梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主,自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后
,中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段,只是起輔助作用,那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法:(一)早期梅毒(包括一期
、二期梅毒及早期潛伏梅毒)1
、青霉素療法(1)芐星青霉素G(長效西林)240萬u
,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2~3次。(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日
,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬u~1200萬u。2
、對(duì)青霉素過敏者(1)鹽酸四環(huán)素500mg,4次/日
,口服,連服15天。(2)強(qiáng)力霉素100mg
,2次/日,連服15天。(二)晚期梅毒(包括三期皮膚
、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。1
、青霉素(1)芐星青霉素G240萬u,1次/周
,肌注,共3次。(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日
,肌注,連續(xù)20天。2
、對(duì)青霉素過敏者(1)鹽酸四環(huán)素500mg
,4次/日,口服,連服30天。(2)強(qiáng)力霉素100mg,2次/日
,連服30天。(三)心血管梅毒
應(yīng)住院治療,如有心衰
,首先治療心衰,待心功能代償時(shí),從小劑量開始注射青霉素,如水劑青霉素G,首日10萬u,1次/日,肌注。第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng),可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次,1次/日,連續(xù)3天)。1、普魯卡因青霉素G80u/日
,肌注,連續(xù)15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周。2、四環(huán)素500mg
,4次/日(四)神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療
1
2、普魯卡因青霉素G
(五)妊娠梅毒
1、普魯卡因青霉素G
,80萬u/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個(gè)月注射一療程。2
、對(duì)青霉素過敏者,用紅霉素治療,每次500mg(六)胎傳梅毒(先天梅毒)
1
(1)水劑青霉素G,5萬u/kg體重
(2)普魯卡因青霉素G
腦脊液正常者:
芐星青霉素G
2
普魯卡因青霉素G
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素治療
梅毒治療應(yīng)該注意
(六)孕婦的梅毒治療事項(xiàng)
1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jìn)行全面梅毒檢查
有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前
梅毒檢測(cè)的項(xiàng)目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗(yàn)(如VSR或RPR試驗(yàn))、梅毒試驗(yàn)以及FTAABS或TPHA試驗(yàn)
如果梅毒孕婦在妊娠3個(gè)月檢查結(jié)果依然為陰性,則需再治療一次
2
健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒
衛(wèi)生部防疫司提出的治療梅毒的方案,其要點(diǎn)有早期梅毒用普魯卡因青霉素G
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