猩紅熱的預(yù)防計劃
（一）管理傳染源 病人及帶菌者隔離6～7天
。有人主張用青霉素治療2天
，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)
，屆時即可出院。當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后
，應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止
。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期
。
（二）切斷傳播途徑 流行期間
，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)
。對可疑猩紅熱
、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療
。
（三）保護(hù)易感者 對兒童機(jī)構(gòu)
、部隊或其它有必要的集體，可酌情采用藥物預(yù)防。如用芐星青霉素（Penicillin G Benzathine）
，兒童60～90萬μ
，成人120萬μ，可保護(hù)30天
。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克
。
如何預(yù)防猩紅熱
建議考慮食醋熏蒸法進(jìn)行對空氣中的細(xì)菌進(jìn)行消毒處理一般效果較好
。
如何治療類似猩紅熱回答者：lijink猩紅熱是由于乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播一旦確診應(yīng)該立即應(yīng)用抗生素治療,中醫(yī)辨證治療是清熱涼血.飲食方面應(yīng)該注意不要讓患者吃花生,辣椒,豬肉等辛辣發(fā)散之物.在患兒未痊愈之前不要去幼兒園以免引起傳播.在患兒進(jìn)入恢復(fù)期后應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng),以盡快恢復(fù)體力,并做好患兒安撫工作才能使患兒快速適應(yīng)幼兒園生活猩紅熱預(yù)防回答者：dhch200你好，這個需要檢查血常規(guī)等
，同時注意是否有發(fā)熱
、皮疹等提問者對于答案的評價：askMYYPJ：謝謝杜醫(yī)師，我一會兒就去檢查
猩紅熱易發(fā)于什么季節(jié) 詳談癥狀與預(yù)防
猩紅熱是一種會全身出現(xiàn)紅疹的疾病
，風(fēng)吹麥浪時還會有高燒情況發(fā)生
，這類疾病較容易發(fā)生于3-10歲的兒童身上，多發(fā)于冬春季節(jié)之間
，不過都市之中隨時都有發(fā)生可能
，以下各位父母應(yīng)該多多了解其相關(guān)知識 。
猩紅熱是什么病
猩紅熱是由A組乙型(β型)溶血性鏈球菌引起的一種急性呼吸道傳染病
。其臨床特征為發(fā)熱
、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹后脫屑
。少數(shù)病人病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心
、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥
。簡史簡史古代中醫(yī)將猩紅熱描述為陽毒
、斑、疾疹
、痧癥等
。猩紅熱一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多
，夏秋季節(jié)較少
。多見于小兒，尤以3-7歲兒童居多
，少數(shù)患兒于病后2-3周可發(fā)生風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎
。當(dāng)兒童上了幼兒園或者小學(xué)，在群居生活中尤其注意猩紅熱具有傳染性
，因為細(xì)菌容易在這些環(huán)境里進(jìn)行傳播
。
猩紅熱病因
猩紅熱一年四季都有可能發(fā)生，冬春交替之季是猩紅熱的高發(fā)季節(jié)
。為了有效治療本病并作出對應(yīng)的預(yù)防措施
，媽媽首先需要了解猩紅熱病因
。
猩紅熱致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，其直徑0.6-1.0μm
，呈鏈狀排列
。依據(jù)其表面抗原M，可分為80種血清型
。該M蛋白是細(xì)菌的菌體成分
，對中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A
、B
、C三種抗原性不同的紅疹毒素，其抗體無交叉保護(hù)力
，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹
。
此外，溶血性鏈球菌還鞥你產(chǎn)生鏈激酶和透明質(zhì)酸梅
，前者可以溶解血塊并防止血液凝固
，后者可以溶解組織間的透明質(zhì)酸，是細(xì)菌在組織內(nèi)擴(kuò)散
。細(xì)菌的致熱性外毒素可引起發(fā)熱
、頭痛扽全身中毒癥狀。
A組β型溶血性鏈球菌對熱及干燥抵抗力不強(qiáng)
，經(jīng)55攝氏度處理半小時后可全部滅活
，也和容易被各種消毒劑殺死，但在0攝氏度環(huán)境中可以生活幾個月
。
發(fā)病機(jī)制：A組β型溶血性鏈球菌進(jìn)入人體后
，主要產(chǎn)生3種病變：
1、感染性病變
。細(xì)菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部
，并引起炎癥，使咽部和扁桃體紅腫
，產(chǎn)生漿液性纖維蛋白性滲出物
，有時可有潰瘍形成。細(xì)菌由局部經(jīng)淋巴間隙進(jìn)入附近組織
，引起扁桃體周圍膿腫
、鼻竇炎(nasosinusitis)、中耳炎
、乳突炎
、頸淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎等，少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶
。
2
、變態(tài)反應(yīng)性病變?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？赡蹵群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原
，而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變
，主要引起心
、腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變。
3
、中毒性病變
鏈球菌產(chǎn)生紅疹毒素，紅疹毒素可使皮膚血管充血
、水腫
，上皮細(xì)胞增生，白細(xì)胞浸潤
，以毛囊周圍最為明顯
，形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落
。紅疹毒素經(jīng)咽部血管進(jìn)入血液循環(huán)后
，引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱
、頭暈
、頭痛、食欲缺乏
、納差等
。
鏈球菌的存活能力很強(qiáng)，其中的M蛋白能對人體內(nèi)的一些免疫分子如白細(xì)胞產(chǎn)生抵抗作用
。鏈球菌在60℃的環(huán)境下30分鐘可被殺死
，因此家長要注意將孩子常用的物件經(jīng)常高溫消毒，才能有效預(yù)防本病
。
猩紅熱原因與高發(fā)人群
全身出疹子
，與喉頭疼痛，是其特征
。通常
，突然發(fā)高燒、喉頭疼痛
，不久全身就出現(xiàn)
，紅色的疹子。喉頭的扁桃腺，受到溶血性鏈球菌的侵害
，就會發(fā)生猩紅熱
。這兩種情形，通常特稱之為創(chuàng)傷猩紅熱
，以及產(chǎn)褥猩紅熱
。這兩種情形，通常喉頭都不會疼痛
。
猩紅熱在都市是一年之中
，隨時都會發(fā)生的疾病。冬春季節(jié)之間
，比較流行
。容易罹患的是，3-10歲的兒童
，年齡越大
，罹患率越低，成人偶爾也會罹患
。
猩紅熱癥狀
在三
、五天的潛伏期之后，喉頭痛疼
，突然發(fā)冷
，隨即發(fā)39-40度的高燒。兒童在此一時期
，食欲不振
，并發(fā)生多次嘔吐?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊呷砭氲?div id="m50uktp" class="box-center"> ，有時頭痛，并有下痢
、腹痛等現(xiàn)象
。咽頭痛（喉頭的疼痛），在喝東西的時候
，最為強(qiáng)烈
。檢查喉頭，可以發(fā)現(xiàn)扁桃腺發(fā)紅
、發(fā)腫
。有時，扁桃腺的表面
，會出現(xiàn)白色
、芝麻粒大小的斑點
。
發(fā)燒之后，再過一
、兩天
，就會出現(xiàn)疹子。直徑為一MM的紅色小疹
，從頭部及胸部開始
，會擴(kuò)散到全身，并且發(fā)癢
。臉部只有嘴巴周圍不出疹子
，這是猩紅熱出疹子的特征之一。
發(fā)疹之后
，再過一
、兩天，舌頭上的白苔
，就會脫落
，疹子在舌頭上出現(xiàn)，一粒一粒的紅色疹子
，使舌頭看起來，像是貓的舌頭
，所以
，也叫做貓舌。又由于看起來
，也像草莓
，所以也叫做草莓舌
。
熱度在第三、四天左右，開始下降
，到了到第五～七天，就會恢復(fù)到平常的溫暖
。發(fā)疹四
、五天之后，紅色變淺
，不久
，皮膚開始剝落。疹子開始減少時
，會出現(xiàn)米糖一般的細(xì)皮碎片
。出疹出得非常強(qiáng)烈時，皮膚會一整片一整片
，像膜一般的剝落
。
猩紅熱癥狀詳細(xì)過程
猩紅熱的潛伏期為2-5天
，發(fā)病急，患病的兒童會突然出現(xiàn)高熱
、咽喉疼痛
、反胃惡心、劇烈頭痛等癥狀
。隨著疾病的發(fā)展
，在病程的不同時期，猩紅熱癥狀也有所不同：
1
、潛伏期：通常為2-3天
，短者1天，長著5-6天
。外科性兄紅熱潛伏期較短
，一般為1-2天。
2
、前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期
，一把你不超過24小時，少數(shù)病例可達(dá)2天
。起病多急驟
，當(dāng)局部細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量，并產(chǎn)生足夠的外毒素時
，即可出現(xiàn)癥狀
，有畏寒、高熱伴頭痛
、惡心
、嘔吐、咽痛等
。孩子在起病時煩躁或驚厥
。檢查時可見咽部炎癥，輕者僅咽部或扁桃體充血
，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹
，或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛
。
3
、出疹期：多見于發(fā)病1-2天出疹。出疹從耳后
，頸及上胸部
，然后迅速波及軀體及上肢，最后到下肢
。
猩紅熱的特征之一：皮疹特點是全身皮膚彌漫性發(fā)紅
，其上有點狀紅色皮疹
，高出皮面，捫之友粗糙感
，壓之退色
，有癢感，疹間無正常皮膚可見
，以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘
，出現(xiàn)蒼白的手印，此種現(xiàn)象稱為貧血皮膚劃痕
。
猩紅熱特征之二：在皮膚皺褶處
，如腋窩、肘彎和腹股溝等處
，皮疹密集成線
，壓之不退，稱為帕氏線
。
猩紅熱特征之三：前驅(qū)期或發(fā)疹初期
，舌質(zhì)淡紅，其上被覆蓋灰白色苔
，邊緣充血浮腫
，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退
，舌面清凈層牛肉樣深紅色
，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上
，形成“楊梅”樣舌。
猩紅熱其他特征：猩紅熱患兒還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)
，系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對蒼白
，但其診斷價值不及以上特征重要，因其他發(fā)熱性疾病如肺炎
，麻疹有時亦會出現(xiàn)類似情況
。
4、恢復(fù)期：皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗
，逐漸隱退
。并按出疹先后順序脫皮，皮疹愈多
，脫屑愈明顯
。輕癥患兒呈細(xì)屑狀或皮狀屑。重癥患兒有時候呈大片脫皮
，以指
、趾部最顯
。此時全身中毒癥狀以及局部炎癥也很快消退。此期約1周左右
。
猩紅熱臨床一般分為五種類型
，不同類型的猩紅熱癥狀表現(xiàn)不一：
1、普通型：95%以上的患兒屬于此型
，病程1周左右
。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、有全身中毒癥狀
，咽峽炎和典型的皮疹
，頜下及頸淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥。
2
、輕型：近年輕型患兒所占比例增加
，病程短。臨床表現(xiàn)為低熱
、輕度咽痛
，皮疹稀少，僅見于軀干部
，消退很快
，脫屑不明顯，但仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥
。
3
、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見。表現(xiàn)主要為中毒癥狀明顯
，患兒高熱
、頭痛、劇烈嘔吐
，甚至神志不清
，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克
。咽峽炎不重
，但皮疹很明顯，可為出血性
。但若發(fā)生休克
，則皮疹常變成隱約可見，病死率高
。
4
、膿毒型：此型較為罕見，表現(xiàn)為咽部嚴(yán)重的化膿性炎癥
，滲出物多
，形成膿性假膜
，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織
，形成鼻竇炎
、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎
，甚至頸部軟組織炎
。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶。
5
、外科型或產(chǎn)科型：如中毒癥狀較輕
，則預(yù)后較好。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病
，故無咽峽炎
。皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)，由此向全身蔓延
。
在春冬交替季節(jié)
，媽媽要警惕兒童患猩紅熱，觀察孩子的身體
，若孩子出現(xiàn)上述病癥
，則需要馬上帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行治療，切勿耽誤
。
猩紅熱并發(fā)癥
在患病初期
，會發(fā)生中耳炎，或淋巴腺炎
，使頸部發(fā)腫
。發(fā)病后的兩三星期之后，會發(fā)生腎炎
。這時
，臉部浮腫，尿量減少
，并排出血尿。有時
，會使膝蓋
，手腕疼痛、發(fā)燒
，而發(fā)生風(fēng)濕熱
。
猩紅熱免疫
猩紅熱一度罹患之后，就可終生免疫
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？墒?div id="m50uktp" class="box-center"> ，近年，由于使用盤尼西林等抗生素來治療
，病情可以減輕
。但是免疫卻不十分完全。有再度發(fā)作
，再度感染的可能
。
猩紅熱傳染嗎
猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，因此具有傳染性
。猩紅熱通過飛沫傳播
，由于這種鏈球菌在外界環(huán)境中普遍存在，帶菌者和不典型的病例為主要傳染源
，急性患兒因比較容易引起重視
，及時隔離，直接傳播機(jī)會反而較少
。被污染的日常用品的間接傳播偶可發(fā)生
，皮膚脫屑本身沒有傳染性。人群普遍易感
，冬春季為發(fā)病高峰
，夏秋季較少。
猩紅熱檢查
患兒出現(xiàn)猩紅熱癥狀后
，家長要馬上帶孩子到醫(yī)院就診
。一般會先對患兒進(jìn)行身體檢查，判斷病情
。猩紅熱可做以下檢查：
1
、血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)(10-20)×109/L或更高
，中性粒細(xì)胞可達(dá)0.75以上
，胞漿中可見中毒顆粒。
2
、尿液
。一般可有少量蛋白，多為一過性
。并發(fā)腎炎時
，蛋白增加，并出現(xiàn)紅
、白細(xì)胞和管型
。
3、分泌物培養(yǎng)和涂片。咽拭子或膿液培養(yǎng)
，分離出A組β型溶血性鏈球菌
。還可用咽拭子涂片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌
。
4
、紅疹退色試驗呈陽性。
5
、多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性
，恢復(fù)期成陰性。
6
、X線
、心電圖等檢查。
猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病
，需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：
1
、藥疹：也能引起猩紅熱樣皮疹，其他如麻疹
、風(fēng)疹等發(fā)疹性疾病
，均需與猩紅熱鑒別。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現(xiàn)常較重
，可有肝
、腎損害或休克。需細(xì)菌培養(yǎng)方能鑒別
。
2
、金黃色葡萄球菌感染：某些金黃色葡萄球菌菌株的內(nèi)毒素分子結(jié)構(gòu)有部分與紅疹毒素相同，也可引起猩紅熱樣皮疹
。但皮疹消退快
，且無脫皮表現(xiàn)，并常伴有遷徙性病灶
，病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌
。
3、川崎?div id="d48novz" class="flower left">
。喊l(fā)熱持續(xù)時間較長
，可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹
，同時伴有眼結(jié)膜充血
、口唇干裂、一過性頜下淋巴結(jié)腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮
，可引起冠狀動脈病變
，病原學(xué)檢查陰性
，抗感染治療無效
。
建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查
，確診后需要馬上對患兒進(jìn)行隔離并積極治療。后續(xù)的治療和護(hù)理方案
，也需要咨詢醫(yī)生后遵照醫(yī)囑進(jìn)行
。
猩紅熱吃什么藥
1、抗生素療法：青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物
，早期應(yīng)用可縮短病程
、減少并發(fā)癥。4萬-8萬U/ (kg. d)
，分2次注射.病情嚴(yán)重者可增加劑量
。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥
，療程至少10天
。對青霉素G過敏者可用紅霉素20-40mg/ (kg·d)，分3次口服
，嚴(yán)重時也可靜脈給藥
，療程7-10日。如果孩子對青霉素過敏
，可以選用紅霉素
、林可霉素或者頭孢類抗生素等。
2
、對癥治療：高熱可用較小劑量退熱劑
，或用物理降溫等方法，年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片
。
孩子患了猩紅熱
，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青霉素
，可以縮短病程
，加快病愈。目前
，由于青霉素的廣泛使用
，患病后癥狀較輕的孩子已明顯增多，一般在注射青霉素1-2天后
，皮疹即可消退
，體溫也逐漸下降.但不可隨意停藥，需要聽從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥1周
，直到癥狀完全消失
、咽部紅腫消退才可停藥，切不可當(dāng)成普通的感冒。否則
，體內(nèi)的溶血性鏈球菌并未完全消滅掉
，會弓}起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。
猩紅熱治療
猩紅熱是法定傳染病
，必須接受醫(yī)生的指示
，在特定的傳染病醫(yī)院，做隔離治療
。發(fā)高燒的時期
，應(yīng)保持安靜，可使用冰枕
。但是
，幼兒不可使用太冰的枕頭。喉頭劇烈疼痛時
，可用冰鎮(zhèn)
，也可用藥水一天漱口數(shù)次。皮膚發(fā)癢時
，可涂抹抗組織胺劑
，或止癢的軟膏。特別嚴(yán)重時
，可注射或使用內(nèi)服藥
。
媽媽在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，需要馬上帶孩子就醫(yī)治療
。猩紅熱一般采用藥物治療方法
，配合家庭護(hù)理，患兒一般兩周內(nèi)即可痊愈
。
1
、病原治療。在猩紅熱早期進(jìn)行病原治療
，可縮短病程
、減少并發(fā)癥。首選青霉素
，兒童2萬-4萬U/kg體重
，分2-4次，肌內(nèi)注射或靜脈滴注
，用青霉素治療后
，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)
，4天咽炎消失
，皮疹消退
。普通型患兒連用5天即可。
對于較嚴(yán)重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當(dāng)加大青霉素劑量
，加至10萬-20萬U/(kg·d)
，靜脈滴注，連續(xù)用藥到熱退以后3天
。對青霉素過敏者，可用紅霉素
，劑量20-40mg/(kg·d)
，分3次或4次口服。也可用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑)
。亦可選用氯霉素
、林可霉素或頭孢菌素等。對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素
，連續(xù)7天
，一般均可陰轉(zhuǎn)。
2
、對癥治療：若患兒發(fā)生感染性休克
，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒
，給血管活性藥物等
。并發(fā)風(fēng)濕病的患兒，可給抗風(fēng)濕治療
。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d)
，分3次或4次口服，癥狀控制后
，藥量可減半
。積極的抗風(fēng)濕治療，可預(yù)防心臟瓣膜病變的發(fā)生
。發(fā)生了腎炎的患兒
，可按內(nèi)科治療腎炎的方法處理。
3
、一般治療
。患兒需臥床
，給予足夠的水分和熱量
。患兒的飲食以流質(zhì)
、半流質(zhì)為宜;家長需保持患兒的皮膚清潔
，可給患兒涂抹爐甘石洗劑以減少瘙癢
。
由于猩紅熱屬于傳染性強(qiáng)的疾病，因此患兒確診后需要隔離一周
，避免交叉感染
。家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，應(yīng)馬上帶孩子到就近的醫(yī)院就診
，最好選擇人較少的醫(yī)院
，避免患兒到人多集中處。
猩紅熱后遺癥
猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病
，其致病菌為化膿鏈球菌
，急性猩紅熱發(fā)病可能引起其他并發(fā)癥。這是因為在急病期致病菌可以隨血液的流動“流串”到其他器官
，并導(dǎo)致該處的炎癥
。比如在關(guān)節(jié)，心臟
，腎臟等
，引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心臟病
，急性腎炎
。 但是并發(fā)癥和后遺癥是不一樣的。猩紅熱后遺癥是很少發(fā)生的
，媽媽不必?fù)?dān)心猩紅熱會影響孩子以后的健康
，主要做好預(yù)防和及時治療就能讓疾病治愈。
猩紅熱飲食
在患病初期
，應(yīng)攝取含水份較多的果汁和牛奶
