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      什么是強(qiáng)直性脊柱炎

      祝由網(wǎng) 2023-11-19 14:01:20

      強(qiáng)直性脊柱炎又名別赫捷列夫氏病或馬施二氏病。由于該病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)

      ,并重點(diǎn)累及脊柱
      ,最終導(dǎo)致脊柱骨性強(qiáng)直,故目前國(guó)內(nèi)外多稱之為強(qiáng)直性脊柱炎
      。中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于痹癥范疇內(nèi)的骨痹
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“骨痹不已
      ,復(fù)感不邪
      ,內(nèi)舍于腎”又云:“骨痹者,尻以代踵
      ,脊以代頭
      。”這與強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)的脊柱強(qiáng)直
      、行動(dòng)不便
      、駝背畸形等臨床表現(xiàn)頗為相似
      。祖醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨藏精,精生髓
      。如腎精充足
      ,則骨髓生化有源,骨骼得髓之養(yǎng)故堅(jiān)固有力
      。反之
      ,如腎精不足,則骨髓生化無(wú)源
      ,骨髂即脆弱無(wú)力
      。腎陰虛
      ,則陽(yáng)氣衛(wèi)外不固
      ,容易感受外邪,風(fēng)濕寒邪乘虛而入
      ,即發(fā)生骨痹
      。宜驅(qū)風(fēng)散寒,利濕通絡(luò)
      ,活血舒筋
      ,補(bǔ)腎健骨。

      與下列誘發(fā)因素密切相關(guān):

      (1)感染因素

      。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生可能與感染有關(guān)

      1.與腸道感染有關(guān)。

      2.與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)

      3.結(jié)核感染和局部感染等

      (2)不良的生活環(huán)境也是重要的誘發(fā)因素之一。潮濕與寒冷的生活環(huán)境,風(fēng)

      、寒
      、濕的環(huán)境可作為激發(fā)條件促使發(fā)病。

      (3)外傷亦為本病的誘發(fā)因素

      。在對(duì)特殊人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)
      ,固定的工作姿態(tài)及刻板式局部訓(xùn)練可誘發(fā)本病,在臨床中發(fā)現(xiàn)部分病人是在外傷后發(fā)病的

      (4)內(nèi)分泌

      、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦為本病的誘發(fā)因素。

      總之

      ,本病是在遺傳基礎(chǔ)上
      ,再加上述諸因素的影響而發(fā)病。因?yàn)楸静∈芾鄣慕M織器官并非僅僅局限于脊柱
      ,髖關(guān)節(jié)
      、腰關(guān)節(jié)等四肢關(guān)節(jié)甚至眼睛
      、心臟、腎臟
      、肺臟等臟器均有可能被累及
      。強(qiáng)直性脊柱炎以隱匿發(fā)病為主,少數(shù)為急性發(fā)作
      。急性發(fā)作常伴有高熱或低熱癥狀
      ,慢性隱性發(fā)病者往往特征不明顯,易受到忽視
      ,早期誤診率較高
      。另見(jiàn)肋間神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)痛。如發(fā)生腰骶
      ,髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)或間歇性疼痛
      ,同時(shí)腰部有僵硬感,彎腰
      ,下蹲受限
      ,或發(fā)生不明原因的膝關(guān)節(jié),足跟
      ,胸鎖
      ,肋椎柄體,跖趾等小關(guān)節(jié)疼痛
      ,都應(yīng)警惕是否患有強(qiáng)直性脊柱炎
      ,有經(jīng)驗(yàn)的專家可通過(guò)脈象和體征結(jié)合X光和HLA—B27的排查即可確診。

      本病在不同人種

      、不同地區(qū)
      、發(fā)病率也不盡相同,平均患病率約占人口的0.1%
      。本病多發(fā)于16~25歲人群
      ,男女性別比率約為10:1。本病好發(fā)于男性
      ,男女之比約為10∶1
      ,發(fā)病年齡以15~30歲多見(jiàn),其中16~55歲的年齡組發(fā)病率最高
      。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則多見(jiàn)女性
      ,男女這比約為1∶2.5。

      雖然部分患者在初診時(shí)可能以膝關(guān)節(jié)

      、髖關(guān)節(jié)
      、踝關(guān)節(jié)疼痛就診,并不主訴腰背痛,但X線檢查顯示骶髖關(guān)節(jié)已屈現(xiàn)骨質(zhì)改變
      。因此
      ,我們說(shuō),本病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)
      ,以后沿脊柱呈上行性發(fā)展
      ,逐漸累及腰椎、胸椎甚至頸椎
      。受累脊柱段出現(xiàn)疼痛
      、僵硬感及進(jìn)行脊柱活動(dòng)受限,如病情得不到控制
      ,則椎間盤(pán)
      ,關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)和椎間韌帶均會(huì)發(fā)生骨化,使脊柱形成骨性強(qiáng)直
      ,甚至不同程度的固定性駝背畸形

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