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    過敏性紫癜
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-09 15:36:59
        
    

        
    
           
    過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病
      。病因有感染、食物過敏
    、藥物過敏、花粉
    、昆蟲咬傷等所致的過敏等
    ，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見
    ，男性較女性多見
    ，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)
    ，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部
    ，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)
    、大小不等
    、顏色深淺不一，可融合成片
    ，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退
    ，但可反復(fù)發(fā)作；病人可有胃腸道癥狀
    ，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等
    ；可有關(guān)節(jié)疼痛；腎臟癥狀，如蛋白尿
    、血尿等
    ，多見于兒童。治療包括盡力找出過敏原因并加以避免
    ；使用抗組胺藥物如苯海拉明
    、異丙嗪、安其敏
    、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等
      。
    中醫(yī)認(rèn)為病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，實(shí)癥為氣火亢盛
      ，血熱妄行；虛癥有二：一為陰傷虛火妄動(dòng)
      ，灼傷血絡(luò)
      ，一為氣虛不能攝血，總之
      ，因氣火逆亂
      ，血不能循經(jīng)致絡(luò)傷血溢，病因以感受外邪
      ，飲食失節(jié)
      ，淤血阻滯，久病氣虛血虧為主
      。西醫(yī)認(rèn)為本病屬自身免疫性疾病
      ，由于機(jī)體對(duì)某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管通透性及脆性增高，導(dǎo)致皮下組織
      、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫
      。過敏原有細(xì)菌（溶血性鏈球菌，結(jié)核桿菌）
      ，病毒（風(fēng)疹
      、水痘），寄生蟲（蛔蟲
      、鉤蟲）等感染引起
      。也可由動(dòng)物性異體蛋白引起，如魚
      、蝦
      、蟹 等，亦可由抗生素（青霉素
    ，鏈霉素）
    ，磺胺藥，解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類
    ，保泰松）
    ，鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥類）
    ，激素類（雌激素，雄激素）
    ，抗結(jié)核藥（對(duì)氨柳酸
    、異煙肼）等藥物引起，還可由其他因素如：寒冷
    ，花粉
    ，外傷，昆蟲咬
    ，預(yù)防接種等引起
    。
    本病患者常見皮膚出血點(diǎn)，故心理較緊張
    ，應(yīng)安慰病人
    ，介紹康復(fù)病例，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心
    ，應(yīng)注意生活調(diào)節(jié)
    ，急性期應(yīng)臥床休息，少活動(dòng)
    ，因活動(dòng)可加速血液循環(huán)
    ，加重出血，緩解期經(jīng)常參加體育鍛煉
    ，增強(qiáng)體質(zhì)
    ，預(yù)防感冒，應(yīng)積極清除感染灶
    ，防止上呼吸道感染
      ，應(yīng)避開一切過敏原，防治本病的誘發(fā)因素
      。飲食調(diào)節(jié)也很重要
      。
    過敏性紫癜又稱紫癜，是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的一種過敏性血管炎
      ，多發(fā)生于男性兒童
      ，特點(diǎn)是血小板不減少性紫癜，常伴腹痛及關(guān)節(jié)癥狀
      。
    過敏性紫癜引起的原因
    過敏性紫癜又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥
      ，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染
      、食物過敏
    、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等
    ，但過敏原因往往難以確定
    。兒童及青少年較多見。起病前1～3周往往有上呼吸道感染史
    。表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)
    ，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布
    、分批出現(xiàn)
    、大小不等、顏色深淺不一
    ，可融合成片
    ，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作
    ；病人可有胃腸道癥狀
    ，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等；可有關(guān)節(jié)疼痛
    ；腎臟癥狀，如蛋白尿
    、血尿等
    ，多見于兒童。治療包括盡力找出過敏原因并加以避免
    ；使用抗組胺藥物如苯海拉明
    、異丙嗪、安其敏
    、撲爾敏等及糖皮質(zhì)激素等
    。 
    康利萊專家提醒過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：1、注意休息
    ，避免勞累
    ，避免情緒波動(dòng)及精神刺激。防止昆蟲叮咬
    。去除可能的過敏原
    ，2、注意保暖
    ，防止感冒
    。控制和預(yù)防感染
    ，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素
    ，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素。3、注意飲食
    ， 因過敏性紫癜多為過敏原引起
    ，應(yīng)禁食 生蔥、生蒜
    、辣椒
    、酒類等刺激性食品；肉類
    、海鮮
    、應(yīng)避免與花粉等過敏原相接觸。4
    、為防止復(fù)發(fā)
    ，患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程。
    治療原則
    1. 設(shè)法除去致敏因素
    。
    2. 單純者可用復(fù)方路丁
    、鈣劑、維生素C
    、抗組治胺制劑
    。
    3. 發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素，但不能阻止腎臟侵犯
    ，對(duì)頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑
    。
    4. 中醫(yī)療法：根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治。
    西醫(yī)常用哪些藥物治療過敏性紫癜
    ？
    1
    、抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏
    、葡萄糖酸鈣
    。
    2、降低血管通透性藥物：安絡(luò)血
    、蘆丁
    、維生素C。
    3
    、血小板聚集抑制藥：潘生丁
    4
    、腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松(潑尼松)
    、地塞米松
    。
    5、對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者
    ，還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺
    、硫唑嘌呤等化療藥物
    。
    治療過程中為什么會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)？該如何處理?
    由于體質(zhì)的原因
    ，過敏性紫癜患者易受環(huán)境變化的影響
    ，如天氣變冷、勞累
    、生氣
    、感冒、飲酒
    、吃引起過敏的食物等
    ，遇到這些情況常會(huì)導(dǎo)致病情加重,而且會(huì)反復(fù)發(fā)生。
    因此
    ，在治療過程中首先應(yīng)積極避免這些情況
    ，注意保暖，避免勞累
    、生氣
    ，防止感冒，不吃可能引起過敏的食物和藥物
    ；其次
    ，在遇到病情反復(fù)的時(shí)候要查找原因，消除它們的影響
    ；第三
    ，要繼續(xù)服用治療過敏性紫癜的藥物,病情在一周左右會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
    過敏性紫癜患者需要注意的事項(xiàng)
    過敏性紫癜多為自限性
    ，一般在6－8周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好
    ，部分病例可反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久
    。有腎臟受累者，多數(shù)能恢復(fù)
    ，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎
    ，極少數(shù)可因急性腎功能衰竭而死亡。治療過敏性紫癜消除誘因較為重要
    ，并且應(yīng)盡量避免較長時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松
    、康寧克通、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療
    ，因?yàn)槠べ|(zhì)類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失
    ；但停藥后易使病情反跳加重。 
    較長時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素
    ，還可引起肥胖
    、多毛
    、痤瘡、血糖升高
    、高血壓
    、鈉潴留、水腫
    、血鉀降低
    、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松
    、無菌性骨質(zhì)壞死
    、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對(duì)腎臟也可造成一定損害
    ，如加重腎小球疾病蛋白尿
    、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石
    ，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病
    、引起低鉀性腎病等。還會(huì)引起機(jī)體糖
    、蛋白質(zhì)
    、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力
    。因此
    ，如果病情急需，一定要在?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用
      。 
    如果患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性
      ，應(yīng)逐漸減量直至全部撤除停用
      。在停用皮質(zhì)激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦
      ，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作
      ，對(duì)撤除停用皮質(zhì)激素激素后的副作用要有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心
      。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下
      ，選用對(duì)抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中治療。達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的
      。病人還必須牢記過敏原
      ，避免食用或接觸，而至病情加重
      。 
    過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：
    1
    、注意休息
    ，避免勞累，避免情緒波動(dòng)及精神刺激
    。防止昆蟲叮咬
    。去除可能的過敏原， 
    2
    、注意保暖
    ，防止感冒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？刂坪皖A(yù)防感染
    ，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素
    。 
    3
    、注意飲食， 因過敏性紫癜多為過敏原引起
    ，應(yīng)禁食 生蔥
    、生蒜、辣椒
    、酒類等刺激性食品
    ；肉類、海鮮
    、應(yīng)避免與花粉等過敏原相接觸
    。 
    4、為防止復(fù)發(fā)
    ，患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程
    。 
    【臨床表現(xiàn)】
    1.癥狀及體征
    A.前驅(qū)期癥狀 發(fā)病前1～3周常有低熱咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀
    。
    B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)
    (1)皮膚癥狀：以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主
    ，反復(fù)發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢
      ，出現(xiàn)小型蕁麻疹
      、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑
    (2)關(guān)節(jié)癥狀：可有單個(gè)或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎
      ，有時(shí)局部有壓痛
      ，多發(fā)生在膝踝、肘
      、腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液
      ，但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型
    (3)消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主
      ，同時(shí)可伴有嘔吐
      、嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便
      。臨床稱腹型。
    (4)腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿
      ，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期
      。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病
      。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上
      。臨床稱腎型。
    2.常見并發(fā)癥可有腸套疊腸梗阻
      、腸穿孔
      、出血性壞死腸炎、顱內(nèi)出血
      、多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎
      、急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血等
      。
    【腎炎癥狀】
    腎炎癥狀大多在起病1月內(nèi)出現(xiàn)
      ，部分可遲至3～6個(gè)月甚至2年以上。主要臨床表現(xiàn)如下：（一）血尿 為肉眼或鏡下血尿
    ，可持續(xù)或間隙出現(xiàn)
    ，且在感染或紫癜發(fā)作后加劇。多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿
    。（二）蛋白尿 程度輕重不一
    ，不一定和血尿嚴(yán)重度成比例，蛋白尿大多為中等度
    ，血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴(yán)重度為明顯
    ，可能蛋白除了腎臟漏出外，還從其他部位如胃腸道
    、皮下組織等漏出
    。部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。后者浮腫
    、高血壓相對(duì)不明顯
    。（三）高血壓 一般為輕度高

          
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    。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ，不妨看看
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    ？一文科普
    ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >