副銀屑病的診斷及鑒別診斷

佚名 2023-12-09 12:13:50

因本病形態(tài)變化不一

，病理改變也無(wú)特征性

，診斷較為困難

，如遇慢性病程，表現(xiàn)為紅斑

、丘疹

、鱗屑而自覺(jué)癥狀又較輕微，難以診斷為其他疾病時(shí)應(yīng)考慮本病之可能

。

鑒別診斷方面應(yīng)與以下幾種疾病進(jìn)行區(qū)別：

（1）銀屑?div id="d48novz" class="flower left">

。浩澉[屑為銀白色，疏松呈云母狀

，堆積較厚

，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，臨床可達(dá)治愈

，但極易復(fù)發(fā)

。

（2）玫瑰糠疹：皮疹好發(fā)于軀干和四肢近心端，其長(zhǎng)軸方向與肋骨和皮紋相一致

，病程較短

，有自限性。

（3）扁平苔蘚：基本損害為多角形扁平丘疹

，呈紫紅色

，表面可有蠟樣光澤，粘膜可受累及

，呈白色網(wǎng)紋

，常自覺(jué)劇烈瘙癢。

（4）蕈樣肉芽腫浸潤(rùn)期：斑塊較大

，浸潤(rùn)明顯

，瘙癢顯著，并伴消瘦

、乏力和內(nèi)臟損害

，病理組織活檢具有特征性改變。

（5）丘疹壞死性結(jié)核疹：其皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)

，主要病變?yōu)榫G豆至黃豆大小丘疹

、膿皰。部分中心壞死

、潰瘍形成

，表面覆蓋褐色痂皮，愈后遺留瘢痕

。青年好發(fā)

，結(jié)核菌素試驗(yàn)常為陽(yáng)性。

（6）二期梅毒疹：皮疹較廣泛對(duì)稱(chēng)

，常累及掌跖

，有粘膜損害

，可見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性

，病理檢查可見(jiàn)血管周?chē)性S多漿細(xì)胞浸潤(rùn)

。”

（7）脂溢性皮炎：皮疹主要分布于面部

、胸

、背中上部分等皮脂分泌旺盛處，可見(jiàn)黃色油膩性鱗屑

。

（8）水痘：兒童多見(jiàn)

，主要表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹

、水皰

。出血性壞死和瘢痕形成，看不見(jiàn)鱗屑

，有接觸傳染史

。

（9）淋巴瘤樣丘疹病：與本病在臨床表現(xiàn)及組織病理方面頗為相似

，但前者在病變組織中可見(jiàn)異形細(xì)胞浸潤(rùn)

。近年來(lái)國(guó)外有學(xué)者從臨床、組織病理學(xué)及免疫表型等方面對(duì)淋巴瘤樣丘疹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。↙yP）進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)LyP是一種皮膚克隆或多克隆Ki－1+ T細(xì)胞性淋巴細(xì)胞增生癥

，其形態(tài)上與Ki－1+大細(xì)胞淋巴瘤（Ki－1+ ALCL）或Hodgkin?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。℉D）很相似。但LyP正常有一個(gè)特征的良性病程伴有皮疹的自行緩解與復(fù)發(fā)

。綜合臨床

、組織病理及免疫表型分析是能夠?qū)yP與ALCL和HD區(qū)分開(kāi)來(lái)。

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