本病又名異位性濕疹或遺傳過敏性濕疹。異位性皮炎這一病名為1933年由瓦也斯(Wise)及蘇茲伯格(Sulzberger)最早提出的
。而“異位性”一詞為柯卡(coca)于1925年首先倡議,其含義是:患者或家族成員易罹患哮喘病、枯草熱、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等疾病史;對異種蛋白過敏;病人血青中l(wèi)gE值增高;患者血青中嗜酸性白細(xì)胞增多。[病因及發(fā)病機(jī)制]
異位性皮炎病因和發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜,至今為止尚未完全闡明
。該病原因之一遺傳性過敏素質(zhì)格外惹人注意,患者本人及其家族中成員對某些體內(nèi)外物質(zhì)的敏感性往往高于正常人
。據(jù)統(tǒng)計表明:雙親皆有“異位性”表現(xiàn)者約70%后代也可呈“異位性”;若父母中僅一方見“異位性”則子女大致半數(shù)可見有“異位性”本病的變應(yīng)原以食物
除上述以外
異位性皮炎發(fā)病機(jī)制既可以是變態(tài)反應(yīng)
[臨床表現(xiàn)]
異位性皮炎可分為嬰兒期
一
本型臨床表現(xiàn)與嬰兒濕疹相同
二
此型多見于嬰兒濕疹愈后
兒童期異位性皮炎又可分二型,即濕疹型和癢疹型
濕疹型多發(fā)于四肢屈側(cè),特別是肘窩和腘窩
癢疹型好發(fā)于四肢伸側(cè)及背后
兒童期異位性皮炎自覺奇癢
三
本期病人多有嬰兒期或兒童期異位性皮炎之病史。皮損慣發(fā)于四肢屈側(cè)
患處瘙癢非常
異位性皮炎典型患者要經(jīng)歷上述三個階段的表現(xiàn),即嬰兒期
,兒童期和成人期。但也可不出現(xiàn)嬰兒期而直接進(jìn)入兒童期或成人期異位性皮炎。有些患者僅有異位性皮炎表現(xiàn),某些病人除有鼻炎外,還可伴發(fā)其他過敏性疾病,如支氣管哮喘、蕁麻疹[實驗室檢]
本病患者血液中嗜酸性白細(xì)胞計數(shù)增多
[診斷與鑒別診斷]
根據(jù)臨床表現(xiàn)對嬰兒期異位性皮炎可以作出診斷
本病同嬰兒濕疹鑒別
異位性皮炎還應(yīng)與嬰兒脂溢性皮炎相鑒別,后者多為生后第3~4周開始發(fā)病
。皮疹為紅斑和油性鱗屑,缺乏多形性特點。好發(fā)于頭部,亦可累及眉部、鼻唇溝、耳后、頸部等處。自覺輕癢或不癢。預(yù)后良好,往往于數(shù)月之內(nèi)可痊愈。[治療]
盡量尋找發(fā)病原因并去除之
,但較困難;注意調(diào)整飲食,切忌過飽,避免進(jìn)食易致敏的物品,如喂食牛乳、雞蛋白、柑桔等;哺乳母親以清淡飲食為好,貝類食物及酒類應(yīng)禁用;盡量減少外界不良刺激、如手抓一、內(nèi)用療法
(一)抗組胺類藥:可選用1~2種抗組胺藥內(nèi)服
,對嬰兒期異位性皮炎可用0.2%苯海拉明糖漿,2~4mg/kg .d ,分三次服用。(二)鎮(zhèn)靜劑:為加強(qiáng)止癢效果
,可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、常用魯米那(小兒劑量為0.5~1mg.次)或冬眠靈,(小兒劑量是0.5~1mg/kg.、次)。往往與抗組胺藥伍用,可能提高療效。(三)助消化藥:可酌選酵母片
、乳酶生、維生素B1等口服以幫助消化,對促進(jìn)本病好轉(zhuǎn)或康復(fù)有裨益。(四)皮質(zhì)類固醇激素:僅適用于頑固
、重癥的成人期異位性皮炎(五)抗生素:若有繼發(fā)細(xì)菌感染者必要應(yīng)用抗生素,可選擇麥迪霉素
(六)中醫(yī)中藥治療:
二
對癥處置
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