2腰椎

。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預(yù)測指標(biāo)

。測量何部位的骨密度

，可以用來評估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度;測量特定部位的骨密度可以預(yù)測局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。
根據(jù)美國最新的國家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)NationalOsteoporosisFoundation)制定的治療指南規(guī)定

，以下人群需進(jìn)行骨密度的檢測：65以上的絕經(jīng)后婦女

，盡管采取了各種預(yù)防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)

，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療;存在1個(gè)或1個(gè)以上危險(xiǎn)因素

、小于65歲的絕經(jīng)后婦女;伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女;需根據(jù)BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性;X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較

，WHO建議根據(jù)BMD值對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級

，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質(zhì)減少;降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥

。
測定骨密度的方法有多種

，其中定量計(jì)算機(jī)體層掃描(quantitativecomputerizedtomography，QCT)測量BMD最為準(zhǔn)確，單位為g/cm3

，該方法不受骨大小的影響

，可用于成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD

，骨贅會(huì)干擾測定值

，而且費(fèi)用較高，同時(shí)所受射線亦不可低估

。
雙能X-線吸收法(dualenergyx-rayabsorptiometry

，DXA)接受射線較少

、相對便宜

，而且可重復(fù)性較QCT高，可用于成人及兒童

。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD

，可視為測定BMD的標(biāo)準(zhǔn)方法，然而DXA存在校正值的差別

。建議使用同一臺機(jī)器上對患者進(jìn)行隨訪連續(xù)測定BMD

。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動(dòng)脈等脊柱外的鈣化

。外周DXA可以測定腕關(guān)節(jié)的BMD

。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用于普通篩查

，該方法費(fèi)用低

、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA準(zhǔn)確

，因此不用來監(jiān)測治療效果

。
射線測量(radiogrametry)，通常用于測定手的骨皮質(zhì)情況

，尤其是第二掌骨

。該法可用于兒童的BMD測定，費(fèi)用最為低廉

。但該法不如DXA精確

，而且對于BMD變化的敏感性不大。

骨密度檢查怎么做?

問題一：骨密度怎么測以往診斷骨頭發(fā)生的病變

，最常見的是做X光平片檢查

。但近幾年來，骨密度檢測逐漸興起

。骨密度檢測的主要臨床價(jià)值是早期診斷骨質(zhì)疏松癥

，功能是測定骨密度(BMD)、骨礦物含量(BMC)

，而X光平片只能在骨量丟失超過30%-50%時(shí)才能看到骨質(zhì)疏松的改變

，臨床多用于骨折

、骨腫瘤等骨骼疾病的診斷，二者各有長處

，不能等同而論

。骨密度檢測最早是利用放射性核素產(chǎn)生的射線穿過人體的密度改變來測定人體的骨含量，有單光子和雙光子產(chǎn)品

。由于放射性核素有核衰變

，不易保存，射線源不穩(wěn)定

，導(dǎo)致精密度差

，在應(yīng)用上并不是很廣泛。現(xiàn)在的骨密度檢測主要是雙能X射線骨密度儀（DXA）

。因?yàn)檫@種射線能同時(shí)穿透骨頭和軟組織等

，而不同組織對兩種能量X線的反應(yīng)不同，因此可用數(shù)學(xué)公式校正和計(jì)算獲得測定物的數(shù)據(jù)

。骨密度檢測既能用于診斷骨質(zhì)疏松的情況

，又能測定全身成分，幫助了解骨骼和肌肉

、脂肪之間的關(guān)系

，這些指標(biāo)對防治骨質(zhì)疏松癥、肥胖癥等方面有重要的意義

。用雙能X射線得到的圖像比放射性核素產(chǎn)生射線得到的圖像更精確

、更清楚、更準(zhǔn)確

，但又不及普通X射線的能量大

，幾乎可忽略不計(jì)，不足以對人體引起輻射損害

。正是因?yàn)樗膬?yōu)勢所在

，骨密度檢測現(xiàn)在已可作為45歲以上中老年人特別是絕經(jīng)期婦女的常規(guī)體檢項(xiàng)目。臨床上除了診斷骨質(zhì)疏松癥外

，還用于預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折

、指導(dǎo)治療及監(jiān)測治療效果、測定內(nèi)分泌及代謝性疾病的骨量及評估小兒的生長和營養(yǎng)狀況

。中老年人應(yīng)每年做一次骨密度檢測

，以便及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松并對癥治療。這么做可以在早期阻止骨量流失

，延緩衰老

，對提高老年人的生活質(zhì)量有很大幫助。目前認(rèn)為骨密度檢測沒有絕對禁忌，妊娠婦女慎用

。

問題二：如何檢查骨密度?是需要抽血嗎? 其測量時(shí)間短

，精確度高，放射劑量低

，費(fèi)用低

。目前是世界衛(wèi)生組織（WHO）承認(rèn)的用于診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)?div id="d48novz" class="flower left">

？捎糜诩怪? 髖關(guān)節(jié)和全身掃描

，測量骨鈣鹽的密度(Bone Mineral Density, BMD）和骨骼的強(qiáng)度指數(shù)( Stiffness Index, SI), 然后用世界衛(wèi)生組織(WHO)的量化診斷標(biāo)準(zhǔn)得出明確的診斷。骨密度儀還可用于骨折風(fēng)險(xiǎn)的評估

，治療效果的隨訪監(jiān)測以及肌肉/脂肪的成份測定

，代謝性骨病的評估，滿足骨科

，兒科

，婦產(chǎn)科，老年病科

，放射科，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

，核醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科的臨床和科研的需要

。在國外，常被健康俱樂部用于指導(dǎo)減肥瘦身和形體重塑

。
臨床意義有些老人會(huì)認(rèn)為自己歲數(shù)大了

，患有骨質(zhì)疏松癥是恨正常的，補(bǔ)點(diǎn)鈣就行了

，用不著做骨密度測量

。其實(shí)不然，大多數(shù)老年人都有骨質(zhì)疏松癥

，但每個(gè)人患病程度都不一樣

；您天天補(bǔ)鈣，到底有沒有補(bǔ)進(jìn)去了

，現(xiàn)在您的骨密度到底是多少了

，做一個(gè)骨密度測量，這些您就會(huì)很清楚了：
1

、骨質(zhì)疏松癥的診斷醫(yī)生利用骨密度測量判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松癥

。
2、骨折風(fēng)險(xiǎn)評估骨密度（BMD）能夠預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)

，通過科學(xué)的方法分析您發(fā)生骨折的可能性有多大

，這樣您可以做到心中有數(shù)。
3、監(jiān)測BMD的變化您做了一次骨密度以后

，您就擁有一份骨骼檔案

。通過結(jié)果對比，可以評估您的治療是否有效

，很方便地監(jiān)測您的骨骼變化

。
骨質(zhì)疏松在早期一般沒有癥狀，故被稱謂“無聲無息的流行病”

，所以定期檢查骨密度防治骨質(zhì)疏松非常必要

。
骨密度報(bào)告將自動(dòng)給出您的骨密度測值，并于正常人的顧量峰值比較得出T值

，依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)：
正常：T值>-1
骨量減少：-1

問題三：什么狀況要做骨密度檢查 1

、中青年女性：不良的生活習(xí)慣正不斷侵?jǐn)_都市人們的健康，骨質(zhì)疏松也漸漸提早出現(xiàn)

。在25到35歲這個(gè)年齡段

，50%以上的白領(lǐng)女性骨質(zhì)流失情況較男性還嚴(yán)重，發(fā) 病率明顯高于男性

。女性感覺腰背酸痛

，其中相當(dāng)一部分是骨質(zhì)疏松的早期癥狀。時(shí)下許多年輕女性因節(jié)食減肥

、多坐少動(dòng)

、飲食不均衡等原因，很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松

。抽煙

、酗酒的男性：由于抽煙、酗酒

，以及肥胖

、糖尿病、高血壓等代謝性疾病

，中年男性骨量開始減少

。如果您出現(xiàn)易疲勞、周身酸痛乏力

、倦怠

、多汗、麻木

、愛抽筋等癥狀時(shí)

，就有必要去做骨密度檢查。2

、喜歡碳酸飲料的兒童：經(jīng)常大量喝碳酸飲料的孩子發(fā)生骨折的危險(xiǎn)是其他孩子的3倍

?div id="jfovm50" class="index-wrap">？措娨暬螂娔X過多的孩子，因缺乏戶外運(yùn)動(dòng)

，在成年后更有患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)

。另外肥胖、挑食的孩子應(yīng)該檢查骨密度

。絕經(jīng)后女性：3

、女性絕經(jīng)期到來時(shí)，骨量的下降是明顯的

，這時(shí)骨密度的測量就顯得相當(dāng)重要

。測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松是50歲后中老年女性一定要做的。如果有額外的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

，如用皮質(zhì)激素

、吸煙、長期喝大量咖啡

，那就要每年做一次檢查了

。4、有腎功能不全

、糖尿病

、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等的人們5

、老年人是骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)人群

，一定要重視骨密度檢查。6

、性激素水平低下的人7、有相關(guān)骨病家族病史的人們8

、X線檢查顯示骨質(zhì)疏松改變的人

。9、孕婦在孕期第3

、6個(gè)月要個(gè)檢查一次骨密度

，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)。10

、服用可能影響骨礦代謝的藥物的人

。

問題四：請問醫(yī)生，骨密度檢查是怎么做的

？用骨密度檢測儀檢測一下

，一分鐘的事。有的用以前那種要脫鞋脫襪的

，挺麻煩的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在大多采用超聲骨密度儀

，在手腕上測一會(huì)就出來了，一個(gè)T值一個(gè)Z值

，醫(yī)生會(huì)給你講明白每個(gè)值的意思的

。

問題五：骨密度檢查有什么用骨密度檢查主要檢查缺鈣與否，骨折風(fēng)險(xiǎn)等

，與此相關(guān)的為骨質(zhì)疏松

，骨質(zhì)疏松是靜悄悄的流行病，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松在發(fā)生骨折前可以沒有任何癥狀

，而且其多發(fā)于絕經(jīng)后的婦女和老年男性

，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺

，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治

。因?yàn)槿f一骨質(zhì)疏松造成脊柱，髖部等部位骨折將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果

。
1）檢測骨礦含量

，協(xié)助鈣等營養(yǎng)缺乏的診斷

，指導(dǎo)營養(yǎng)干預(yù)、治療

；
2）根據(jù)年齡相對應(yīng)骨密度的狀況

，預(yù)測骨營養(yǎng)狀態(tài)及生長速度；
3）骨質(zhì)疏松癥的診斷醫(yī)生利用骨密度測量判斷患者是否患有骨質(zhì)疏松癥

。
4）骨折風(fēng)險(xiǎn)評估骨密度(BMD)能夠預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)

，通過科學(xué)的方法分析您發(fā)生骨折的可能性有多大，這樣您可以做到心中有數(shù)

。
此外

，骨密度檢查適應(yīng)于兒童、成人

、孕婦

、老人等，通過骨密度檢查針對性的做身體健康調(diào)整

。
南京科進(jìn)新一代超聲骨密度儀
工作原理：通過向超聲探頭激勵(lì)電脈沖

，使超聲探頭發(fā)射超聲波，超聲波穿透被測試者足跟到達(dá)另一個(gè)超聲換能器

，由于超聲波透過不同的骨質(zhì)時(shí)

，其超聲速度和衰減也不相同，通過計(jì)算SOS（超聲速度）和BUA（寬帶超聲衰減）

，超聲骨密度儀得出被測者的T-Score（T值)

、Z-Score（Z值）、BQI（骨質(zhì)指數(shù)）等參數(shù)

，并通過電腦顯示或打印機(jī)打印

，供醫(yī)生診斷和參考

。

適用范圍：采用超聲波檢測足跟部位的骨密度值。
主要技術(shù)參數(shù)
安全特性
防電擊類型：Ⅰ類設(shè)備
應(yīng)用部分：B型應(yīng)用部分
運(yùn)行模式：間歇加載

，連續(xù)運(yùn)行
空氣混合氣體中的使用：不能在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用

。
性能參數(shù)
超聲工作頻率：0.5MHz，誤差：±10%

。
超聲波速度誤差：≤±2%
測量時(shí)間：≤25s
計(jì)算BUA采用的頻率范圍：200-500kHz
寬帶超聲衰減（UBA）的測量重復(fù)性:≤±5%
主要功能
信息輸入:患者姓名

、年齡、性別等
參數(shù)測量

、計(jì)算和顯示:SOS

，BUA，BQI, T-Score

，Z-Score, T-Ratio,Z-Ratio
檢查確認(rèn):每日檢測功能
報(bào)告輸出:顯示

、存儲(chǔ)、設(shè)置

、預(yù)覽

、打印
主機(jī)
尺寸:497mm×279mm×210mm（OSTEOKJ2000型）
645mm×330mm×360mm（OSTEOKJ3000、OSTEOKJ3000+型）
重量:7.9kg（OSTEOKJ2000型）
13kg（OSTEOKJ3000

、OSTEOKJ3000+型）
輸入電壓:單相交流 AC 220V±10%
頻率:50Hz
輸入功率:＜200VA
連續(xù)工作時(shí)間:＞8小時(shí)
進(jìn)液防護(hù):IPX0
熔斷器:AC250V,3.15A
超聲探頭
中心頻率:0.5MHz±10%
-6db寬帶:＞60%
直徑:31.75mm
激勵(lì)電壓:200Vp－p

，脈沖寬度：1us
進(jìn)液防護(hù):IPX7
連接器類型:Q9
環(huán)境要求
使用溫度:10 ～ 30 ℃
運(yùn)輸/儲(chǔ)藏溫度:-10 ～ 40 ℃
使用濕度:30 ～ 70% 相對濕度
運(yùn)輸/儲(chǔ)藏濕度:相對濕度0 ～ 80%，非冷凝
大氣壓:860 ～ 1060 hPa
沖擊波:在6微秒內(nèi)不要超過2g
環(huán)境衛(wèi)生:在清潔

、通風(fēng)

、環(huán)境良好的室內(nèi)安裝和使用本設(shè)備，避免灰塵和煙霧

，每次使用完畢

，對儀器清潔，并用防塵布覆蓋

。...>>

問題六：哪些人應(yīng)該做骨密度檢查 1

、中青年女性：
不良的生活習(xí)慣正不斷侵?jǐn)_都市人們的健康，骨質(zhì)疏松也漸漸提早出現(xiàn)

。在25到35歲這個(gè)年齡段，50%以上的白領(lǐng)女性骨質(zhì)流失情況較男性還嚴(yán)重

，發(fā) 病率明顯高于男性

。女性感覺腰背酸痛，其中相當(dāng)一部分是骨質(zhì)疏松的早期癥狀

。時(shí)下許多年輕女性因節(jié)食減肥

、多坐少動(dòng)、飲食不均衡等原因

，很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松