白內(nèi)障的手術(shù)類型

佚名 2023-12-08 19:58:44

白內(nèi)障的手術(shù)類型

晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化

、遺傳

、代謝異常、外傷

、輻射

、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加

，喪失屏障作用

，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性

，形成混濁

。白內(nèi)障按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性

、并發(fā)性

、代謝性、中毒性

、輻射性

、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。

白內(nèi)障的手術(shù)類型：

（1）現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：指在同軸光照明下的顯微手術(shù)

?div id="m50uktp" class="box-center"> ；镜氖中g(shù)方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出

，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)

，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。

白內(nèi)障外摘除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是保留了晶體后囊

，便于植入和固定人工晶體

，適合于成年人核性白內(nèi)障。目前在發(fā)達(dá)地區(qū)

，囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)是主要的手術(shù)方式

。缺點(diǎn)是部分病人在術(shù)后1～5年內(nèi)因后囊混濁影響視力，需再行后囊切開術(shù)

。

（2）白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：指離斷晶體懸韌帶之后將晶體完整摘除的手術(shù)

。適應(yīng)于老年性白內(nèi)障有晶體硬核或晶體脫位者

。術(shù)中可用特殊的囊鑷夾住晶體前囊或經(jīng)冷凍頭與晶體凍結(jié)粘連在晶體前囊將晶體摘除切口外。

由于術(shù)后失去了晶體的支撐作用

，玻璃體動(dòng)度增大

，手術(shù)后的并發(fā)癥較多，不易植入后房型人工晶體

。目前已較少做這種手術(shù)

。但在不發(fā)達(dá)地區(qū)，多數(shù)醫(yī)院尚不具備顯微手術(shù)條件

，囊內(nèi)手術(shù)仍是主要的白內(nèi)障術(shù)式

。對(duì)條件較好的囊內(nèi)摘除術(shù)后無晶體眼，可行透鞏膜的人工晶體縫線固定術(shù)

。

（3）白內(nèi)障吸出術(shù)：是指將晶體前囊刺破后抽吸出混濁的核和皮質(zhì)的一種囊外術(shù)式

。主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。近年這一手術(shù)已演化為晶體切除術(shù)

。

（4）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：是一種囊外摘除術(shù)式

。基本方法是在角鞏膜緣做一3mm小切口

，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來

，適用于核為中等硬度的白內(nèi)障，超聲乳化未操作復(fù)雜

，價(jià)格昂貴

。

（5）晶體囊膜切開或切除術(shù)：是指將混濁的后囊以及附著的皮質(zhì)中央切開達(dá)到透光目的。主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障

?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蓱?yīng)用YAG激光行后囊切開術(shù)或膜切開術(shù)。

（6）光學(xué)虹膜切除術(shù)：以往對(duì)于先天性核性白內(nèi)障多采用鼻下方節(jié)段性虹膜切除術(shù)

。利用周邊部透明晶體透光

，增進(jìn)視力。由于光線來自視軸外區(qū)

，成像質(zhì)量較差

。手術(shù)后矯正視力多不滿意。手術(shù)還破壞了虹膜的屏障作用

，為以后的手術(shù)和光學(xué)矯正帶來困難

。目前已不主張做這種手術(shù)。

白內(nèi)障治療手術(shù)有幾種
？

常用白內(nèi)障手術(shù)方法警惕白內(nèi)障背后的其他眼病
　　白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)
　　現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人體晶體植入術(shù)已成為應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式。白內(nèi)障現(xiàn)代顯微囊外手術(shù)

，是一種成熟而有效的白內(nèi)障手術(shù)方法

，手術(shù)時(shí)需要較大的手術(shù)切口

，術(shù)后角膜散光較大，需兩周以后才能達(dá)到較高的視力

。
　　白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)
　　采用超聲乳化機(jī)器

，通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質(zhì)，保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體

。其顯著優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口小

，術(shù)后切口愈合快，角膜散光小

，可在門診手術(shù)

。適合較年輕、晶狀體核較軟的患者

，尤其是那些年齡在40歲或50歲以下的患者。