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    反流性食管炎的概述(什么叫反流性食管炎、是些什么癥狀
      。)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-11 14:08:59
        
    

        
    
           
    反流性食管炎的概述
    反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管
    ，引起食管粘膜的炎癥
    、糜爛、潰瘍和纖維化等病變
    ，屬于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。其臨床表現(xiàn)為：
    （一）胸骨后燒灼感或疼痛：為本病的主要癥狀
    。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生，半臥位
    、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)
    ，在服制酸劑后多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重
    。胃酸缺乏者
    ，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著
    。燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致
    。嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感
    。
    （二）胃
    、食管反流：每于餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時
    ，有酸性液體或食物從胃
    、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)
    。
    （三）咽下困難：初期?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄
    ，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代
    ，進(jìn)食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。
    （四）出血及貧血：嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血
    ，多為慢性少量出血
    。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。 
    診斷： 胸骨后燒灼感或燒灼痛者
    ，可通過食管腔內(nèi)pH測定
    、食管腔內(nèi)測壓，以及胃-食管閃爍顯像
    ，以確定有無GER
    。應(yīng)用食管滴酸試驗，則可確定癥狀是否由GER所致
    。必要時可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷
    。反流性食管炎應(yīng)與消化性潰瘍、心絞痛
    、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別
    。 
    什么叫反流性食管炎
    、是些什么癥狀。
    反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機構(gòu)障礙而引起的胃或腸內(nèi)容物反流入食道
    ，從而引起食管炎癥的病變
    。中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢、飲食失調(diào)、勞累過度而發(fā)病
    。 中醫(yī)對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法
    ，根據(jù)中醫(yī)理論將反流性食道炎分為以下幾種類型： 情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發(fā)或加重
    ，胃脘及脅脹痛
    、反酸、食欲不振等
    。治療采取疏肝理氣
    、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克
    ，白芍15克
    ，烏賊骨15克，郁金
    、元胡
    、制香附、蘇梗
    、半夏
    、枳殼各10克，甘草5克
    。 肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛
    、反酸噯氣、性情急躁易怒
    、頭面燥熱
    、口干口苦、多飲
    、大便干結(jié)、舌紅
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？刹捎檬韪吻鍩帷⒑臀附的嬷畏?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，方選丹梔逍遙散加減：丹皮
    、梔子、大黃
    、花粉
    、白芍各10克，柴胡6克
    ，生地瓜蔞各20克
    ，石決明30克，竹茹12克。 脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼
    、胃脘脹滿
    、食欲減退、反酸或泛吐清水
    、大便不調(diào)等
    。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香3克
    ，柿蒂20克
    ，白術(shù)、元胡
    、生姜各10克
    ，黨參、茯苓
    、蘇梗各15克
    ，半夏12克。 氣虛血瘀型癥見吞咽困難
    、胸骨后疼痛
    、神疲乏力、面色無華
    、形體消瘦
    、舌淡暗、舌邊有瘀點
    。以益氣養(yǎng)陰
    、化瘀散結(jié)為治法，方選啟隔散加減：丹參
    、茯苓
    、太子參各20克，浙貝母15克
    ，荷葉
    、蒂各15克，當(dāng)歸
    、郁金各12克
    ，三七粉3克，桃仁10克
    ，元胡10克
    。 脾虛胃熱型癥見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶
    、納呆
    、反酸
    、欲吐清水、噯氣等
    。以健脾益氣
    、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參
    、半夏
    、黃芩、元胡
    、大棗各10克
    ，干姜、黃連
    、炙甘草各5克
    ，烏賊骨20克，茯苓15克
      。 反流性食道炎患者餐后應(yīng)盡量保持直立位或軀干直立
      ，還應(yīng)注意減輕腹壓，避免劇烈的活動
      ，不要穿緊身衣和束腰帶
      。睡前少進(jìn)熱茶或飲料，戒煙
      ，平時限制酒和酸性刺激性食物及糖
      、巧克力、咖啡等食品
      。對于較嚴(yán)重的反流性食道炎
      ，可以配合西藥進(jìn)行治療，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無效者
      ，可考慮手術(shù)治療
      。總之
    ，調(diào)情志
    ，適寒溫，配合適當(dāng)?shù)闹委?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，就能達(dá)到治愈疾病的目的。 建議服用洛賽克
    ，每天晚上臨睡前服一片（20毫克）
    ，第二天早晨再服用一片。如果經(jīng)濟(jì)條件允許可以堅持服用洛賽克半年
    ，當(dāng)自我感覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)后
    ，可以減量至每天臨睡前服一片
    。如果經(jīng)濟(jì)條件有限也可用高舒達(dá)代替。另外
    ，從來信中得知您朋友還患有淺表性胃炎
    ，這種病容易治療，請她不要有心理壓力
    ，她的疼痛主要還是由于反流性食道炎造成的
    。可以服用麗珠得樂等藥
    ，癥狀好轉(zhuǎn)后可以停藥
    ，即最多服用2個月的時間。除吃藥以外
    ，還要注意不能飽餐
    ，可以采取少量多餐的辦法，不能吃大量的
    、稀的食物
    ，以免把胃撐大，不能吃高脂肪
    、油炸
    、刺激性的食物，還應(yīng)注意飯后半小時內(nèi)不能平臥
      。減少粗糧的食用
      ，粗糧容易造成胃酸，易反胃
      ，但又需保持大便通暢
      ，因此，可以通過多吃蔬菜來保證大便通暢
      。反流性食道炎是一種容易復(fù)發(fā)的疾病
      ，您朋友才30歲，應(yīng)該一次性治好
      ，不然以后會復(fù)發(fā)
      。
    胃食管反流病簡介
    這是一個關(guān)于胃食管反流病的開放分類，共收錄詞條13個（含子類）
      。

    胃食管反流?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是指胃內(nèi)容物反流入食管
      ，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病
      。
     
     胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷
      ，如食管下括約?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。↙ower esophageal sphincter
      ，LES）功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂
      。已知食管下括約肌的功能障礙最為重要
      。
     
     與反流相關(guān)的癥狀稱為反流癥狀群。典型和常見的反流癥狀為胸骨后灼熱或反流（胃灼熱系指胸骨后燒灼感
      ，反流系指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動的感覺）
      ，其他少見或不典型的相關(guān)癥狀包括以下一種或多種，如上腹痛
    、胸痛
    、暖氣、腹脹
    、上腹不適
    、咽部異物感、吞咽痛
    、吞咽困難等
    ，此外還有食管外癥狀，如慢性咳嗽
    、咽喉炎
    、哮喘等。

    胃食管反流病可分為非糜爛性反流?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。╪onerosive reflux disease
    ，NERD）、糜爛性食管炎（erosive esophagitis
    ，EE）和Barrett食管（Barrett's esophagus
    ，BE）三種類型，也可稱為胃食管反流病相關(guān)疾病
    。非糜爛性反流病系指存在反流相關(guān)的不適癥狀
    ，但內(nèi)鏡下未見Barrett食管和食管黏膜破損。糜爛性食管炎系指內(nèi)鏡下可見食管遠(yuǎn)段黏膜破損
    。Barrett食管系指食管遠(yuǎn)段的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代
    。在胃食管反流病的三種疾病形式中， 非糜爛性反流病最為常見
    ，糜爛性食管炎可合并食管狹窄
    、潰瘍和消化道出血，Barrett食管有可能發(fā)展為食管腺癌
    。這三種疾病形式之間相互關(guān)聯(lián)和進(jìn)展的關(guān)系需作進(jìn)一步研究
      。
    反流性食道炎的癥狀有哪些
        　　反流性食道炎是一種常見的.食道疾病，那么患上這種疾病會有哪些癥狀呢
      ，下面我為大家介紹關(guān)于反流性食道炎的癥狀
      ，歡迎大家閱讀。
             　　反流性食道炎的癥狀有哪些       　　反流性食道炎的癥狀
      ，反流性食道炎是因為胃內(nèi)容物反流至食管引起
    ，俗稱?燒心病?，因為正常情況下胃酸只存在于胃中
    ，當(dāng)反流人食管時灼燒或刺激食管而產(chǎn)生?燒心感?
    。常常發(fā)生于飯后，因為食管括約肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起
    。胃內(nèi)容物長期反復(fù)刺激食管黏膜
    ，尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥，該病經(jīng)常與慢性胃炎
    、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存
    ，但也可單獨存在。根據(jù)癥狀不同
    ，分別屬于中醫(yī)?吞酸?
    、?吐酸?、?噎證?
    、?胸痹?等病證
    。
            　　癥狀一：反酸 
           　　每餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時
    ，有酸性液體或食物從胃
    、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼疼痛發(fā)生前出現(xiàn)
    。
            　　癥狀二：咽下困難 
           　　初期?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢蚴车姥滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄
    ，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代
    ，進(jìn)食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。
            　　癥狀三：出血及貧血 
           　　嚴(yán)重食道炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血
    ，多為慢性少量出血
    。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
            　　癥狀四：胸骨后燒灼感或疼痛 
           　　胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀
    。癥狀多在食后1小時左右發(fā)生
    ，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)
    ，在服用酸劑后可消失
    ，而過熱、過酸食物則可使之加重
    。胃酸缺乏者
    ，燒灼感主要由膽汁反流所致
    ，而服用酸劑的效果顯著。燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致
    。嚴(yán)重食道炎尤其在瘢痕形成者
    ，可無或僅有輕微燒灼感。
    關(guān)于胃食管反流
    分類:  醫(yī)療健康 
       問題描述: 
      
     前一陣中央十臺報道過的關(guān)于胃食管反流的報道
    ，是關(guān)于北京二炮總醫(yī)院的
    ，請幫我介紹一下具體的情況，關(guān)于醫(yī)院以及這個病的病癥以及治療方法．
     
       解析: 
      
     反流性食管炎
     
     反流性食管炎是指胃
    、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜發(fā)生的消化性炎癥
    。本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)，或由于局部機械性抗反流機制障礙
    。不能阻止胃
    、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，以致胃酸
    、胃蛋白酶
    、膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道粘膜，引起炎癥
    、糜爛
    、潰瘍或狹窄。本病常與慢性胃炎
    、消化性潰瘍或食道孔癌等病并存
    。也可單獨存在。主要癥狀為吞酸
    、吐酸
    、胸骨后燒灼不適感或灼痛，以及吞咽障礙等
    。 
     
     本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“吞酸”
    、“吐酸”、“胸痹”
    、“噎食”
    、“噎腮”、“吐血”等范疇
    。其病是飲食不節(jié)
    、情志不暢和脾胃虛弱等。飲食不節(jié)可直接傷及食管與胃
    ，并可助熱化火
    ，化燥傷津，食管失于懦養(yǎng)，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱
    ，濕熱蘊結(jié)
    ，痰結(jié)氣阻，食道不利
    ，胃氣不降
    ，甚則上逆而發(fā)生本病。臨床常見的證型有： 

    1. 肝胃不和型：證見胸脘
    、胸脯灼熱或灼痛，胺悶反酸
    ，吞噎食格
    ，苔薄、脈弦
    。 
     
     2．痰濕郁阻型：證見胸烷
    、胸膈灼熱或灼痛，脘悶泛惡
    ，肢體困重
    ，心悸頭暈，苔膩
    ，脈滑等
    。 
     
     3．胃虛氣逆型：證見胸脘、胸脯灼痛不適
    ，吞噎食格
    ，脘痞吐酸，納呆少食
    ，面色蒼白
    ，乏力，舌淡
    ，脈濡弱
    。 
     
     一、可選用的西藥 
     
     1．抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物
    ，可任選一種或幾種聯(lián)合使用
    ，8—12周為一療程。 
     
     (1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml
    ，一日3次
    ，飯前1小時和睡前服用，病情嚴(yán)重時劑量可加倍
    。 
     
     (2)氫氧化鋁片劑：使用較少
    ，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用
    。 
     
     (3)復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片
    ，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用
    。 
     
     (4)膠體次枸櫞酸鈕：每次1包
    ，一日3—4次，化水沖服
    ，飯前半小時和睡前服用
    。共用藥4—8周，一般用藥不要超過8周
    。開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑
    。 
     
     2．抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥
    ，癥狀可復(fù)發(fā)
    。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量
    ，維持地間愈長
    ，復(fù)發(fā)率愈低。 
     
     (1)西咪替?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。撼扇嗣看?．2g
    ，一日3次，吃飯時或飯后服用
    ，臨睡前再服0．4g
    ，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg
    ，分次服用
    ；也可于每日睡前頓服800mg。 
     
     (2)法莫替?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。好看?0mg
      ，一日2次，飯后或睡前服用
      。8—12周為一療程
      。 
     
     (3)奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次
      。 
     
     (4)雷尼替?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。好看慰诜?．15g，早晚各服1次
      ，連服8—12周為一療程
      。 
     
     3．胃動力藥物： 
     
     (1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg
      ，一日3次，飯前服用
      。 
     
     (2)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：口服每次5—10mg
      ，一日2—3次，飯前服用
      。肌肉注射每次10—20mg
      ，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0．5mg。 
     
     (3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg
      ，一日3次
      ，飯前半小時服用。 
     
     4．胃粘膜保護(hù)劑： 
     
     硫糖鋁：每次1g
    ，一日4次
    ，餐后2—3小時服用，需嚼碎吞服
    。 
     
     二、可選用的中成藥 
     
     1．肝胃不和型： 
     
     (1)開胸順氣丸：每次3—9g
    ，一日1—2次
    ，溫開水送服。 
     
     (2)寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸
    ，或水丸每次6g
    ，均為一日2次，溫開水送服
    ，小兒酌減
    。 
     
     (3)氣滯胃痛片沖劑：每次1袋，一日2—3次
    ，開水沖化服
    。 
     
     2．痰濕郁阻型： 
     
     (1)清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次
    ，溫開水送服
    。 
     
     (2)沉香利氣丸：每次2丸，一日2次
    ，溫開水送服
    。 
     
     3．胃虛氣逆型： 
     
     (1)香砂養(yǎng)胃丸：每次水丸型9g，或濃縮丸劑每次1．2g
    ，均為一日2次
    。 
     
     (2)香砂養(yǎng)胃沖劑：每次1袋，一日2次
    ，開水沖服
    。 
     
     (3)香砂養(yǎng)胃口服液：每次1支，一日口服2次。 
     
     燒心
     
     燒心為酸性反流物對食管上皮下感覺神經(jīng)末梢的化學(xué)性 *** 所致
      。食物通過食管進(jìn)入胃后
      ，正常情況下，胃內(nèi)的食物和胃液是不會逆行進(jìn)入食管的
      ，但在某些疾病如潰瘍病
      、膽囊疾病以及手術(shù)、藥物等作用下
      ，導(dǎo)致食管下端括約肌功能失調(diào)關(guān)閉不嚴(yán)
      ，或胃逆蠕動或者胃酸分泌過多，胃液就會反流進(jìn)入食管導(dǎo)致燒心
      。表現(xiàn)為上腹部或胸骨后的溫?zé)岣谢驘聘?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，多出現(xiàn)在飯后1～2小時或躺下時，有時會伴隨有胃內(nèi)食物返流到口腔或表現(xiàn)為唾液過多
      。 
     
     另外
      ，身體屈曲、彎腰
      、咳嗽
      、用力排便、頭低位仰臥或右側(cè)臥位等姿勢均可誘發(fā)或加重?zé)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。還可由于進(jìn)食過量或過快
      ，或攝入茶、酒
    、咖啡
    、果汁、阿斯匹林等誘發(fā)
    。慢性消化不良或不良的飲食習(xí)慣
    ，如睡前進(jìn)食也會使燒心癥狀加重。因為入睡后食管無活動
    ，清除較慢
    ，無重力作用幫助消除反流物，又缺乏唾液的中和作用
    ，夜間更易出現(xiàn)燒心
    ，如果伴有噯氣和反酸時，有酸味的食物還會反流入口腔
    ，夜間常因燒心驚醒
    。由于食管為粘膜屬復(fù)層鱗狀上皮，一旦受到酸的侵蝕
    、消化
    ，通過神經(jīng)反射就會出現(xiàn)燒心癥狀
    。所以說有燒心就意味著有胃向食管的反流，輕者影響患者生活質(zhì)量
    ，重者可引起食管炎
    、食管潰瘍甚至出血，久之也可發(fā)生食管狹窄而致吞咽不利
    。 
     
     對于偶爾出現(xiàn)的燒心可選用有中和胃酸
    、保護(hù)胃粘膜作用的藥物預(yù)防食管炎的發(fā)生。復(fù)方藥物如復(fù)方氫氧化鋁（胃舒平）
    、三硅酸鎂復(fù)方制劑等使用起來比較安全
    。糞便稀軟者宜選用有收斂作用的含鋁藥物如氫氧化鋁等，便秘的人則選用含鎂的如鋁碳酸鎂
    、三硅酸鎂等既可以中和胃酸又可導(dǎo)瀉
    。如果中和胃酸的藥服用后效果不好，可選用抑制胃酸分泌的藥物如西米替丁
    、雷尼替丁和法莫替丁等
    。 
     
     除了用藥物治療燒心外，應(yīng)避免精神 *** 還要注意平日的飲食
    。避免進(jìn)食過快
    ，進(jìn)食勿過飽以免使胃內(nèi)壓力升高，晚餐勿過晚
    ，最好在睡前2～3小時內(nèi)進(jìn)食，盡量少吃肥膩酸性食物
    、辛辣 *** 性食物及過冷
    、過熱飲食，不喝含咖啡因成分的飲料
    ，如咖啡
    、茶葉等。飯后不要馬上臥床或彎腰
    ，也不要馬上開始劇烈的運動
    。另外，將床頭抬高15～20厘米
    ，睡眠時上身就會抬高10～15度
    ，可減少食管返流減輕燒心癥狀，但不能靠墊高枕頭來抬高頭部
    ，因墊高枕頭無法來抬高整個上身
    。常出現(xiàn)燒心可隨身攜帶一點生花生米，嚼服一把帶紅皮的生花生米
    ，燒心癥狀會馬上消失
    。如果經(jīng)常有嚴(yán)重的燒心或燒心持續(xù)存在的話
    ，去醫(yī)院詳細(xì)檢查及時治療才是上策而且越早越好。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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