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      寄生蟲病侏儒癥的治療和預(yù)后(侏儒癥的原因)

      祝由網(wǎng) 2023-12-12 20:22:45

      寄生蟲病侏儒癥的治療和預(yù)后

      侏儒癥一經(jīng)肯定診斷

      ,宜及早進(jìn)行治療
      。如確診為生長(zhǎng)發(fā)育障礙者,于14歲前可試用小量甲狀腺素
      、維生素B族和泛酸鈣等,以協(xié)助生長(zhǎng)
      。早期明確患侏儒癥者
      ,自8—12歲起,即可用內(nèi)分泌激素治療
      。以求獲取較好療效
      。常用的激素有苯丙酸諾龍,絨毛膜促性腺激素
      ,甲狀腺干制劑和19—去睪酮苯丙酸脂等
      。此外,還可加強(qiáng)體育鍛煉輔助身體的生長(zhǎng)發(fā)育

      寄生蟲感染所引起的侏儒癥和生長(zhǎng)發(fā)育障礙

      ,單用激素治療往往難以奏效
      ,須先使用殺蟲藥物消除病原。在殺蟲治療后
      ,侏儒癥狀一般會(huì)有不同程度的改善
      。若再輔以激 素和其他療法,收效是顯著的
      ,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較為快速的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)象

      血吸蟲病保儒癥患者,經(jīng)殺蟲治療后

      ,垂體功能得到改善
      ,生長(zhǎng)激素分泌增加,可使骨骺板未融合的長(zhǎng)骨迅速增長(zhǎng)
      ,促性腺激素分泌增多
      ,性功能逐步趨向正常。9例早期血吸蟲病侏儒
      ,年齡較小
      ,身體一般狀況尚好,銻劑治療后一年隨訪6例
      ,發(fā)現(xiàn)身高增長(zhǎng)6—8cm
      ,體重增加1—5kg,生殖器官發(fā)育
      ,第二性征出現(xiàn)
      。但對(duì)晚期的血吸蟲病保儒,單用銻劑殺蟲則效果往往欠佳
      。32例患者于銻劑治后l一4年隨訪
      ,有半數(shù)未見生長(zhǎng),9/10的人無(wú)生殖器官發(fā)育
      。但若銻劑治療后再經(jīng)切脾手術(shù)
      ,則患者都會(huì)有不同程度的生長(zhǎng),且l/3的人有性器官發(fā)育
      。說(shuō)明再經(jīng)外科切脾以改善體征
      ,比單用銻劑治療的效果要好,也說(shuō)明脾充血所致的脾功能亢進(jìn)有抑制垂體前葉分泌功能的作用
      。這是去除了脾內(nèi)的抑制物質(zhì)的原因
      ,還是肝功能得到改善的關(guān)系,還是兩者兼有之
      ,尚不清楚
      。陸仁康等(1983)在用吡喹酮病原治療后,使用LRH—A(促排卵素Ⅱ)12.5μg一次靜脈注射,對(duì)大多數(shù)青少年日本血吸蟲病侏儒癥患者的生長(zhǎng)發(fā)育和激素水平有明顯促進(jìn)作用
      ,且很安全
      。單用吡喹酮?dú)⑾x治療,對(duì)青少年血吸蟲病性侏儒癥患者的血漿激素水平亦有不同程度的影響
      ,尤其對(duì)血漿辜酮、雌二醇
      、生長(zhǎng)激素的影響顯著
      ,并可能有一定的性別差異,但對(duì)甲狀腺素
      、皮質(zhì)醇
      、黃體生成激素和促黃體釋放素(LRH)垂體興奮試驗(yàn)則影響不大。臨床觀察還證實(shí)
      ,先殺蟲治療
      ,繼之手術(shù)切脾或用其他療法治療巨脾癥,再繼以激素配合中藥(補(bǔ)益肝腎類)治療
      ,是效果較理想的治療方案
      。對(duì)37例血吸蟲病侏儒的治療后觀察發(fā)現(xiàn):1)營(yíng)養(yǎng)狀況有明顯改善,治后一個(gè)月
      ,體重平均增加4.25kg
      ;2)身材皆有長(zhǎng)高,治后3個(gè)月平均增長(zhǎng)3.13cm
      ,最高為6cm
      ,多數(shù)上半身與下半身均增長(zhǎng),但以上半身增高較顯著
      ;3)生殖器官發(fā)育
      ,男性陰莖增大與勃起,睪丸質(zhì)地由柔軟變?yōu)槌鋵?shí)增大
      ;女性見月經(jīng)
      ,乳房發(fā)育,腋毛
      、陰毛均陸續(xù)出現(xiàn)
      ;4)骨骼見發(fā)育,女性骨盆的橫徑均增大
      ,長(zhǎng)骨的骨骺線保留情況如前
      ,可見,激素治療后骨路的發(fā)育加快
      ,但末呈發(fā)育成熟狀
      ,骨骼仍可發(fā)育,患者仍可繼續(xù)長(zhǎng)高

      另外

      ,根據(jù)血吸蟲病侏儒患者血
      、尿中鋅含量明顯降低的情況,在病原治療前
      ,試用鋅鹽治療
      ,將硫酸鋅(每日60mg)、甲狀腺素(每日30mg)及魚骨粉壓成片劑口服
      。治療后一段時(shí)間內(nèi)每人每月可增長(zhǎng)0.5—1cm高度
      ,性器官亦見開始發(fā)育。進(jìn)一步做病原治療
      ,病情更見改善
      。幾年后隨訪,大多數(shù)病人勞動(dòng)力恢復(fù)
      ,有的已結(jié)婚生育

      血吸蟲病保儒癥的以上治療情況說(shuō)明,采用殺蟲

      ,改善體征(切脾)
      ,再輔以激素等內(nèi)分泌藥物治療,效果是不錯(cuò)的
      ,可以加速身體的生長(zhǎng)和發(fā)育
      ,對(duì)改善侏儒癥狀有明顯的作用。所以
      ,預(yù)后是好的
      。推測(cè):這種治療方案,同樣對(duì)其它寄生蟲
      ,例如華支睪吸蟲
      、黑熱病原蟲、姜片蟲等感染所引起的侏儒癥的治療
      ,是適用的
      ,或是有參考價(jià)值的。

      侏儒癥的原因

      問(wèn)題一:究竟是什么原因造成的侏儒癥 侏儒癥的病因
      垂體因素(20%):為內(nèi)分泌性侏儒

      。由于先天的(原發(fā)的)或后天的(繼發(fā)的)原因
      ,垂體前葉功能減退,生長(zhǎng)激素分泌不足
      ,阻礙身體生長(zhǎng)與發(fā)育

      克汀病(15%):甲狀腺激素與骨的成熟有密切關(guān)系
      。兒童時(shí)期甲狀腺能低下時(shí)
      ,軟骨的骨化與牙齒的生長(zhǎng)受阻,各長(zhǎng)骨骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間顯著推遲,影響骨路的發(fā)育和成熟
      ,從而導(dǎo)致身材矮小

      軟骨發(fā)育障礙(28%):本病由于軟骨生長(zhǎng)能力很弱,骨路縱長(zhǎng)發(fā)育遲緩
      ,形成嚴(yán)重矮小畸形
      ,有家族遺傳性,不屬內(nèi)分泌性
      。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有:1)軀干骨長(zhǎng)度往往正常
      ,而四肢明顯短小,下半身顯著比上半身短
      ;2)脊柱前凸,腹部前挺
      ,臀部后蹶
      ,手指粗短;3)智力發(fā)育正常
      ;4)性器官正常
      ,有生殖能力。
      卵巢發(fā)育不全(18%):本病又稱Turner綜合征
      ,是一種女性先天性遺傳缺陷癥
      。患者卵巢發(fā)育不全
      ,伴有侏儒癥
      。其特點(diǎn)是:1)越接近青春期生長(zhǎng)發(fā)育越遲緩;2)生殖器官發(fā)育不全
      ,原發(fā)性閉經(jīng)
      ;3)身體矮胖,有盾甲狀胸
      ;4)患者尿中促性腺激素顯著增多
      ,這與垂體性侏儒癥恰好相反。

      問(wèn)題二:侏儒癥的形成原因 侏儒癥由于多種原因?qū)е碌纳L(zhǎng)激素分泌不足而致身體發(fā)育遲緩

      侏儒癥病因可歸咎于先天因素和后天因素兩個(gè)方面

      先天因素多由于父母精血虧虛而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,多數(shù)與遺傳有關(guān)
      ,一般智力發(fā)育正常


      問(wèn)題三:究竟是什么原因造成的侏儒癥 病理病因
      臨床上分為特發(fā)性和繼發(fā)性,以前者為多
      ,占全部垂體性侏儒癥的60-70%
      ,后者因下丘腦-垂體的器質(zhì)性病變所致,主要有顱咽管瘤,松果體瘤等

      疾病診斷
      應(yīng)結(jié)合各項(xiàng)臨床癥狀
      ,體征,理化檢查與Turner綜合征
      ,甲狀腺性侏儒
      ,軟骨發(fā)育不良,體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或青春期延遲等鑒別
      ,此外
      ,還需與寄生蟲感染性侏儒癥相鑒別:
      1,日本血吸蟲
      血吸蟲病在我國(guó)流行較為廣泛
      ,危害嚴(yán)重
      ,現(xiàn)已在一些地區(qū)得到控制,根據(jù)以往調(diào)查資料
      ,一個(gè)地區(qū)血吸蟲病流行嚴(yán)重
      ,居民感染率高,感染度重
      ,血吸蟲病保儒癥的發(fā)生率也高

      解放初期,黃銘新等(1956)在上海青浦縣錢盛鄉(xiāng)血吸蟲病流行區(qū)調(diào)查了三個(gè)村莊
      ,共623人
      ,當(dāng)?shù)鼐用裱x病感染率為98%,在排除其他有關(guān)因素可能影響后
      ,發(fā)現(xiàn)因息血吸蟲病而引起的侏儒癥有25人
      ,占總?cè)丝跀?shù)的4%,在血吸蟲病嚴(yán)重流行的江西省玉山縣
      ,一次收治住院的血吸蟲病人中
      ,競(jìng)有25%是侏儒癥患者,1958年大規(guī)模收治血吸蟲病人時(shí)
      ,各地報(bào)告的保儒癥
      ,在一般血吸蟲病患者中約占1.5%,在晚期血吸蟲病人中占5.8%一8.1%
      ,血吸蟲病性侏儒癥患者的男女比例約為2:1
      ,年齡大多為16―20歲,個(gè)別為30歲
      ,35歲以上的侏儒患者較少見
      ,可能是多已病死的關(guān)系。
      2
      ,華支睪吸蟲
      人因吃不熟的魚
      ,蝦誤將該蟲囊蚴食入體內(nèi)而感染
      ,成蟲寄生在人的膽管內(nèi),可引起阻塞性黃疽
      ,膽道炎;膽石癥
      ,肝腫大,肝實(shí)質(zhì)萎縮和肝硬化等癥狀
      ,重癥兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良和侏儒癥
      ,華支睪吸蟲病在我國(guó)較為常見,呈散在流行
      ,據(jù)調(diào)查
      ,感染1000條成蟲的病例并不少見,朱師晦等(1981)在廣東查治了2214名本病患者
      ,發(fā)現(xiàn)其中侏儒癥患者32人
      ,由華支睪吸蟲感染引起的侏儒癥為1.44%,河南省衛(wèi)生防疫站(1974)在該省淮陽(yáng)縣調(diào)查了108名華支睪吸蟲病人
      ,其中有生長(zhǎng)發(fā)育障礙者7 人
      ,占6.48%,1976年
      ,他們又在沈邱縣收治137名本病患者,其中有生長(zhǎng)發(fā)育障礙者23人
      ,占16.8%
      ,比例頗高,山東省寄生蟲病防治研究所(1975)在東阿縣發(fā)現(xiàn)93例15歲以下的本病患者
      ,21例有明顯的生長(zhǎng)發(fā)育不良;在臨沂縣的一次調(diào)查中
      ,發(fā)現(xiàn)92例華支睪吸蟲病人,3例出現(xiàn)嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙
      ,其中侯窩大隊(duì)患者侯××
      ,男,26歲
      ,身高僅120cm
      ,為典型的侏儒癥病人。
      3
      ,鉤蟲
      ,瘧原蟲,姜片蟲
      ,黑熱病原蟲
      ,旋盤尾線蟲等
      據(jù)文獻(xiàn)記載,這些寄生蟲的重度感染也會(huì)引起兒童的生長(zhǎng)發(fā)育受阻
      ,少數(shù)出現(xiàn)侏儒癥

      檢查方法
      1.X線檢查骨齡幼稚

      2.血清生長(zhǎng)激素水平減低。
      3.胰島素低血糖試驗(yàn)
      ,精氨酸負(fù)荷試驗(yàn)均無(wú)反應(yīng)

      4.除外Turner 綜合征,甲狀腺性侏儒
      ,軟骨發(fā)育不良
      ,體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或青春期延遲。

      問(wèn)題四:侏儒癥是幼年時(shí)期由于以下哪種原因引起的 答案A
      分析:此題是一道基礎(chǔ)知識(shí)題
      ,考查的是各種激素的作用及其分泌異常時(shí)的癥狀.
      解答:初中階段要求掌握的激素重要有生長(zhǎng)激素
      、甲狀腺激素和胰島素.生長(zhǎng)激素的作用是調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育,幼年時(shí)分泌過(guò)少會(huì)得侏儒癥
      ,過(guò)多會(huì)得巨人癥
      ;甲狀腺激素的作用是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育,提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性
      ,分泌過(guò)多會(huì)得甲亢
      ,幼年分泌過(guò)少會(huì)得呆小癥;胰島素的作用是能促進(jìn)人體血糖的吸收
      、利用和轉(zhuǎn)化
      ,分泌過(guò)少會(huì)得糖尿病,過(guò)多會(huì)得低血糖.所以侏儒癥是幼年時(shí)期由于生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少引起的.
      故選A.
      點(diǎn)評(píng):各種激素的作用及耿分泌異常時(shí)的癥狀的內(nèi)容比較瑣碎
      ,要認(rèn)真比較記憶.

      問(wèn)題五:呆小癥是什么原因?qū)е碌?div id="m50uktp" class="box-center"> ??qǐng)說(shuō)出它與侏儒癥的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)? 起病于胎兒或新生兒的甲減稱呆小癥
      ,先天性呆小癥是由于甲狀腺發(fā)育不良
      、甲狀腺激素合成異常,致使合成甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致
      。與生氣關(guān)系不大

      如何有效的預(yù)防侏儒癥

       侏儒癥目前來(lái)說(shuō)是種疑難雜癥

      ,所以治療起來(lái)有一定的難度,但如今這樣的患者非常多
      ,侏儒癥的危害極大
      ,如果不及時(shí)的進(jìn)行治療還會(huì)危及生命的。大家都知道
      ,治療對(duì)疾病來(lái)說(shuō)是非常重要的
      ,但是日常的保健措施對(duì)疾病來(lái)說(shuō)也是非常重要的,侏儒癥也不例外
      ,那么
      ,侏儒癥患者都有哪些保健護(hù)理措施呢?下面讓我們一起來(lái)看一下:
        婚前體檢在預(yù)防出生缺陷中起到積極的作用,作用大小取決于檢查項(xiàng)目和內(nèi)容
      ,主要包括血清學(xué)檢查(如乙肝病毒
      、梅毒螺旋體)
      、生殖系統(tǒng)檢查(如篩查宮頸炎癥)、普通體檢(如血壓
      、心電圖)以及詢問(wèn)疾病家族史
      、個(gè)人既往病史等,做好遺傳病咨詢工作
      。孕婦盡可能避免危害因素
      ,包括遠(yuǎn)離煙霧、酒精
      、藥物
      、輻射、農(nóng)藥
      、噪音
      、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等
      。在妊娠期產(chǎn)前保健的過(guò)程中需要進(jìn)行系統(tǒng)的出生缺陷篩查
      ,包括定期的超聲檢查、血清學(xué)篩查等
      ,必要時(shí)還要進(jìn)行染色體檢查
      。一旦出現(xiàn)異常結(jié)果,需要明確是否要終止妊娠;胎兒在宮內(nèi)的安危;出生后是否存在后遺癥
      ,是否可治療
      ,預(yù)后如何等等。采取切實(shí)可行的診治措施

        所用產(chǎn)前診斷技術(shù)有羊水細(xì)胞培養(yǎng)及有關(guān)生化檢查(羊膜穿刺時(shí)間以妊娠16~20周為宜)。孕婦血及羊水甲胎蛋白測(cè)定
      。超聲波顯像(妊娠4個(gè)月左右即可應(yīng)用)
      。X線檢查(妊娠5個(gè)月后),對(duì)診斷胎兒骨骼畸形有利
      。絨毛細(xì)胞的性染色質(zhì)測(cè)定(受孕40~70天時(shí))
      ,預(yù)測(cè)胎兒性別,以幫助對(duì)X連鎖遺傳病的診斷
      。應(yīng)用基因連鎖分析
      。胎兒鏡檢查。
        侏儒癥患者都有哪些保健護(hù)理措施呢?相信通過(guò)以上的介紹大家都會(huì)有初步的了解
      ,希望這些可以對(duì)患者有所幫助
      。為了自己的寶寶更加的健康,大家一定要注意這些

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