，一般為斜眼注射時可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退
。斜視發(fā)生的年齡越早
，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深
。
二
、屈光參差性弱視
因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同
，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊
，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視
，從而產(chǎn)生被動性抑制
，兩眼屈光相并3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視
。以至被動性和主動性抑制同時存在
。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān)，但與注視性質(zhì)有關(guān)
，旁中央注視者弱視程度較深
，這類弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的
。臨床上有時也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差
，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)
，及時配戴眼鏡
，可以預(yù)防。
三
、屈光不正性弱視
多為雙眼性
，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在6.00D以上
，遠(yuǎn)視在5.00D以上
，散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似
，并無雙眼物像融合機能障礙
，故不引起黃斑功能性抑制，若及時配戴適當(dāng)眼鏡
，視力可逐漸提高
。
四、廢用性弱視（形覺剝奪性弱視）[美食中國]
在嬰兒期
，由于上瞼下垂，角膜混濁
，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時間太長等原因
，使光刺激不能進入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激
，因而產(chǎn)生了弱視
，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。
五
、先天性弱視或器質(zhì)性弱視
由于出生時黃斑出血
，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生
，因而預(yù)后不好
。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變
，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)
，此型為恒定性弱視，治療無效
。 [編輯本段]弱視的分類 根據(jù)病因不同弱視可分為：
斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視
，同時伴有弱視，但無眼底異常
。目前認(rèn)為這是因為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適
，大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制
，形成了弱視
。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的
、功能的
，因而是可逆的，預(yù)后是好的
。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著
。
屈光參差性弱視：由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等
，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等
，致使雙眼物象不易或不能融合為一
，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)性弱視
，這類弱視也是功能性的
，因而可逆的。
形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期
，由于角膜混濁
、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔
，致使光線刺激不能充分進入眼球
，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視
。
先天性弱視：發(fā)病機理目前尚不十分清楚
。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育
。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫
。
屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者
。雙眼視力相等或相近
。屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。這種弱視因雙眼視力相差不多
，沒有雙眼物象融合障礙
，故不引起黃斑部功能抑制，所以配戴合適的矯正眼鏡后
，視力自能逐漸提高
，無需特殊治療，但為時較長
。
從表面看
，以上五種均是弱視，但在發(fā)病機理方面有本質(zhì)區(qū)別
。在斜視和屈光參差性弱視進入雙眼的光刺激是等同的
，雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程
，所以預(yù)后較好
。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段，視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程，造成弱視
，這種弱視不僅視力低下
，且預(yù)后也差。單眼障礙造成后果較雙眼者更為嚴(yán)重
。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應(yīng)特別慎重
，以免形成剝奪性弱視（尤其6月以內(nèi)的患兒）。
綜上所述
，先天性及形覺剝奪性弱視預(yù)后較差
；屈光不正性、斜視性
、屈光參差性弱視預(yù)后較好
。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時和正確治療
，絕大多數(shù)視力可提高
，獲得正常視力的可能性也相當(dāng)大。
根據(jù)年齡不同又分為小兒斜視和成人斜視小兒斜視：一般是先天性的
。
成人斜視：比如受到眼外傷的影響導(dǎo)致出現(xiàn)斜視。 弱視的形成 弱視是兒童時期最常見的疾病,該病發(fā)病率高
，占兒童總比例的2--3%
。由于兒童時期是視覺的發(fā)育關(guān)鍵時期,兒童時期發(fā)生的這些眼病對兒童視力發(fā)育危害極大,許多眼部疾病如果不能在兒童時期治愈,將造成眼睛的終生殘疾。
其他兒童眼病也復(fù)雜多樣
，比如先天性眼部畸形（眼瞼畸形四聯(lián)癥
、先天性上瞼下垂）、先天性白內(nèi)障
、先天性青光眼
、各種屈光不正等等，有的嚴(yán)重影響容貌
、有的嚴(yán)重影響視力
，都必須盡早治療。
[1] 如果很早發(fā)現(xiàn)弱視
，可以試遮擋健眼
，強迫用弱視眼，以刺激其中樞的恢復(fù)
。當(dāng)然也需確定有無屈光不正
，加以矯正。再經(jīng)眼肌訓(xùn)練
，以恢復(fù)其雙眼單視
，使之有立體感。所有一切檢查、治療都應(yīng)在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下進行
。最重要的是早期發(fā)現(xiàn)
，早期治療。 [編輯本段]弱視與維生素
、微量元素缺乏有關(guān) [2]大量的研究證明
，微量元素鋅參與兒童眼睛的視黃醇代謝，缺鋅時
，視黃醇結(jié)合血漿蛋白合成速度降低
，自肝臟進入血清內(nèi)的視黃醇減少，造成視網(wǎng)膜可利用的視黃醇量隨之下降
，直接影響視功能
，容易使兒童發(fā)生屈光不正、斜眼
、弱視眼
。如果家庭生活困難，食物單一
，造成維生素
、微量元素攝入不足，就極易對兒童視功能產(chǎn)生潛在威脅
。如果母親在妊娠期缺乏維生素及微量元素
，也會影響胎兒器官系統(tǒng)的正常生長發(fā)育，有可能導(dǎo)致兒童視力天生欠佳
。
在日常生活中
，過于挑食的兒童，如果缺乏某些微量元素會導(dǎo)致近視
。如缺鈣和鉻
，就會影響眼球壁的正常生理功能，其韌性和成形性發(fā)生改變
，使眼球伸展
，前后徑增大，導(dǎo)致近視和促使近視度的加深
。另外
，如果長期嗜甜食，使血糖增高
，血漿滲透壓上升
，也會使眼球水晶體和房水滲透壓上升，水晶體屈光度增加
；同時還會消耗掉大量維生素B1
，而維生素B1不足也是造成視力減弱的原因
。
所以，兒童在日常飲食中應(yīng)盡量做到營養(yǎng)全面
，不挑食
，不偏食。 [編輯本段]弱視的預(yù)防 診治弱視的重要原則是“早發(fā)現(xiàn)
，早治療”
。它直接影響弱視的治療效果。視功能發(fā)育完畢后發(fā)現(xiàn)弱視
，為時已晚了
，早期發(fā)現(xiàn)弱視在臨床上有十分重要意義?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢詮囊韵聨追矫嬷郑?br> 學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長大的兒童
，3歲時經(jīng)過簡單的視力教認(rèn)，絕大多數(shù)都會認(rèn)視力表
。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選
，家長也可自購一張標(biāo)準(zhǔn)視力表，掛在光線充足的墻上
，在5米遠(yuǎn)讓孩子識別
。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時看
，防止單眼弱視被漏檢
，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8
，則需帶孩子到醫(yī)院作進一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲
。
及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭
。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如斜視
、視物歪頭
、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象
，應(yīng)盡早到醫(yī)院眼科檢查
、確診
，因為約有1/2的斜視合并弱視。上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視和注意
，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。
另外
，對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒
，可作遮蓋試驗大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼
，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物
，那就提示未遮蓋眼視力很差
，盡早到醫(yī)院檢查。
總之
，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長
、幼兒園、學(xué)校
、醫(yī)院的緊密配合
，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。 [編輯本段]治療措施弱視要作的檢查 1
、視力檢查
；
2、屈光檢查
；
3
、斜視檢查；
4
、固視性質(zhì)檢查
；
5、外眼及眼底檢查
；
6
、雙眼單視檢查；
7
、視網(wǎng)膜對應(yīng)檢查
；
8、融合功能檢查
；
9
、立體視覺檢查；
10
、對比敏感度
；
11、P-VEP和P-ERG
；
12
、全視野或半視野刺激多導(dǎo)視覺誘發(fā)電位地形圖。 弱視要做的治療 根據(jù)弱視程度和注視性質(zhì)的不同
，可選擇不同的治療方法如下：
一中心注視性弱視
傳統(tǒng)治療通常在矯正屈光的前提下采用遮蓋健眼的遮蓋法（conventional occ-iusion）
，強迫弱視眼注視，并結(jié)合精細(xì)目力作業(yè)如：在家做些描圖
、穿針
、穿珠子等訓(xùn)練
，以促進視力提高。而隨著技術(shù)的進步通常采用多媒體網(wǎng)絡(luò)視覺訓(xùn)練
。
二旁中心注視弱視
各家意見不同
，有些學(xué)者主張仍用主導(dǎo)眼遮蓋法，認(rèn)為弱視眼經(jīng)強迫作注視眼后能自動改變旁中心注視為中心注視
，并增進視力
。亦有學(xué)者主張手術(shù)前宜先使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暋２拍茉谛g(shù)后保持正視位
，采用的方法有：
1.增視療法：采用有閃光裝置的后像鏡
，以強光束照射黃斑以外的視網(wǎng)膜（假黃斑），閃光刺激前以鏡中直徑為3度或5度的黑色圓點遮住黃斑區(qū)
，不使黃斑受強光照射
，然后囑病人看白色屏幕上黑色“+”的中心點，待產(chǎn)生負(fù)后像
，即見一照亮的中心被一暗圈圍繞著
，借以訓(xùn)練正常黃斑注視功能，經(jīng)多次治療后
，將旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁?div id="4qifd00" class="flower right">
，以達(dá)到增視的目的。治療期間弱視眼必須遮蓋
，直到中心凹注視重新建立
，待視力增至0.6～0.7時，可用同視機進行雙眼視訓(xùn)練或手術(shù)矯正眼位后進行訓(xùn)練
。
2.光柵刺激療法：不同空間頻率的黑白條紋或手術(shù)矯正眼位后進行訓(xùn)練
。刺激治療機，最容易使視覺神經(jīng)軸突得到活化
。
刺激治療機有一個旋轉(zhuǎn)的光柵
，上方置一塊透明圖案板，讓患兒遮閉健眼在描繪趣味圖案的過程中接受背景潛在的光柵刺激
，使視興奮，達(dá)到治療效果
，治療后不必遮蓋健眼
。
三紅色濾光片療法
由于典斑區(qū)錐狀細(xì)胞對紅光較敏感，因此在弱視眼鏡上加一紅色濾光膠片（波長620～760mm）
，同時遮蓋主導(dǎo)眼
，能促使旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行陌甲⒁暎?dāng)注視性質(zhì)轉(zhuǎn)變后
，可取消紅膠片
，繼續(xù)用傳統(tǒng)遮蓋法治療
。
游走性和黃斑旁注視眼用紅膠片療法尤為適宜。
四壓抑療法（penalization）
1958年P(guān)sandl和Pouliquen分別介紹此法
。治療原則是利用光學(xué)及藥物方法減弱主導(dǎo)眼視力
，同時促進弱視眼的功能，因無需遮蓋
，患兒容易接受
，常使用的方法有下列數(shù)種：
1.抑制主導(dǎo)眼看近：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品，戴矯正鏡片
，弱視眼戴過矯+2.00D鏡片
，迫使弱視眼單獨進行閱讀或做近工作，適用于嚴(yán)重弱視
，有或無旁中心注視者
。
2.抑制主導(dǎo)眼看遠(yuǎn)：方法是主導(dǎo)眼每日滴1%阿托品，戴過矯+3.00D鏡片
，只能看近
，弱視眼戴矯正鏡片，迫使單獨看遠(yuǎn)
，適用于輕度弱視或防止弱視復(fù)發(fā)及治療異常視網(wǎng)膜對應(yīng)
。
3.選擇性壓抑：方法是主導(dǎo)眼點阿托品，戴矯正鏡片
，弱視眼給過度矯正+2.00D
，采用雙光鏡片，促使看近并消除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視
，適應(yīng)癥是弱視已基本糾正
，但有調(diào)節(jié)性集合過程看近時有內(nèi)斜者。
4.交替壓抑：方法是配二付眼鏡
，一融使右眼過矯+3.00D
，另一副使左眼過矯+3.00D，不滴阿托品藥水
，每日交替換戴眼鏡
，適應(yīng)癥為雙眼視力已基本相等，但異常網(wǎng)膜對應(yīng)尚未糾正者
；或因某種原因暫不能進行手術(shù)者
，對年幼兒童斜視初期可預(yù)防弱視和發(fā)生異常網(wǎng)膜對應(yīng)。
#治療弱視的方法
第一步 矯正屈光不正
弱視患者如存在近視
，遠(yuǎn)視或散光等屈光不正
，首先要配戴光學(xué)矯正眼睛，并要堅持配鏡
。
第二步 適度遮蓋健眼
適度遮蓋健眼可消除優(yōu)勢眼對弱視眼鏡的抑制作用
，強迫鍛煉弱視眼.
弱視患者的食療與方劑
多吃動物性食品
，如：動物的肝臟、蛋類
、魚類
、奶類、甲殼類
、根莖類食品
、綠色蔬菜。新鮮水果
。
方劑一：熟花生仁粉2湯匙
，雞蛋l(fā)個，牛奶1杯
，蜂蜜2湯匙
。將雞蛋攪碎，沖入煮沸的牛奶中
，加入花生仁粉
，待溫加蜂蜜食用。每日早餐服用
。
方劑二：黨參9克
，陳皮6克，豬肝30克
。將豬肝切成片
，再和黨參。陳皮一起放人鍋內(nèi)
，加入適量的水
，煎煮30分鐘，吃豬肝
，喝湯
。每日分二次吃完。
方劑三：綠豆30克
，小米60克
。慢火煮粥，當(dāng)早餐吃
，吃時加蜂蜜2湯匙
。
4、枸杞15克
，紅棗20克
，雞蛋2枚
，加水煮熟
，吃蛋喝湯
，每天1次。
5
、冬蟲夏草10克
，雞肉200克，加水燉熟
，調(diào)味后吃肉喝湯
，每天1次。
6
、枸杞葉100克
，豬肝200克，加水燉熟
，調(diào)味后食用
，每天1次。
7
、朱砂5克
，雞肝100克，加水燉熟
，調(diào)味后食用
。 [編輯本段]弱視治療療效評價標(biāo)準(zhǔn) 1.無效：包括視力退步、不變或僅提高一行者
。
2.進步：視力增進二行及二行以上者
。
3.基本痊愈：視力恢復(fù)到≥0.9者。
4.痊愈：經(jīng)過三年隨訪
，視力保持正常者
。
注：若有條件，可同時接受其他視功能訓(xùn)練
，以求恢復(fù)雙眼單視
。 [編輯本段]臨床表現(xiàn) 一、視力和屈光異常
弱視眼與正常眼視力界限并不十分明確
，有的病人主訴視力下降
，但客觀檢查，視力仍然1.0或1.2
。這可能是患者與自己以前視力相比而感到視力下降
。此外，可能在中心窩的視細(xì)胞或其后的傳導(dǎo)系統(tǒng)有某些障礙
，有極小的中心暗點
，自覺有視力障礙，而在客觀上查不出。
如果弱視眼無器質(zhì)性改變
，而其視力在0.01以上
，0.2以下者，多伴有固視異常
。
弱視與屈光異常的關(guān)系
，遠(yuǎn)視眼占的經(jīng)重多，+2.00D輕度遠(yuǎn)視占弱視的37.7%
，近視出現(xiàn)輕度弱視的多
，故弱視與遠(yuǎn)視程度高者有密切關(guān)系。
斜視性弱視的重度弱視光斜視比外斜視多見
?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡苡捎趦?nèi)斜視較外斜視發(fā)病要早的緣故。
二
、分讀困難
或稱擁擠現(xiàn)象
。
用相同的視標(biāo)、照明度和距離檢查視力時
，視標(biāo)的間隔不同所測的值示不同
。分讀困難是弱視的一個特征。
分讀困難就是弱視眼識別單獨視標(biāo)比識別集合或密集視標(biāo)的能力好
。即對視力表上的單開字體（如E字）分辨力比對成行的字要強
。
分讀困難的原因有多種說法：認(rèn)為長期持續(xù)的存在著斜視致使錐體細(xì)胞群發(fā)生局限的軸向變化?div id="m50uktp" class="box-center"> ？匆晿?biāo)呈現(xiàn)向一側(cè)歪扭變形而與其方向的視標(biāo)相重
。
三、弱視只發(fā)生在幼兒
雙眼弱視是出生后至9歲期間逐步發(fā)展形成的
。在此發(fā)展時期若出現(xiàn)斜視或形覺喪失等原因可導(dǎo)致締視
。9歲以后即使有上述原因也不會發(fā)生弱視。
四
、弱視只發(fā)生在單眼視病人
若交替使用兩眼者不會發(fā)生弱視
。
五、固視異常
弱視較深者由于黃斑固視能力差
，而常以黃斑旁的網(wǎng)膜代替黃斑作固視
。偏心固視是指中心窩外固視，其形成的學(xué)說很多
，但其表現(xiàn)有中心凹旁固視
、周邊固視、黃斑旁固視
、游走性固視
。
弱視合并近視眼的治療
(1)遮蓋法 此法用三層黑布作眼罩包蓋健眼
，抑制優(yōu)勢眼強迫弱視眼鍛煉，根據(jù)患者年齡和視力
，注視性質(zhì)決定遮蓋時間長短
。年齡越小，遮蓋時間越短
，治療近視眼期間要由醫(yī)生定期檢查。也可以用阿托品滴劑代替遮蓋
。阿托品可使遠(yuǎn)近視力暫時減退
，是變相的遮蓋法。
(2)后象療法 是矯治旁心注視
，增進視力的方法
，利用保護眼底中心凹區(qū)，用帶3o
，5o
，7o圓形黑點的后象鏡，6V15W強光照黃斑區(qū)
，使其產(chǎn)生后象
，抑止旁心注視，興奮中央視功能
，此時注視視標(biāo)(十字或視力表可看見的E字)
，一日二次，每次反復(fù)做2~3次
。
(3)紅色濾光法 眼底黃斑區(qū)只含錐細(xì)胞
，錐細(xì)胞對紅光敏感，迫使中心凹注視
，抑制旁中心區(qū)
，目前國內(nèi)有不少此類治療儀，濾光片波長就是620~700nm
，生分鐘閃爍60~80次為宜
。
(4)藥物治療法 適量補充微量元素鋅、銅
，因其與視網(wǎng)膜
、視神經(jīng)代謝有關(guān)，也有用左旋多巴口服后視力改善
，須注意使用方法
。
此外還有視覺刺激儀，光刷治療儀等都可治療近視弱視
，但弱視都有不同程度屈光度
，故首先要矯正屈光不正，戴上適度的眼鏡是很重要的。如果還伴有斜視
，還應(yīng)將斜視矯治
，矯治方法有戴鏡，手術(shù)
。 [編輯本段]危害程度 近視了
，只需配戴近視鏡，就可以有效矯正視力
，基本不影響學(xué)習(xí)和工作
。但對于弱視，即使配戴眼鏡
，視力也無法矯正到正常程度
，視覺的大部分仍然是黑暗的，因此醫(yī)學(xué)上將弱視定義為“視力殘障”
，如果不能及時
、有效治療，則會造成終身“視力殘障”甚至完全失明
。而弱視對于兒童身心的危害
，更不容忽視。因為視力低
、注意力難以集中
，不僅誘發(fā)多動癥，而且必然影響到孩子學(xué)習(xí)成績
。斜視
、對眼、視力處于半盲狀態(tài)
，孩子小小心靈
，必然遭受極大的摧殘，這種傷害使孩子變得孤僻
、自閉
、自卑，禍及孩子一生
。弱視是一種眼科疾病
，如果不及時治療，不僅能導(dǎo)致視力永久性低下
，還會引起斜視
、影響容貌的美觀,更重要的是弱視的孩子雙眼沒有完善的視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺
，隨著科技的高速發(fā)展
，許多工種和職業(yè)都需要敏銳的立體視覺
，因此弱視的孩子會直接影響以后的高考升學(xué)及職業(yè)選擇。所謂弱視治療專指對孩子的弱視進行治療
