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      如何治療放射性肺炎(放射性肺炎可以治療嗎)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-08 17:28:19
        
      

        
      
           
      如何治療放射性肺炎
      “放射性肺炎”系由于肺癌、乳腺
      、乳腺癌、食管癌
      、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經(jīng)放射治療后
      ，肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應(yīng)
      。肺部損傷的嚴(yán)重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關(guān)
      。病理變化表現(xiàn)為急性期的滲出性炎癥反應(yīng)和慢性期的廣泛肺組織纖維化
      。臨床表現(xiàn)變化大，輕癥者可無(wú)癥狀
      ，多數(shù)于放射治療后2-3月出現(xiàn)癥狀
      。個(gè)別于停止放射治療后半年始出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)的癥狀：刺激性干咳
      ；氣促
      ，活動(dòng)后加?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；胸痛；伴或不伴有發(fā)熱
      ，以低熱為多
      ；引起放射性食管炎時(shí)可有吞咽困難；重癥者因廣泛的肺纖維化病變而導(dǎo)致呼吸功能障礙
      ，如呼吸困難
      、紫紺、甚至死亡
      。腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)急性期炎癥有一定控制作用
      。胸部放射局部可見(jiàn)皮膚萎縮變硬。檢查肺部多數(shù)無(wú)陽(yáng)性體征。當(dāng)出現(xiàn)廣泛肺纖維化時(shí)
      ，肺泡呼吸音普遍減弱可聞及捻發(fā)音（Velcro羅音）
      。如繼發(fā)細(xì)菌感染，可聞及干
      、濕性羅音
      ，偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺心病時(shí)
      ，可有右心衰竭體征
      。 
      “放射性肺炎”的診斷一般并不復(fù)雜，可根據(jù)如下依據(jù)進(jìn)行診斷：有放射性治療史
      ；病人有干性嗆咳
        、進(jìn)行性氣急及肺部的Velcro羅音具有特征性；胸部X線檢查可見(jiàn)肺部炎癥或纖維化表現(xiàn)
      。多于停止放射治療一個(gè)月后出現(xiàn)
      。急性期表現(xiàn)為在照射肺野出現(xiàn)片狀或溶合成大片、致密的模糊陰影
      ，其間隱約可見(jiàn)網(wǎng)狀陰影
      ，與支氣管肺炎或肺水腫極為相似。慢性期表現(xiàn)為肺纖維化
      ，呈網(wǎng)狀
      ，條索狀或團(tuán)塊狀收縮陰影，主要分布于肺門或縱隔兩側(cè)及其他放射肺野
      。由于肺纖維收縮
      ，氣管、心臟向患側(cè)移位
      ，同側(cè)橫膈抬高
      ，正常肺組織產(chǎn)生代償性肺氣腫。發(fā)生肺動(dòng)脈高壓時(shí)
      ，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出或右心肥大
      。常有胸腔積液特征。特別注意的是需與肺轉(zhuǎn)移性癌相鑒別
      ，如果將放射性肺部損傷誤作為肺轉(zhuǎn)移性腫瘤
      ，繼續(xù)放療，可造成死亡
      。放射性肺損傷的部位一般與照射野相符
      ，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察肺纖維化后病灶會(huì)回縮，而轉(zhuǎn)移癌會(huì)繼續(xù)增大
      。為了預(yù)防放射性肺損傷的發(fā)生
      ，應(yīng)嚴(yán)格掌握放射野
      、時(shí)間和劑量，以盡量避免肺部的損傷
      。 
      如果得了“放射性肺炎”
      ，患者一般可選用口服強(qiáng)的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松
      。合并肺部感染時(shí)
      ，加用抗生素?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咭欢ú荒芙辜?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，家人更要做好家庭護(hù)理。 
      （一）積極給予心理疏導(dǎo)
        ，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)
        ，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人
        ，給予生活上的照顧
        。 
      （二）要注意觀察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況，如病人出現(xiàn)口唇紫紺
        ，呼吸困難時(shí)應(yīng)取半臥位
        ，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強(qiáng)的松或地塞米松等
        ，以緩解癥狀
        。 
      （三）每天要觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以30％酒精或溫水擦浴
        。推拿涌泉穴
        ，合谷穴，曲池穴等
        ，重者可用激素
        、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液
        、清開(kāi)靈注射液等
        。 
      （四）注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀，對(duì)有痰不易咳出者
      ，可輕拍背部
      ，由下往上幫助排痰
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？诜什莺蟿Ｈ绮∪烁煽炔荒苋胨瘯r(shí)
      ，可口服可待因0.3克
      。 
      （五）保持室內(nèi)清潔
      ，空氣新鮮，室內(nèi)溫度一般在18～20℃為宜
      ，濕度以60％～65％為佳
      。 
      （六）注意定時(shí)更換衣服、床單
      、被褥
      。保持口腔清潔，增加病人抗病能力
      ，預(yù)防交叉感染
      。吸煙者一定要戒煙。 
      放射性肺炎可以治療嗎
      放射性肺炎系由于肺癌,乳腺癌,食管癌,惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經(jīng)放射治療后,在放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng).輕者無(wú)癥狀,炎癥可自行消散
      ；重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化,導(dǎo)致呼吸功能損害,甚致呼吸衰竭.
      　　治療
      　　為預(yù)防放射性肺炎的發(fā)生,應(yīng)嚴(yán)格掌握放射總劑量及其單次劑量分配,照射野大小.乳腺癌作放射治療,最好作切線投射,盡量避免肺部的損傷.在放射治療過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀及體溫升高.X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎,應(yīng)立即停止放射治療.?
      　　治療方法主要是對(duì)癥治療,肺部繼發(fā)感染給予抗生素.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效.一般采用潑尼松40mg/d,4次分服,以后逐漸減量,3～6周為一療程.抗凝療法治療小血管栓塞無(wú)效.給予氧氣吸入能改善低氧血癥.
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/163277.html.
      
          
      
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