<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    腹痛診斷要點
    
        
    
            佚名
            2023-12-12 14:40:15
        
    

        
    
           
    應(yīng)結(jié)合病史和體格檢查
    ，進行全面分析
    ，必要時輔以實驗室檢查或其他檢查
    ，盡快作出早期
    、正確的診斷
    。
    （一）病史
    1．年齡　不同年齡小兒的腹痛
    ，其好發(fā)疾病亦各異
    。如腸痙攣多見于3個月以下的幼嬰
    ，常由于喂養(yǎng)不當或吞咽空氣過多所致。腸套疊
    、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎
    、腸道寄生蟲病則相對少見
    。胃腸道感染
    、腸寄生蟲病
    、腸系膜淋巴結(jié)炎
    、膽道蛔蟲病
    、大葉性肺炎、腹型癲癇
    ，過敏性紫癜等以年長兒為多見。
    2．腹痛發(fā)生的急緩　起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義
    。發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病
    ，如急性闌尾炎
    、絞窄性腸梗阻
    、胃腸道穿孔
    、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等
    。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥
    、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等
    ，但要注意有時慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同
    ，這是因為疾病在不同階段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛
    ，在合并穿孔時即為急腹癥
    。故對原有慢性腹痛者
    ，如腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛
    ，應(yīng)注意急腹癥的可能。
    3．腹痛的性質(zhì)　腹痛可為陣發(fā)性疼痛
    、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。陣發(fā)性疼痛或絞痛有梗阻性疾病
    ，若局部喜按或熱敷后腹痛減輕者
    ，常為胃
    、腸、膽管等空腔臟器的痙攣
    ；持續(xù)腹痛加劇多見于胃腸穿孔；持續(xù)性鈍痛
    ，改變體位時加劇
    、拒按
    ，常為腹腔臟器炎癥
    、包膜牽張
    ，腫瘤以及腹膜臟層受到刺激所致
    。隱痛多見于消化性潰瘍。放射性疼痛為一個局部病灶通過神經(jīng)或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側(cè)上腹部疼痛
    。腹痛伴排糞或排尿困難，可能為糞塊堵塞或尿路感染
    、結(jié)石
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？傊?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點為：
    ①持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?/p>
    ②局部壓痛明顯；
    ③有腹肌緊張
    ；
    ④腸鳴音異常。
    4．腹痛的部位　一般腹痛的部位與病變的部位相一致
    。如右上腹痛常見膽道蛔蟲癥
    、病毒性肝炎以及同側(cè)的胸膜病變或大葉性肺炎
    。劍下疼痛見于消化性潰瘍
    。右下腹痛以闌尾炎及腸系膜淋巴結(jié)炎等可能性最大。左下腹痛要想到便秘或菌痢的可能性
    。臍部疼痛以腸蛔蟲癥及急性腸炎為多見。全腹劇烈疼痛
    ，伴高熱及全身中毒癥狀者，多提示原發(fā)性腹膜炎
    。沿輸尿管部位的絞痛
    ，伴腰痛者，應(yīng)多考慮尿路結(jié)石的可能
    。但有的疾病，起病時的疾病部位可能與病變部位不同
    ，如闌尾炎最早可在臍周、中上腹痛
    ，6-12小時后轉(zhuǎn)移局限于右下腹痛
    。
    5．伴隨癥狀　應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。先發(fā)熱
    ，后腹痛多為內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎
      ；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病
      ，如急性闌尾炎
      、繼發(fā)性腹膜炎等。更應(yīng)注意腹痛與伴隨癥狀屬于哪個系統(tǒng)：如腹痛伴發(fā)熱
      ，咳嗽則為呼吸系統(tǒng)疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。话閻盒?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，嘔吐、腹瀉
      ，便血或嘔血等多為胃腸道疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；伴尿頻
      、尿痛，血尿或膿尿者
      ，多為泌尿道疾患，但闌尾膿腫
      、髂窩膿腫也見有泌尿道刺激癥狀或里急后重等腸壁刺激癥狀
      ，須注意鑒別
    ，伴黃疸者多系肝膽疾病
    。陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐，明顯腹脹，不排氣及不排糞者
    ，常提示腸梗阻
    。急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎
    、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等
    。腹痛劇烈不敢翻動體位且拒按者
    ，常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥
    ，如闌尾炎
    ，腹膜炎等
    。
    6．既往史　應(yīng)詳細詢問患兒既往有無類似腹痛發(fā)作
    ，大便排蟲和皮膚紫癜史，應(yīng)了解發(fā)病前有無外傷
    ，飲食衛(wèi)生和進食何種食物等
    ，均有助于腹痛原因的診斷。
    （二）體檢
    除測體溫
    、脈搏、呼吸
    、血壓外
      ，應(yīng)注意觀察小兒的面色
      、表情
      、體位和精神狀態(tài)，須仔細進行全身體格檢查
      ，尤以腹部檢查對診斷更有幫助。
    1．腹部檢查
    ⑴視診　注意有無腹脹
      ，腸型
      ，腸蠕動波和腹式呼吸
      。若有明顯腸型或蠕動波者
      ，提示有腸道梗阻可能；若伴有明顯腹脹者
      ，應(yīng)考慮腸炎，機械性或麻痹性腸梗阻等
      ；彌溫性腹膜炎時
    ，腹式呼吸常受限
    。
    ⑵聽診　正常腸鳴音
    ，每分鐘1～5次
    。腸鳴音減少或消失
    ，可能為腸麻痹
    ；腸鳴音不規(guī)則的亢進
    ，提示有腸道感染可能
    ；腸鳴音高亢
    、氣過水聲
    、金屬音則常表示腸梗阻的存在
    。
    ⑶叩診　腹脹明顯者應(yīng)檢查肝濁音是否消失
    ，有無移動性濁音，對腹腔臟器破裂
    、出血、穿孔的診斷甚為重要
    。鼓音明顯者提示腸腔充氣，有梗阻可能
    。肝濁音區(qū)消失是穿孔的表現(xiàn)
    。
    ⑷觸診　腹部觸診是關(guān)系到能否正確診斷的重要環(huán)節(jié)
    。觸診檢查時
    ，應(yīng)注意以下幾點：
    ①爭取小兒合作接受檢查，幼嬰可利用玩具或吸奶
    ；年長兒力求讓患兒自己用一個手指，指明疼痛部位或范圍
    ；
    ②不合作者
    ，可于啼哭吸氣時檢查或待病兒睡眠時進行檢查
    ；
    ③檢查者應(yīng)態(tài)度和靄
    ，手宜溫暖，動作輕柔緩慢；
    ④檢查應(yīng)由非疼痛部位開始
    ，逐漸移向疼痛部位
    ，要反復(fù)對比各部位的反應(yīng)，找出壓痛及緊張部位
    、范圍和程度，可疑時應(yīng)反復(fù)檢查
    ，最好能爭取在小兒安靜時或入睡后再次檢查
    。
    應(yīng)強調(diào)三層（輕
    、中
    、重）檢查法
    ，在施行檢查中要觀察各種手法時
    ，患兒面部表情
    、局部拒按、哭叫程度是否嚴重
    。若全腹柔軟，疼痛部位不固定
    ，基本可排除外科急腹癥
    。闌尾炎
    ，右下有明顯壓痛
    ，同時有反跳痛、肌緊張
    ；全腹肌緊張伴壓痛及反跳痛者，提示有腹膜炎存在或腹內(nèi)空腔臟器有穿孔
    。腹內(nèi)觸及腫塊者對疼痛的診斷有重要意義
    。腸套疊可于右上腹或臍上方觸及臘腸樣腫物
    ；蛔蟲性腸梗阻
    ，常有腹痛緩解時，于臍周觸及不規(guī)則的條索狀物
    ；急性腸系膜淋巴結(jié)炎，有時可在右下腹觸及腫大的淋巴結(jié)
    ；先天性肥大性幽門狹窄
    ，可于肋下緣與右腹直肌間觸及橄欖樣腫塊
    。
    2．其他檢查
    注意皮膚出血點
    ，瘀斑，黃疸有助于流行性腦脊髓膜炎
    、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷
    。心肺檢查可協(xié)助診斷大葉性肺炎
    、胸膜炎，心臟疾患所致腹痛的診斷
    。檢查腹股溝
    ，以免漏診嵌頓性疝。疑有急腹癥時應(yīng)作肛指檢查
    ，注意穹窿處有無觸痛（腹膜炎）、腫塊（卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)）及血便（腸套疊）
    。
    （三）輔助檢查　根據(jù)病史
    、臨床表現(xiàn)及體檢結(jié)果
    ，有針對性地選擇下列檢查
    。
    1．實驗室檢查　血液和大小便常規(guī)檢查，有時可提供有診斷價值的資料如血紅蛋白及紅細胞逐漸下降
    ，須警惕內(nèi)出血的存在。白細胞總數(shù)升高常提示炎癥性病變
    。觀察糞便性質(zhì)有助于腸道感染和腸套疊的診斷
    。尿內(nèi)有較多紅細胞或膿細胞提示尿路感染
    。必要時需檢測血和尿的胰淀粉酶等
    。
    2．X線檢查　胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變
    。腹部透視和攝片檢查，如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體
    ，提示胃腸穿孔
    ；腸內(nèi)有梯形液體平面
    ，腸腔內(nèi)充氣較多
    ，提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協(xié)助診斷和復(fù)位治療
    ，但疑有內(nèi)臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影
    。
    3．B型超聲及其他檢查　疑有膽石癥、肝膿腫
    、膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查。疑有腹型癲癇可作腦電圖
    。疑腹腔有積液或出血
    ，可進行腹腔診斷性穿刺
    ，吸取液體進行常規(guī)檢查和細胞學(xué)檢查
    ，可以確定病變性質(zhì)
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/176724.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)
    ，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實
      ，我們會第一時間予以刪除
      ，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
    手出好多小水泡
    ，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！
    
                        
    對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
    ，白皙、光滑
    、修長的雙手，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
    。不過生活中也有很多人
    ，不僅手部皮膚特別粗糙
    ，而且還特別容易長小水泡
    ，不僅瘙癢難耐還會出現(xiàn)感染現(xiàn)象。很多人都難以區(qū)別這種情況是汗皰疹還是手蘚
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-07-25
                    
    
                
    
                
                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
    ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
    、焦慮
    ，甚至抑郁等消極情緒
    ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點
    
                        
    食要早早就是到了飯點得吃飯。另外
      ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候
      ，所以早飯最好安排在這個時間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    
                        
    一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余