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      系統(tǒng)性紅斑狼瘡的知識(shí)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-10 02:44:57
        
      

        
      
           
      系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種原因不明的、累及多系統(tǒng)多臟器的
      、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病。
      診斷要點(diǎn) 
      （１）多見(jiàn)于２０～４０歲女性，常有對(duì)日光及許多藥物過(guò)敏史，部分患者家族傾向。
      （２）起病緩慢，早期多有乏力、消瘦
      、關(guān)節(jié)酸痛等。
      （３）發(fā)熱：多為熱型不定的無(wú)寒戰(zhàn)低熱
      ，抗生素及抗病毒治療無(wú)效
      ，對(duì)糖皮質(zhì)激素或非甾體類(lèi)解熱敏感。
      （４）皮膚粘膜：８０％有皮膚損害
      ，最常見(jiàn)多形性
      、對(duì)稱性皮疹，可累及全身各個(gè)部位
      ，面部及手部多見(jiàn)
      。面部紅斑好發(fā)于鼻頰兩側(cè)，呈蝶形分布
      ，緩解期紅斑可消退留有棕黑色素沉著
      。指甲周?chē)t斑，具特征性
      。也可有盤(pán)狀紅斑損害
      。如伴有血小板減少或皮膚血管病變，可表現(xiàn)為紫癜性淤斑
        。１５～２０％的患者有雷諾現(xiàn)象
        ，活動(dòng)期可見(jiàn)口腔粘膜潰瘍，常見(jiàn)脫發(fā)
        。
      （５）關(guān)節(jié)、肌肉表現(xiàn)：９０％以上的患者關(guān)節(jié)受累
        ，多數(shù)為中
        、小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性非畸形性的關(guān)節(jié)腫脹
        、壓痛
        。５０％患有肌痛，但無(wú)肌萎縮
        。
      （６）漿膜病變：１／３以上有胸膜炎和胸腔積液
        ，約１／４的患者有心包積液多呈小至中等量。
      （７）腎臟病變：見(jiàn)乎所有的患者均有狼瘡性腎炎
        ，主要表現(xiàn)有蛋白尿
        、血尿
        、管型尿，高血壓
        、浮腫及氮質(zhì)血癥
        ，最終出現(xiàn)腎功能衰竭。病理分型可為：①系膜型：此型電輕預(yù)后好
        ；②膜型：主要表現(xiàn)為腎病綜合征
        ，③局灶型：極少發(fā)生腎功能衰竭；④彌漫增殖型：此型電嚴(yán)重
        。
      （８）心臟病變：約有１０％累及心臟
        ，以心包炎最常見(jiàn)。體檢時(shí)有心包摩擦音
        ，血性心包積液
        ，縮窄心包炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)心包填塞征象
      。有心律紊亂
      ，奔馬律者揭示心肌受累。心臟受累嚴(yán)重者可全心擴(kuò)大
      ，心功能不全
      。
      （９）血管病變：主要有血栓性靜脈 炎、閉塞性脈管炎
      、冠狀動(dòng)脈炎
      。
      （１０）肺部病變：可見(jiàn)間質(zhì)性肺炎，肺蛻有斑狀浸潤(rùn)
      ，激素治療可使陰影消除
      。Ｘ線可出現(xiàn)片狀肺不張。
      （１１）消化道病變：部分患者有肝脾腫大
      ，但黃疸少見(jiàn)
      ，有時(shí)可見(jiàn)急腹癥發(fā)作，偶見(jiàn)腹肌炎或腸血管炎引起的腸潰瘍
      、腸壞死
      、腸穿孔、腸梗阻等
      。
      （１２）神經(jīng)
      、精神病變：主要表現(xiàn)為癲癇、脊髓炎
      、神經(jīng)抑郁和癡呆等
      。
      （１３）其他：視乳頭水腫、［視網(wǎng)膜和角膜病變
      ，淺表淋巴結(jié)腫大
      。全身紅斑狼瘡也可同時(shí)與其他結(jié)締組織病并存（如干燥綜合征）
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/170400.html.
      
          
      
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