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      診斷頸椎病方法
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-19 00:44:43
        
      

        
      
           
      由于頸椎病病程較長，病理變化較多
      ，臨床表現(xiàn)也較為復雜。因此
      ，醫(yī)生在診斷頸椎病時要通過較全面
      、細致的檢查
      ，甚至要選擇一定的特殊檢查方法才可確診
      。
      醫(yī)生接診后，首光是詢問病史
      。病史包括病因
      ，有無外傷史
      ，首發(fā)癥狀的性質(zhì)
      、時間
      ，癥狀的演變過程及曾經(jīng)接受過的治療和療效等
      。特別是首發(fā)癥狀的性質(zhì)與特點、癥狀演變過程
      ，對診斷和鑒別診斷有很大幫助
      。例如：早晨起床后頸部疼痛
      ，活動后減輕
      ，同時伴有腰部疼痛的
      ，一般考慮為骨質(zhì)增生性改變所致
      ；頸部有不適感或酸痛，可能表明頸椎間盤退變
        ，一側上肢麻木或由疼痛開始發(fā)病
        ，往往為鉤椎關節(jié)不穩(wěn)或骨質(zhì)增生
        ；猝倒起病的
        ，多為椎動脈第2或第3段受壓或受刺激所致
        。
      醫(yī)生進一步的工作是體格檢查
        。體格檢查
        ，包括局部是否有壓痛點、頸椎活動范圍及一些頸椎試驗檢查
        。此外
      ，為了定位診斷或鑒別診斷
      ，對感覺、運動
        、反射等神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查
        ，有時也酌情予以選擇。例如：手部和上肢的感覺障礙分布區(qū)
      ，與受累頸椎椎節(jié)定位有直接關系
      。因此，通過感覺障礙分界
      、積度及除痛覺之外其它感覺，如溫覺
      、觸覺及深感覺的檢查
      ，均有助于診斷
      。運動檢查
      ，主要是進行肌張力、肌力
      、步態(tài)等方面的檢查。反射檢查
      ，一般包括肱二頭肌反射
      、肱三頭肌反射
      、肱橈肌反射等深
      、淺反射及霍夫曼征等病理反射。
      常規(guī)的輔助檢查
      。主要為X線檢查
      ，可拍攝頸椎正位、側位
      、斜位平片，也可拍攝動力性(過屈
      、過伸)側位片
      。特殊的輔助檢查，有斷層攝影(或稱體層攝影)
      、脊髓造影
      、椎動脈造影CT、磁共振成像等
      。另外，為了鑒別診斷
      ，可根據(jù)需要進行腦脊液檢查
      、肌電圖、腦血流圖等項檢查
      。
      頸椎病的分期、分型
      ，可根據(jù)病理變化或臨床特點加以區(qū)分
      。在臨床上一般將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型
      、脊髓型、椎動脈型
      、食管壓迫型及交感神經(jīng)型
      。臨床癥狀與X線片均符合頸椎病者可確診
      ；有臨床表現(xiàn)
      ，在X線片上無異常者，可在除外其它疾患的前提下診斷
      ；臨床上無癥狀、體征
      ，X線片上異常者
      ，則不應倉促下診斷。在臨床具體表現(xiàn)上
      ，上述幾型往往混合在一起出現(xiàn)，尤其椎動脈型和交感神經(jīng)型
      ，因椎動脈周圍有大量交感神經(jīng)纖維包繞
      ，故此兩型常合并存在。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/161911.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                  ，不妨看看
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