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      鑒別診斷腰間盤突出(腰椎管狹窄和腰椎間盤突出之間有什么聯(lián)系嗎
      ？)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-19 08:37:16
        
      

        
      
           
      鑒別診斷腰間盤突出
      腰間盤突出對于很多患者來說都是痛苦的
      ，因此，只有早發(fā)現(xiàn)早治療才是有效治愈腰間盤突出的方法之一。接下來，就給大家具體講述下腰間盤突出的診斷方式有哪些吧。
      腰椎間盤突出的診斷
      1、馬尾神經(jīng)瘤：癥狀常以神經(jīng)痛為主，老是一個勁地痛
      ，幾乎沒有輕重變化，而是慢慢越來越厲害
      ，臥床休息反受加重
      ，夜間尤甚。初起癥狀限于某一神經(jīng)根區(qū)域
        ，隨著腫瘤長大
        ，壓迫馬尾神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓
        ，大小便失禁
        。脊髓造影可以確診。
      2
        、腰椎結(jié)核：常有較長時間腰痛
        ，伴有食欲不振，消瘦疲倦
        ，下午低燒
        ，夜間盜汗等全身癥狀。若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛
        ，其發(fā)病緩慢而持續(xù)
        。脊柱可出現(xiàn)后凸畸形，下腹部可摸到包塊
        。X線照相可發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄
        ，椎體邊緣破壞等，可以確診。
      3
      、腰椎骨關(guān)節(jié)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。郝园l(fā)展的腰痛可伴有坐骨神經(jīng)痛
      ，發(fā)病年齡較大
      。腰椎 X線照片和骨髓造影等有助于確診。
      4
      、腰椎椎管狹窄綜合癥：逐漸發(fā)展的行走時小腿痛
      ，無力和麻木，休息后即緩解
      。再走又痛
      ，叫做間歇性跛行。腰痛往往呈雙側(cè)不對稱
      。
      5
      、椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥：慢性反復(fù)腰痛，彎腰費勁
      ，疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射
      。通過X線照射腰椎雙側(cè)斜位片和側(cè)位片可以確定診斷。稱反射痛
      ，既有坐骨神經(jīng)痛
      ，也有股神經(jīng)痛。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷
      。
      6
      、骨盆出口綜合癥：骨盆出口綜合癥是指坐骨神經(jīng)經(jīng)過盆腔出口時受到刺激或壓迫所產(chǎn)生的癥狀群，其臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)干刺激癥狀
      ，起始于臀部的沿坐骨神經(jīng)行走的放射性疼痛
      ，并伴有其支配區(qū)的運動、感覺或反射障礙
      。起病可緩可急
        ，多有外傷、勞累
        、著涼或受潮史
        。
      腰椎管狹窄和腰椎間盤突出之間有什么聯(lián)系嗎
        ？
      腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥都是導(dǎo)致腰痛或腰腿痛的常見疾病
        。兩者之間有一定聯(lián)系，它們的共同點是均有間盤退變突出或膨出
        。
      腰間盤突出的后果也是會導(dǎo)致腰椎管容積空間減少的
        。兩者的不同點是，退變性腰椎管狹窄不單純是間盤改變，而且還有關(guān)節(jié)突
        、韌帶等其他結(jié)構(gòu)的 退變
        、老化等病理變化，最終導(dǎo)致容納馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的腰椎管空間狹窄而致神經(jīng)受壓出現(xiàn)癥狀
        ，腰椎管狹窄一般為多個階段的狹窄
        ，它的病程一 般也較腰間盤突出癥為長。嚴重腰腿痛患者
        ，特別是老年患者自述先是腰痛
        、腰脹、腰緊束感
        。隨后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木
        、疼痛、無力 
      、發(fā)涼
      、皮膚感覺減退、肌肉萎縮
      。有些患者出現(xiàn)間歇性跛行即：行走一段路后必須下蹲或彎腰休息一會方能繼續(xù)行走
      ，嚴重者后期則出現(xiàn)下肢、腿 部肌肉萎縮
      、癱瘓
      、大小便失禁等癥狀。這是腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)
      。進行CT
      、磁共振檢查可以鑒別診斷。
      現(xiàn)階段腰椎間盤突出怎么治療
      ？
      臨床表現(xiàn)
      （一）癥狀
      1.腰痛
      是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%
      。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激
      ，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛
      。
      2.下肢放射痛
      雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3
      、腰3～4）可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見
      ，不足5%
      。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出
      ，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛
      。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部
      、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛
      ，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇
      。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀
      。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學性炎癥
      ；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻
        ，進一步加重水腫
        ，使得對疼痛的敏感性增高
      ；③受壓的神經(jīng)根缺血
      。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素
      。
      3.馬尾神經(jīng)癥狀
      向正后方突出的髓核或脫垂
      、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大
      、小便障礙
      ，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀
      ，臨床上少見
      。
      （二）體征
      1.一般體征
      （1）腰椎側(cè)凸是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)
      。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)
      ，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè)
      ；反之
      ，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲
      。
      （2）腰部活動受限大部分患者都有不同程度的腰部活動受限
      ，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯
      ，因為前屈位時可進一步促使髓核向后移位
      ，并增加對受壓神經(jīng)根的牽拉。
      （3）壓痛
      、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致
      ，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯
      ，系叩擊振動病變部所致
      。壓痛點主要位于椎旁1cm處
      ，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣
      。
      2.特殊體征
      （1）直腿抬高試驗及加強試驗患者仰臥
      ，伸膝，被動抬高患肢
      。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度
      ，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失
      ，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛
      ，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中
      ，緩慢降低患肢高度
      ，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)
      ，再次誘發(fā)放射痛稱為加強試驗陽性
      。有時因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛
      。
      （2）股神經(jīng)牽拉試驗患者取俯臥位
      ，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬
      ，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位
      ，當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時，則為陽性
      。此項試驗主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者
      。
      3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
      （1）感覺障礙視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。陽性率達80%以上
      。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺過敏
      ，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺減退
      。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多
      ，故感覺障礙范圍較小
      ；但如果馬尾神經(jīng)受累（中央型及中央旁型者）
      ，則感覺障礙范圍較廣泛。
      （2）肌力下降70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降
      ，腰5神經(jīng)根受累時
      ，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時
      ，趾及足跖屈力下降
      。
      （3）反射改變亦為本病易發(fā)生的典型體征之一
      。腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射障礙
      ，早期表現(xiàn)為活躍
      ，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響
      。骶1神經(jīng)根受累時則跟腱反射障礙
      。反射改變對受累神經(jīng)的定位意義較大。
      檢查1.腰椎X線平片單純X線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出
      ，但X線片上有時可見椎間隙變窄
      、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示
      ，部分患者可以有脊柱偏斜
      、脊柱側(cè)凸。此外
      ，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核
      、腫瘤等骨病
      ，有重要的鑒別診斷意義
      。
      2.CT檢查
      可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小
      、形態(tài)和神經(jīng)根
      、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚
      、小關(guān)節(jié)增生肥大
      、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值
      ，目前已普遍采用
      。
      3.磁共振（MRI）檢查
      MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義
      。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變
      ，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊
      、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系
      ，另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查
      。
      4.其他
      電生理檢查（肌電圖
      、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位）可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度，觀察治療效果
        。實驗室檢查主要用于排除一些疾病
        ，起到鑒別診斷作用
        。

      教師怎么預(yù)防腰椎間盤突出
      教師怎么預(yù)防腰椎間盤突出    1、教師怎么預(yù)防腰椎間盤突出
          不要長期彎腰
          如某些工作需要長期彎腰用力的,如木工刨木
        、農(nóng)民鋤地等,在這些工作中,腰椎間盤承受壓力較一般站立時增大一倍以上!如從井中彎腰提水時,腰部壓力可增高5倍!因此,長期彎腰工作的腰背痛發(fā)病率高,椎間盤突出癥的發(fā)病率亦高
      。長期彎腰對腰椎間盤壓力很多,不利腰椎間盤康復(fù)。
          不要長期久坐
          長期從事坐位工作如長期伏案工作者
      、司機
      、工廠流水線工人等,腰背痛發(fā)病率高。長期久坐,腰椎處于后彎狀態(tài),腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態(tài),腰椎間盤承受的壓力增大10倍!腰肌和腰部韌帶的長期緊張,就會出現(xiàn)慢性的勞損,對腰部的穩(wěn)定性和保護性下降,同時,久坐后腰椎間盤的超負荷造成腰椎間盤退變,就容易在外力的作用下使椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)
      。因此堅持工間操或工作時間變換體位很有意義,我們可以每坐20~30分鐘就站立一下
      、走動一下,養(yǎng)成良好的習慣。
          不要劇烈運動,避免外傷
          外傷,也是腰椎間盤突出的主要原因之一
      。有患腰椎間盤突出者,禁止任何球類運動和單側(cè)運動
      。劇烈運動同樣會使腰椎間盤突出者破裂的纖維環(huán)傷口撕裂,加重突出。特別是在腰椎間盤突出的急性期,神經(jīng)由于髓核的壓迫刺激出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥,劇烈運動會加劇突出物對神經(jīng)的摩擦刺激,不利于神經(jīng)水腫和炎癥的消退
      。所以,腰椎間盤突出的病人,禁止劇烈運動
      。
          2、腰椎間盤突出分型
          膨隆型
          纖維環(huán)部分破裂,而表層尚完整,此時髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起,但表面光滑
      。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈
      。
          突出型
             脫垂游離型
          破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。此型不單可引起神經(jīng)根癥狀,還容易導(dǎo)致馬尾神經(jīng)癥狀,非手術(shù)治療往往無效
      。
             腰椎X線平片
          單純X線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出,但X線片上有時可見椎間隙變窄
      、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸
      。此外,X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核
      、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。
          CT檢查
          可較清楚地顯示椎間盤突出的部位
      、大小
      、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚
      、小關(guān)節(jié)增生肥大
      、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍采用。
          腰椎間盤突出吃什么好             腰椎間盤突出怎么治    腰間盤突出的內(nèi)科醫(yī)治,罕見方法是后路椎間盤摘除術(shù),有全推扳切除
      、半推板切除
      、部門椎板切除等方法。因為前二種醫(yī)治方法,對腰椎穩(wěn)固布局切除較多,僅在多數(shù)情況下采納,通常以椎板開窗方法,來進行腰間盤突出的醫(yī)治,后路法具備間接摘除,推向盤凸起物和處置其余,并存的神經(jīng)根致壓物等長處,并可在手術(shù)中,能間接察看和研討病變特色,及其與神經(jīng)根的干系,是一種有用醫(yī)治腰間盤突出的方法
        。
          腰間盤突出患者進行手術(shù)醫(yī)治,能夠采納前路經(jīng)腹膜外椎間盤摘除術(shù),患者椎間盤前部和側(cè)方露出較清晰,前路腹膜外椎間盤摘除術(shù),可同時摘除相鄰二椎間盤,并有利于歸并下腰不穩(wěn)者,實施前路植骨融合術(shù)
        。
      

          
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      一
        、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
        、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
        。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)