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    先天性髖脫位的檢查
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 19:56:48
        
    

        
    
           
    新生兒的檢查亦注意下列的各點(diǎn)：
    (一)外觀與皮紋　多發(fā)性畸形伴有髖脫位時(shí)，檢查者往往發(fā)現(xiàn)大腿與小腿的比例不相稱
    ，大腿短而粗
    ，小腿卻細(xì)長
    ，往往臀部寬大
      ，腹股溝皺紋短或不清楚
    。臀部檢查時(shí)可見兩側(cè)的皮紋不同，患側(cè)一般升高或增加一條，整個(gè)下肢在放平劑時(shí)往往感覺患肢外翻15～20°有縮短現(xiàn)象
      。
    (二)股骨頭不能摸到 屈髖屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股溝韌帶處
      ，其它4指置臀部環(huán)跳處
      ，將手旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)，正常情況下在前面可以發(fā)現(xiàn)股骨頭的活動(dòng)與突起
      。脫位時(shí)
      ，前面空虛而臀部后面的四指卻感到股骨頭在活動(dòng)。
    (三)跛形步態(tài)　雖然早期診斷非常重要
      ，但仍有不少病例是因跛行而來門診
      。此類步態(tài)在行走中稍加分析即可看出。小孩走路當(dāng)患肢在負(fù)重期是骨盆有下垂
      ，晃動(dòng)
      ，不能上升：在擺動(dòng)期時(shí)卻不明顯。此類檢查一般在小孩行走之后才能明確診斷
      ，最早約2足歲以上
    ，但治療時(shí)就比較晚了。兩側(cè)髖脫位患孩在行走中骨盆兩側(cè)撮動(dòng)非常明顯
    ，常稱做鴨步搖擺姿態(tài)，臀部向后突出
    ，腰椎向前突增加
    ，檢查很容易想到髖脫位。
    (四)髖臼指數(shù) 自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線
    ，此線與Hilgenreiner線間夾角稱髖臼指數(shù)
    ，此角說明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度。出生時(shí)髖臼指數(shù)為25.8～29.4°
    ，6個(gè)月嬰兒在19.4°～23.4°
    。2歲以上者在20°以內(nèi)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超過25°即為不正常
    ，也有一些學(xué)者認(rèn)為如超過30°則有明顯脫位趨向
    。近年來對(duì)于正常新生兒的髖臼指數(shù)發(fā)現(xiàn)高達(dá)35～40°，而絕大多數(shù)以后轉(zhuǎn)化為正常髖關(guān)節(jié)
    。因此在診斷上下不能單看髖臼指數(shù)一項(xiàng)
    。但大于正常值者說明臼頂傾斜度增加，為髖臼發(fā)育不良
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/161755.html.
    
          
    
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