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    脊柱側(cè)凸的癥狀(腰椎間盤(pán)突出有哪些表現(xiàn)？)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 20:43:40
        
    

        
    
           
    脊柱側(cè)凸的癥狀
    脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎
    、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎
    ，也可以單獨(dú)發(fā)生于腰背部
    。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)
    ，呈“C”型；或在雙側(cè)出現(xiàn)
    ，呈“S”型
    。它會(huì)減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量
    ，還會(huì)降低身高
    。
    腰椎間盤(pán)突出有哪些表現(xiàn)
    ？
    腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的骨科疾病
    ，很多中老年人都有腰椎間盤(pán)突出的毛病，現(xiàn)在腰椎間盤(pán)突出不僅僅是中老年人的疾病了
    ，很多年輕的人如果不注意自己的生活習(xí)慣
    ，不注意身體的話也會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出
    的情況，那腰椎間盤(pán)突出的主要癥狀有哪些
    ？
    1
    、各個(gè)年齡情況
    1.多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者為30-50歲，且體力勞動(dòng)者并不多于伏案工作者
    。誘因常是不大嚴(yán)重的損傷或不太劇烈的活動(dòng)
    ，如：彎腰掃地或洗衣、彎腰從地面抬起物件或捧起裝滿水的面盆
    、跌坐于地
    、從井中汲水、乘坐的汽車突然劇烈顛簸等
    。
    2.然而在15-30歲年輕人中腰椎間盤(pán)突出的發(fā)生和損傷常有明顯關(guān)系
    ，如：背部受到劇烈的打擊、從高處墜落
    、單杠上跌下
    、汽車上摔下、抬重物中使用暴發(fā)力等
    。
    3.壯年成年人和年輕人的病變也不完全一樣：前者是椎間盤(pán)退變
    ，慢慢出現(xiàn)髓核與纖維環(huán)退變組織的突出。后者則是突發(fā)纖維環(huán)撕裂
    ，髓核突出且常伴隨軟骨板破裂和移位
    。臨床表硯上的差異僅在于損傷的輕重及損傷后癥狀出現(xiàn)的早遲，嚴(yán)重?fù)p傷后多立即發(fā)病
    ，輕微損傷者多在數(shù)日后逐漸出現(xiàn)典型癥狀
    。
    2
    、發(fā)病主要癥狀
    1.腰腿痛：
    多數(shù)患者有外傷、著涼或過(guò)度勞累史
    。起病時(shí)
    ，常先表現(xiàn)不同程度腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛
    ，重者臥床不起翻身困難
    。腰痛經(jīng)臥床休息后，逐漸減輕或消退
    。數(shù)日或數(shù)周后
    ，漸感一側(cè)下肢放射性疼痛，站立
    、行走
    、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時(shí)
    ，腰痛加劇
    。
    2.腰背部疼痛：
    這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時(shí)出現(xiàn)
    。疼痛主要在下腰部或腰骶部
    ，疼痛主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)纖維所產(chǎn)生。疼痛部位較深
    ，難以定位
    ，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛
    。
    3.單純下肢痛：
    腰椎病中單純下肢疼痛不適的情況雖較少見(jiàn)，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成為最先出現(xiàn)的癥狀
    ，一部分中老年患者可以因?yàn)閱渭兿轮穆槟?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、酸脹或板滯前?lái)就診，如果僅僅在下肢尋找病因
    ，往往不得其果
    ，造成誤診漏診。
    4.肌肉癱瘓：
    腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)者
    ，可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓
    ，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側(cè)凸
    、側(cè)彎等
    。這些現(xiàn)象極易給患者帶來(lái)諸多不便，有的甚至失去運(yùn)動(dòng)能力
    。
    3
    、緩解疼痛方法
    1.急性發(fā)作時(shí)：如急性麻木
    、下肢放射痛、腰部活動(dòng)受限等
    ，可首先考慮或選擇保守治療
    ，如果保守治療效果不理想，再考慮手術(shù)治療
    。因?yàn)樵诤芏嗲闆r下
    ，保守治療可以很好地緩解這些癥狀，并能夠維持效果
    。即使保守治療效果不理想
    ，也不至于耽誤病情，因?yàn)樯窠?jīng)對(duì)壓迫和炎癥刺激有一定的耐受能力
    。有些觀點(diǎn)認(rèn)為
    ，保守治療3~6個(gè)月后，如果效果不滿意
    ，可以選擇手術(shù)治療
    。如果出現(xiàn)二便失禁的情況，往往需要選擇手術(shù)治療
    。
    2.亞急性表現(xiàn)時(shí)：上述癥狀不明顯
    ，但有些癥狀一直困擾著病人，如腰部疼痛明顯但不劇烈
    、極度酸困不適
    、坐臥不寧、寢食難安
    、下肢牽扯痛等情況
    ，這時(shí)無(wú)論影像學(xué)顯示間盤(pán)突出的程度怎樣，一定首選保守治療
    。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)
    ，有這些表現(xiàn)的病人，通過(guò)保守治療的療效通常都很滿意
    。
    3.慢痛時(shí)：腰部慢性酸痛或間斷雙下肢麻木者
    ，首選保守治療。慢性疼痛急性發(fā)作時(shí)
      ，遵循第一點(diǎn)
      。
    4.錯(cuò)過(guò)最佳保守或手術(shù)時(shí)機(jī)：如長(zhǎng)期的麻木，或已經(jīng)肌肉萎縮者
      ，將陷入治療方法選擇的兩難境地
      ，無(wú)論手術(shù)還是保守治療都很難估計(jì)預(yù)后，此時(shí)，選擇手術(shù)治療是積極的態(tài)度
    。
    脊柱側(cè)彎是什么原因造成的
    【中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱側(cè)彎中心】：
    
脊柱側(cè)彎（脊柱側(cè)凸）是一種癥狀
    ，原因很多，各有特點(diǎn)
    。為使治療有效
    ，應(yīng)該分清種類，有針對(duì)性治療
    。
    
脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種
    ，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者：
    
（一）非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸
    
1.姿勢(shì)性側(cè)彎；
    
2.腰腿疼痛
    ，如椎間盤(pán)突出癥
    、腫瘤；
    
3.雙下肢不等長(zhǎng)引起
    ；
    
4.髖關(guān)節(jié)攣縮引起
    ；
    
5.炎癥刺激（如闌尾炎）；
    
6.癔癥性側(cè)彎
    。
    
非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些原因引起的暫時(shí)性側(cè)彎
    ，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常
    ，但長(zhǎng)期存在者
    ，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。一般這種病人在平臥時(shí)側(cè)彎?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？勺孕邢?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，拍攝X線片，脊柱骨均為正常
    。
    
（二）結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸
    
1.特發(fā)性
    
最常見(jiàn)
    ，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚
    ，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎
    。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類
      。
    
（1）嬰兒型（0～3歲） ①自然治愈型
      ；②進(jìn)行型
      。
    
（2）少年型（4～10歲）
      。
    
（3）青少年型（>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間）。
    
上述三型中又以青少年型最為常見(jiàn)
      。
    
2.先天性
    
（1）形成不良型 ①先天性半椎體
      ；②先天性楔形椎。
    
（2）分節(jié)不良型。
    
（3）混合型
      ，同時(shí)合并上述兩種類型
      。
    
先天性脊柱側(cè)彎是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素
      ，造成脊柱兩側(cè)生長(zhǎng)不對(duì)稱
      ，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時(shí)合并其他畸形
      ，包括脊髓畸形
      、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等
      ，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形
      。
    
3.神經(jīng)肌肉性
    
可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導(dǎo)致肌力不平衡
      ，特別是脊柱旁肌左右不對(duì)稱所造成的側(cè)凸
      。常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱
      、脊髓空洞癥
      、進(jìn)行性肌萎縮癥等。
    
4.神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)凸
    。
    
5.間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸
    
如馬方綜合征
    、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。
    
6.后天獲得性脊柱側(cè)凸
    
如強(qiáng)直性脊柱炎
    、脊柱骨折
    、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸
    。
    
7．其他原因
    
如代謝性
    、營(yíng)養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。
    

    

    腰椎間盤(pán)突出有什么癥狀反應(yīng)
    ？
    　　腰椎病的癥狀通常見(jiàn)于黃韌帶肥厚或先天性椎管狹窄。當(dāng)軀干向后伸展時(shí)
    ，脊髓和神經(jīng)會(huì)被向后牽拉
    ，使后黃韌帶產(chǎn)生褶皺，產(chǎn)生脊髓
    ，迫使神經(jīng)受到壓迫
    ，引起疼痛。
    
　腰椎間盤(pán)突出
    ，主要癥狀其實(shí)是腰痛腿痛
    ，一般人或中醫(yī)常稱之為坐骨神經(jīng)痛。大多數(shù)患者的特點(diǎn)是腰痛伴有下肢放射痛。當(dāng)然
    ，有的患者只表現(xiàn)為腰痛
    ，有的則表現(xiàn)為下肢放射痛，無(wú)腰痛
    。重度中央型腰椎間盤(pán)突出癥患者也會(huì)出現(xiàn)尿失禁等功能障礙
    。幾乎所有患者都會(huì)有不同程度的腰椎僵硬、腰椎側(cè)凸和活動(dòng)受限
    ，尤其是不能彎腰的時(shí)候
      。打噴嚏、咳嗽或強(qiáng)行排便時(shí)
      ，背部和腿部的疼痛會(huì)明顯加重
      。部分患者會(huì)出現(xiàn)小腿、小腿外側(cè)或足背
      、腳底皮膚麻木
      、腳趾無(wú)力等臨床表現(xiàn)。常用藥物：彭氏腰突康
      、腰痹痛什么癥狀：腰椎退行性變
      、腰椎間盤(pán)突出、腰疼
      、四肢麻木引起的疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。鹤巧窠?jīng)痛、椎間隙感染
    、坐骨神經(jīng)痛
    、
    

    

          
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