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    閉經(jīng)泌乳綜合癥的鑒別診斷(停經(jīng)的原因有哪些)
    
        
    
            佚名
            2023-12-14 05:40:10
        
    

        
    
           
    閉經(jīng)泌乳綜合癥的鑒別診斷
    一、病史 多數(shù)患者常以閉經(jīng)為主訴而就診
    。對非哺乳期婦女應(yīng)詢問是否有自發(fā)性溢乳
      ，并應(yīng)詢問曾否服用過氯丙嗪
      、利血平或口服避孕藥等。也應(yīng)了解患者有無原發(fā)性甲低
    、手術(shù)創(chuàng)傷等病史。
    二、體格檢查 注意有無肢端肥大癥或柯興綜合征的體征
    ；對乳房的檢查極為重要，檢查者需用手?jǐn)D壓雙側(cè)乳房了解有無溢乳
    ；婦科檢查時應(yīng)注意生殖器有無萎縮
    。
    三、內(nèi)分泌檢查
    1. 卵巢功能檢查 包括連續(xù)陰道涂片
    、宮頸粘液
    、基礎(chǔ)體溫以及血清雌二醇與孕酮含量的放射免疫測定，從而了解雌
    、孕激素水平
    。患者一般都顯示無排卵及雌激素水平低落
    。
    2. 垂體功能檢查 包括測定血清中FSH
    、LH與PRL水平。A-G綜合征患者的FSH，多數(shù)是正常的
    ，如FSH≥40mIU／ml
    ，則提示卵巢功能衰竭。測定血中PRL水平是一種過篩性檢查方法
    。由藥物引起閉經(jīng)者
    ，血PRL很少超過80ng／ml，且停藥后PRL迅速恢復(fù)至正常水平
      。故凡血PRL＞50ng／ml
      ，均應(yīng)進(jìn)一步檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤
      。Quigley報(bào)道A-G綜合征患者中
      ，血PRL增高者占79～97％，如血PRL＞4nmol/L時
      ，57％患有垂體腫瘤
      ；PRL＞12nmol/L時，幾乎全部患有垂體腫瘤
      。鄺安方指出
      ，測血PRL對早期發(fā)現(xiàn)微腺瘤有重要意義。
    3. 甲狀腺功能測定 是早期診斷甲低的重要步驟
      。促甲狀腺激素（TSH）增高可引起甲狀腺功能亢進(jìn)
      ，故測TSH較測T3及T4更有實(shí)用價值。通過TSH的測定可排除原發(fā)性甲狀腺功能低下
      。
    4. 腎上腺功能測定 疑有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時
      ，應(yīng)測24小時尿中17酮與17羥的水平。
    5. 生長激素的測定 對有肢端肥大癥體征的患者應(yīng)測基礎(chǔ)的生長激素水平
      。
    6. PRL興奮或抑制試驗(yàn) 進(jìn)行藥物動態(tài)試驗(yàn)有助于鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤
      。興奮試驗(yàn)（TRH、氯丙嗪）可了解下丘腦-垂體功能的儲備力量
      ，PRL明顯增高者提示下丘腦-垂體功能失調(diào)的可能性較大
      。
    (1) TRH興奮試驗(yàn) 如給正常婦女靜注TRH500μg，15分鐘后測血PRL水平
      ，可增至0．16nmol/L以上
    ，比基礎(chǔ)值高2倍以上，但垂體腫瘤患者TRH的釋放效應(yīng)低于正常
    。
    (2) 氯丙嗪興奮試驗(yàn) 肌注氯丙嗪25～50mg后，一般在60～90分鐘內(nèi)PRL增加一倍
    ，可持續(xù)3小時
    。陽性結(jié)果表示高PRL血癥可能系功能失調(diào)所致，垂體腫瘤患者分泌激素有一定自主性，較少受刺激影響
    。
    (3) 滅吐靈（metoclopramide簡稱MCP)試驗(yàn) MCP是普魯卡因酰胺衍生物
    ，系多巴胺拮抗劑，作用于下丘腦和垂體水平的DA受體而刺激PRL釋放
    。垂體PRL分泌瘤患者口服或靜注MCP10mg試驗(yàn)
    ，PRL反應(yīng)峰值僅為基值的1/4，而正常人則PRL反應(yīng)峰值達(dá)基值3倍以上
    。
    (4) 左旋多巴試驗(yàn) 正常人口服-多巴500mg
    ，2～3小時內(nèi)血PRL的水平明顯下降至＜4ng／ml。如無明顯下降
    ，表示PRL的分泌具有自主性而無抑制控制
    ，在這種情況下垂體腫瘤存在的可能性較大。
    四
    、影像學(xué)檢查
    1. 頭顱X線平片 
    2. 蝶鞍多相斷層攝影 
    3. 海綿間竇造影檢查 
    4. 頭顱CT掃描 
    5. 頭顱MRI
    停經(jīng)的原因有哪些
    問題一：突然停經(jīng)的原因有哪些
    ？  停經(jīng)分為原發(fā)性與續(xù)發(fā)性兩種。原發(fā)性停經(jīng)指年滿十八歲仍無月經(jīng)來潮者
    ，常見原因有先天性子宮缺陷,卵巢發(fā)育異常
    、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等
    。續(xù)發(fā)性停經(jīng)指本來有月經(jīng)
    ，但因某種病理原因?qū)е峦＝?jīng)6個月以上者。常見的原因有全身性疾病
      ，如貧血
      、腎炎、結(jié)核病
      ，內(nèi)分泌失調(diào)
      ，卵巢異常，人工流產(chǎn)手術(shù)后遺癥等.你這屬于繼發(fā)性的停經(jīng),是暫時的,一般通過加強(qiáng)體育鍛煉,補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)來糾正.起閉經(jīng)的原因極為復(fù)雜
      ，根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的主要環(huán)節(jié)
      ，歸納為以下四類：子宮性閉經(jīng)指閉經(jīng)的原因在于宮，常見的疾病有多次流產(chǎn)
      、刮宮過度造成的子宮內(nèi)膜損傷或粘連
      ；結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或流產(chǎn)后 引起的子官內(nèi)膜炎；先天性子宮發(fā)育不全或無子宮
      ；子宮切除術(shù)后或子官腔內(nèi)放療 引起的子宮內(nèi)膜破壞
      。卵巢性閉經(jīng)常見的疾病有：先天性卵巢發(fā)育不全或缺如；40歲以前已絕經(jīng)的卵巢功能早衰
      ，卵巢手術(shù)切除或因放射治療
      、炎癥等原因 引起的卵巢組織被破壞
    ；分泌雄激素過多的卵巢腫瘤等。垂體性閉經(jīng)主要有因產(chǎn)后大出血
    、休克 引起垂體前葉組織缺血壞死或炎癥
    、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉的功能，原發(fā)性垂體促性腺功能低下
    ；多種類型的垂體腫瘤
    。丘腦下部性閉經(jīng)此為最常見的一種閉經(jīng)，原因有多種類型
    ，如環(huán)境改變
    、過度緊張、恐懼
    、憂慮等精神
    、神經(jīng)因素；神經(jīng)性厭食癥
    ；營養(yǎng)失調(diào)或某些消耗性疾病 引起的營養(yǎng)不良癥
    ；長期使用婦女性避孕藥或避孕針或氯丙嚷、鴉片類
    、利血平
    、多巴胺等抗精神病藥物 引起的藥物抑制綜合征；表現(xiàn)為閉經(jīng)
    、持續(xù)分泌乳汁
    、內(nèi)生殖器官萎縮的閉經(jīng)泌乳綜合征；表現(xiàn)為閉經(jīng)
    、不孕
    、多毛、肥胖的多囊卵巢綜合征
    ；還有腎上腺
    、甲狀腺、胰腺等疾病 引起的丘腦下部功能紊亂而導(dǎo)致的閉經(jīng)
    。 
      
       問題二：停經(jīng)的原因有哪些 10分 停經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種
    。下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的停經(jīng)為功能性停經(jīng);器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤
    、創(chuàng)傷
    、慢性消耗性疾病等。大多數(shù)女性停經(jīng)的主要原因還是功能性停經(jīng)
    。引起停經(jīng)的原因很多很復(fù)雜
    。 
      1、精神緊張：心理因素引起的女性停經(jīng)最容易被人們忽視
    。女性的月經(jīng)與神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系
    ，激烈競爭的環(huán)境和復(fù)雜的人際關(guān)系
    ，使大腦神經(jīng)系統(tǒng)處于高度緊張狀態(tài)。精神的緊張
    、情緒的波動影響了神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而導(dǎo)致停經(jīng)
    。 
      2
    、過度節(jié)食瘦身：大腦的下丘腦部分存在著攝食中樞和飽食中樞。當(dāng)厭食或主觀上強(qiáng)制性地要求減食時
    ，大腦皮層就會發(fā)生強(qiáng)行抑制
    ，長此以往，下丘腦的兩個食欲中樞便會發(fā)生功能紊亂
    ，引起體重減輕
    。同時，還進(jìn)一步影響下丘腦的黃體生成素釋放激素
    ，使之分泌減少
    ，進(jìn)而使腦垂體分泌的促黃體生成素和促卵泡素也減少，因而發(fā)生停經(jīng)
    。 
      減肥瘦身
    、控制體重常常會造成“神經(jīng)性厭食癥”。一旦發(fā)生了神經(jīng)性厭食癥
    ，體重下降很快
    ，全身代謝變慢而低下，再想恢復(fù)體重和月經(jīng)
    ，將是十分困難的
    。因?yàn)檫@時已經(jīng)喪失了食欲，對一切食物不感興趣
    ，即使勉強(qiáng)增加食量
    ，又因胃部排空變慢而感到胃部發(fā)脹難受等等。 
      3
    、人流：刮宮手術(shù)損傷了子宮頸或是子宮內(nèi)膜的基底膜
    ，進(jìn)而子宮頸內(nèi)口粘連或子宮壁部分粘連，繼而導(dǎo)致停經(jīng)
    。這時
    ，因經(jīng)血不能流出而潴留于宮腔內(nèi)，形成周期性下腹痛
    。臨床上
    ，這種情況稱為繼發(fā)性停經(jīng)。 
      4
    、環(huán)境因素：是一種暫時性的內(nèi)分泌功能紊亂
    ，一般不超過6個月月經(jīng)可自然恢復(fù)
    。 
      5、垂體性停經(jīng)：除停經(jīng)外還有其他一些癥狀
    ，如產(chǎn)后大出血引起的席漢氏綜合征
    ，除停經(jīng)外還伴有 *** 脫落，外陰萎縮等
    ，垂體催乳素瘤引起者除停經(jīng)外
    ，還伴有 *** 出奶水等。 
      6
    、卵巢性停經(jīng)：這類停經(jīng)非常多見
    ，如脫納綜合癥、卵巢囊腫
    、卵巢腫瘤
    、多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰及各種原因引起的內(nèi)分泌功能失調(diào)所造成的卵巢不排卵等
    。 
      
       問題三：導(dǎo)致閉經(jīng)的原因有哪些
    ？  閉經(jīng)是從未有過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象，由于有些閉經(jīng)的情況最終會導(dǎo)致女性不孕的現(xiàn)象
    ，為此務(wù)必要引起足夠的重視
    。那么，針對這個問題
    ，下面我就來介紹一下導(dǎo)致閉經(jīng)的原因
    ，希望對女性有幫助。女性出現(xiàn)閉經(jīng)的原因有功能性及器質(zhì)性兩種
    ，下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng)
    ；器質(zhì)性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤
    、創(chuàng)傷
    、慢性消耗性疾病(如結(jié)核)等。常見原因有：原因一：疾病因素消耗性疾病
    ，如重度肺結(jié)核
    、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等
    ；特有的內(nèi)分泌疾病
    ，如“肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良癥”等；體內(nèi)一些內(nèi)分泌腺的影響
    ，如腎上腺
    、甲狀腺、胰腺等功能紊亂
    。由于這些因素的影響
    ，常常不來月經(jīng)
    。凡是這幾種情況引起的閉經(jīng)，只要疾病治好了
    ，月經(jīng)也就自然來潮
    。原因二：生殖器官不健全或發(fā)育不良有的人先天性無卵巢，或卵巢發(fā)育不良
    ，或卵巢損壞
    ，不能產(chǎn)生雌激素和孕激素，因此子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性的變化
    ，也就不會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，所以也就沒有月經(jīng)來潮
    。也有的先天性無子宮
    ，或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，或子宮內(nèi)膜損傷
    ，即使卵巢功能健全
    ，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會來月經(jīng)
    。原因三：下丘腦功能失調(diào)結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎及腦垂體和下丘腦功能不正常等也會造成閉經(jīng)
    。引起下丘腦功能失調(diào)的原因很多，如精神 *** 
    、悲傷憂慮
    、恐懼不安、緊張勞累
    ，以及環(huán)境改變
      、寒冷 *** 等。由下丘腦引起的閉經(jīng)比較多見
      。原因四：生殖道下段閉鎖如子宮頸
      、 *** 、處女膜
      、 *** 等處
      ，有一段先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連閉鎖
      ，雖然有月經(jīng)
      ，但經(jīng)血不能外流，這種情況稱為隱性或假性閉經(jīng)
    。生殖道下段閉鎖
    ，經(jīng)過醫(yī)生的治療，是完全可以治愈的
    。 
      
       問題四：引起女性閉經(jīng)的原因是什么
    ？  閉經(jīng)從未有過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止的現(xiàn)象
    。很多女性對閉經(jīng)的原因都不是很了解，這對于閉經(jīng)的治療是不利的
    ，女性應(yīng)該要多了解下閉經(jīng)的原因
    ，那么，針對這個問題
    ，下面我就來介紹一下導(dǎo)致閉經(jīng)的原因
    ，希望對女性有幫助。很多女性都會有閉經(jīng)的現(xiàn)象
    ，但是
    ，不少人對閉經(jīng)并不能引起足夠的重視，那么很多人對此并不是很了解
    ，一般來說
    ，引起女性閉經(jīng)的原因主要有：1、閉經(jīng)的垂體原因
    。稱垂體性閉經(jīng)
    。腦垂 *** 于大腦的下方，體積很小
    ，但統(tǒng)帥著全身的內(nèi)分泌器官
    ，當(dāng)垂體功能變化時，卵巢功能降低
    。常見的腦垂體病變是腫瘤和垂體功能低下癥
    。2、閉經(jīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原因
      。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和下丘腦
      ，它們統(tǒng)帥著腦垂體的活動，間接控制卵巢功能
      。當(dāng)中樞神經(jīng)受 *** 時
      ，卵巢功能變化而引起閉經(jīng)。如失戀
      、喪失親人
      、工作失敗時，可以突然閉經(jīng)
      ，下丘腦腫瘤也會引起閉經(jīng)
      。3、閉經(jīng)的子宮原因
      。也叫子宮性閉經(jīng)
      。是因子宮有問題而引起的閉經(jīng)，例如先天性無子宮、子宮發(fā)育不良
      ，或兒童期間疾病累及子宮內(nèi)膜
      ，發(fā)生了粘連或瘢痕，雖然卵巢功能很好
      ，女性特征發(fā)育正常
      ，但無月經(jīng)。出現(xiàn)月經(jīng)初潮以后患病
      ，例如子宮內(nèi)膜結(jié)核
      、子宮內(nèi)膜血吸蟲病、子宮內(nèi)膜化膿或刮宮時刮掉了子宮內(nèi)膜基底層時
      ，不能對卵巢激素發(fā)生反應(yīng)而發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)
      。4、閉經(jīng)的卵巢原因
      。也稱卵巢性閉經(jīng)
    。正常月經(jīng)的發(fā)生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宮內(nèi)膜
    ，使之發(fā)生變化，然后脫落
    、出血而形成
    。如果卵巢不能分泌激素，則子宮內(nèi)膜不發(fā)生變化
    ，月經(jīng)將自然停止
    ，例如先天性卵巢發(fā)育不良、卵巢早衰等
    。這種原因的閉經(jīng)
    ，常伴有女性特征退化現(xiàn)象，如 *** 變平等
    。溫馨提示：以上就是關(guān)于引起女性閉經(jīng)的原因是什么的介紹
    ，女性朋友在日常生活中，要多了解閉經(jīng)的預(yù)防方法
    ，在出現(xiàn)疑似癥狀后要及時就醫(yī)
    ，查明病因，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下辨癥施治
    ，同時保持健康的生活習(xí)慣與樂觀心態(tài)
    ，爭取早日康復(fù)。 
      
       問題五：少女停經(jīng)的原因有哪些 5分 原發(fā)性停經(jīng)指年滿十八歲仍無月經(jīng)來潮者
    ，常見原因有先天性子宮缺陷,卵巢發(fā)育異常
    、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良等。續(xù)發(fā)性停經(jīng)指本來有月經(jīng)
    ，但因某種病理原因?qū)е峦＝?jīng)6個月以上者
    。常見的原因有全身性疾病，如貧血
      、腎炎
      、結(jié)核病，內(nèi)分泌失調(diào)
      ，卵巢異常
      ，人工流產(chǎn)手術(shù)后遺癥等。不清楚您是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，如果只是繼發(fā)性的停經(jīng),一般都是暫時的,通過加強(qiáng)體育鍛煉,補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)來糾正
      。如果上述措施還未能來，建議到婦科做個詳細(xì)檢查
      。 
      
       問題六：什么原因會導(dǎo)致閉經(jīng)
    ？  引起閉經(jīng)的原因分生理性和病理性兩種。生理性閉經(jīng)的成因有
    ，內(nèi)分泌系統(tǒng)不健全
    ，腎氣不足、懷孕
    ；哺乳期血海不能滿盈
    ，催乳激素促使性激素分泌減少；50歲左右進(jìn)入更年期卵巢功能衰退等因素所致
    。 病理性閉經(jīng)的原因是由於生殖器下端段的先天性缺陷
    ，處女膜閉鎖或后天性損傷造成粘連，使月經(jīng)不能外流形成隱經(jīng)或假性閉經(jīng)
    。先天性無卵巢或發(fā)育不良
    ，卵巢損壞或切除，卵巢腫瘤
    ，卵巢功能早衰導(dǎo)致卵巢閉經(jīng)
    。腦垂體損壞，腦垂體腫瘤
    ，原發(fā)性腦垂體促性腺功能低下
    ，形成腦垂體性閉經(jīng)。精神
    、神經(jīng)因素有消耗性疾病
    ，性染色體異常，貧血
    ，肥胖
    ，生殖功能性營養(yǎng)不良癥
    ，藥物抑制綜合癥，溢乳閉經(jīng)綜合癥
    ，多囊卵巢綜合癥及其他內(nèi)分泌腺影響所致的丘腦下部閉經(jīng)
    。 
      治療本病需中醫(yī)辨證求因，調(diào)理沖任
    ，宜通宜攻
    ，宜補(bǔ)益養(yǎng)。傳統(tǒng)療法治繼發(fā)性閉經(jīng)多有奇效
    ，原發(fā)性閉經(jīng)亦可逐漸恢復(fù)
    。
    閉經(jīng)溢乳綜合征的病因
    1.生理因素
    睡眠時血清催乳素（PRL）升高，PRL分泌增多開始于睡眠后
    ，并持續(xù)于整個睡眠過程
    。妊娠時PRL的分泌也增加，較非妊娠期升高10倍以上
    。吸吮可使PRL的分泌暫時增多
    ，但在哺乳3個月后，上升的幅度逐漸下降
    。長期哺乳時
    ，正常范圍的催乳素水平即可引起乳汁分泌；體力活動
    、應(yīng)激
    、精神刺激及刺激乳頭，月經(jīng)黃體期均可增加催乳素的分泌
    。
    2.病理因素
    （1）腫瘤性高催乳素血癥 系下丘腦-垂體系統(tǒng)腫瘤所引起。
    （2）產(chǎn)后性高催乳素血癥 繼發(fā)于妊娠
    、分娩
    、流產(chǎn)或引產(chǎn)后者，催乳素一旦升高后不易下降
    。本癥的PRL僅輕度升高
    ，癥狀輕微，預(yù)后較好 
    。
    （3）特發(fā)性高催乳素血癥 少見
    。原因不明，多為精神創(chuàng)傷
    、應(yīng)激因素所致
    ，部分患者數(shù)年后發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。
    （4）其他疾病 甲狀腺功能減退
    、Addison?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。ㄔl(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）、慢性腎功能衰竭等也可引起PRL分泌。某些腫瘤（如肺支氣管癌
    、腎癌
    、淋巴瘤）亦可分泌PRL。
    （5）醫(yī)源性高泌乳素血癥 某些藥物可長期抑制下丘腦合成多巴胺或影響其作用而引起催乳素分泌
    ，停藥后可自然恢復(fù)
    。
    （6）反射性因素 刺激乳頭、胸部手術(shù)或胸部病變可通過神經(jīng)反射刺激催乳素分泌
    ，催乳素呈輕至中度升高
    ，常伴溢乳，但不一定伴有閉經(jīng)
    。去除病因后
    ，血催乳素恢復(fù)正常。
    

    【泌乳素高的癥狀有哪些】泌乳素高有什么癥狀
     月經(jīng)失調(diào)  包括各種月經(jīng)紊亂
    ，從月經(jīng)少
    、烯發(fā)到閉經(jīng)，其中以閉經(jīng)為多見
    。青春期前或青春期表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)
    ，生育期后為續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。初期月經(jīng)可能正常
    ，逐漸變?yōu)樵陆?jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)
    。閉經(jīng)時的特點(diǎn)：黃體生成素(LH)水平低下，正常波動消失
    ，致無排卵
    ，用雌激素不能引起正反饋，不出現(xiàn)LH高峯
    ，對克羅米芬不起反應(yīng)
    。
      
      泌乳  非產(chǎn)后泌乳是高催乳素血癥的標(biāo)志，約占高催乳素血癥的1/3～　2/3　
    。約30%不伴催乳素升高
    ，與閉經(jīng)同時存在，常被稱為“閉經(jīng)泌乳綜合征”
    。高催乳素
    、閉經(jīng)、泌乳三者同時存在
    ，則其中2/3病例有垂體腫瘤
    。
      
      頭痛、眼花及視覺障礙  由于增大的垂體腺瘤致周圍的腦組織及視交叉受壓
    ，以及腦脊液回流障礙導(dǎo)致頭痛
    、眼花及視覺障礙
    。指由于先天或后天原因，導(dǎo)致視覺器官(眼球視覺神經(jīng)
    、大腦視覺中心)之構(gòu)造或機(jī)能發(fā)生部分或全部之障礙
    ，經(jīng)治療仍對外界事物無法(或甚難)作視覺之辨識而言。從視力不好到完全看不見
    ，視覺障礙的范圍很廣
    。 視力不好的癥狀包括視力模糊、朦朧
    、高度遠(yuǎn)視或近視
    、色盲和管狀視等。
       
      
      低雌激素狀態(tài)  激素低總共有150個不同癥狀
    ，因人而異
    。建議不嚴(yán)重就不要治療，只要保持充足的睡眠
    。心情愉快
    ，很快就會度過的。嚴(yán)重的可采取雌激素替代療法
    。而雌性激素低的主要癥狀是：由于卵巢功能受抑制
    ，出現(xiàn)潮熱、出汗等血管舒縮癥狀
    ， *** 縮小
    、 *** 干燥、性功能低下等改變
    。
      
      不孕  高催乳素作用于垂體
    ，抑制FSH和LH的分泌。FSH少
    ，不足以使卵泡成熟
    ，LH少，不能出現(xiàn)LH高峯
    ，故不排卵而致不孕。血催乳素濃度升高時
    ，卵泡液中的催乳素水平也升高
    ，雌激素水平降低，顆粒細(xì)胞明顯減少
    ，分泌孕酮降低
    ，引起黃體功能不全而致不孕或孕早期流產(chǎn)。
      
      其它  如有垂體腫瘤
    ，可引起頭痛
      ，視力減退與視野缺損
      。由于雌激素水平低下，出現(xiàn) *** 減低
      、 *** 干燥
      、 *** 困難、 *** 變小等癥狀
      。另外20%-30%的高泌乳素血癥患者伴有多毛
      、座瘡，少數(shù)患者尚可有肥胖
      。
      
      健康小提示  由于引起高泌乳素血癥的原因有多種
      ，需區(qū)分功能、垂體腫瘤及其他腫瘤引起的高泌乳素血癥
      。應(yīng)排除哺乳
      、應(yīng)激、藥物
      、胸壁 *** 
      、甲狀腺功能減退癥、腎上腺功能衰竭
    、異位分泌瘤
    、多囊卵巢綜合癥等引起的高泌乳素血癥。若為垂體腫瘤
    ，需明確是分泌PRL 的腫瘤還是其他腫瘤
    。
    顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的診斷鑒別
     一、影像學(xué)檢查
    1.神經(jīng)影像學(xué)檢查(Radiological manifestations)
    常用的神經(jīng)影像學(xué)檢查包括電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography CT）和磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging MRI）
    ，PET-CT
    。MRI檢查對于顯示小的松果體區(qū)、鞍區(qū)腫瘤病灶（小于1cm）
    ，脊髓或腦室內(nèi)等其他部位的小病灶是CT所無法比擬的
    。對生殖細(xì)胞腫瘤的顱內(nèi)、脊髓轉(zhuǎn)移灶更有獨(dú)到之處
    ，對腫瘤的分期
    、手術(shù)入路的選擇及對放療范圍的確定等都有重要的價值。但CT對有鈣化的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的觀察明顯優(yōu)于MRI
    。
    顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤在神經(jīng)影像學(xué)上很有特點(diǎn)
    ，但做出診斷前一定和臨床表現(xiàn)及腫瘤標(biāo)記物的測定相結(jié)合才能使診斷更為準(zhǔn)確。對可疑病例加強(qiáng)隨診觀察
    。
    2.其它影像學(xué)檢查
    部分惡性顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤可通過血源性向顱外播散
    ，常見肺和骨。而顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的主要發(fā)病人群為兒童及青少年
    ，過多的X線檢查可能影響生長發(fā)育
    。是否在治療前常規(guī)行胸部X線/CT
    ，全身骨掃描，PET等需要醫(yī)生根據(jù)具體病例和家屬的要求決定
    專家建議
    ，疑顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤者應(yīng)盡可能行全腦全脊髓MRI掃描
    ，既有益于診斷又為更好地治療提供依據(jù)。
    二
      、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查(Cytologic exanmination of CSF)
    此項(xiàng)檢查基于生殖細(xì)胞瘤或NG-MGCTs的瘤細(xì)胞常常脫落于CSF中
      ，此時取CSF送病理科做細(xì)胞學(xué)檢查，有些可查到瘤細(xì)胞
      ，結(jié)合臨床可診斷為顱內(nèi)顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤
      。專家建議，此項(xiàng)檢查的前提是患者顱內(nèi)壓不高
      ，否則有發(fā)生腦疝的風(fēng)險
      。
    三、腫瘤標(biāo)志物（Tumor makers）
    腫瘤標(biāo)志物為腫瘤產(chǎn)生的生物學(xué)物質(zhì)
      ，它的存在可指示出某種腫瘤的存在
      ，如生殖細(xì)胞瘤產(chǎn)生不同種類的胚胎蛋白。因腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的標(biāo)記產(chǎn)物直接進(jìn)入腦脊液中
      ，故腦脊液中腫瘤標(biāo)記物的濃度常為血液的8－10倍
      ，有些患者可高達(dá)30～40倍。良性畸胎瘤的腫瘤標(biāo)記物為陰性
      。因多數(shù)生殖細(xì)胞瘤都伴有顱內(nèi)壓增高
      ，較難獲取CSF
    腫瘤標(biāo)志物在顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤中可檢測到很多種，臨床上測定較多的為 甲胎蛋白（alpha-fetoprotin AFP）, β-絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin beta β-HCG), 胎盤堿性磷酸酶（placental alkaline phosphatase PLAP) 和 癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen CEA) 等
      ，這些標(biāo)志物陽性說明存在顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的可能性
      ，經(jīng)過治療的生殖細(xì)胞腫瘤可以通過這些腫瘤標(biāo)記物的變化（治療有效時明顯下降，部分可降至正常水平
      。而再度升高則提示腫瘤復(fù)發(fā)）評價治療效果
      ，治療后的腫瘤可以通過腫瘤標(biāo)記物檢測判斷是否有復(fù)發(fā)。
    如前述
      ，如腫瘤標(biāo)志物陰性
      ，不能完全排除顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤，但如陽性對顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤診斷有很大參考價值
    。如HCG和AFP皆高或僅有AFP高應(yīng)考慮為NG-MGCTs
    ，HCG輕－中度升高表明可能為含有合體滋養(yǎng)層巨細(xì)胞（syncytiotrophoblastic giant cells, STGC）的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤，如僅有一部分生殖細(xì)胞瘤HCG呈輕－中度升高但AFP陰性
    。而HCG若>1000mIU/mL，則考慮為絨癌或含有絨癌成份的混合性生殖細(xì)胞腫瘤
    。
    四
    、腫瘤活檢
    立體定向活檢為確診生殖細(xì)胞瘤的方法之一
    ，可做出病理診斷，為下一步的治療提供可靠的依據(jù)
    ，但這畢竟是一項(xiàng)侵襲性檢查
    ，且很多情況下活檢因風(fēng)險巨大而不可行，如鞍區(qū)垂體柄上小體積的腫瘤
    ，立體定向活檢幾乎不可能
    。只有較大的腫瘤且部位較好才有可能活檢，因此結(jié)合病情
    、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)記物
    ，對懷疑為生殖細(xì)胞瘤的患者行“診斷性放療”尚不失為一種簡便、經(jīng)濟(jì)和比較準(zhǔn)確的方法
    。專家提醒：因活檢取得的標(biāo)本量很少
    ，活檢得到的病理診斷易誤診
    五、診斷性放療
    實(shí)驗(yàn)性放療（Radiation tests）又稱診斷性放療（Diagnostic radiotherapy）是在根據(jù)臨床表現(xiàn)
    、影像學(xué)
    、腫瘤標(biāo)記物等高度懷疑生殖細(xì)胞瘤時，在沒有病理診斷的情況下采用小劑量的放療
    ，根據(jù)腫瘤對射線的敏感程度間接判定腫瘤性質(zhì)的方法
    。即放療作為其治療手段的同時，也已實(shí)驗(yàn)性放療的形式為其診斷的方法
    。由于生殖細(xì)胞瘤對射線具有高度敏感性
    ，經(jīng)放療后如腫瘤消失或明顯縮小則證明該腫瘤對射線敏感，可能為生殖細(xì)胞瘤或含有生殖細(xì)胞瘤成分的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤
      。但這些影像學(xué)的變化
      ，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的醫(yī)生才能做出決斷，盲目實(shí)施診斷性放療可能給患者帶來治療的延誤
      。
    生殖細(xì)胞瘤的高發(fā)地日本于1983年首先提出實(shí)驗(yàn)性放療的概念
    ，并運(yùn)用至今。專家提醒：要確認(rèn)腫瘤或占位的病理性質(zhì)只有手術(shù)切除或者活檢兩種方法.試驗(yàn)性放療是間接判斷生殖細(xì)胞腫瘤（GCTs）/占位具體性質(zhì)的一種簡便.實(shí)用
    ，較安全的方法,多數(shù)情況下可區(qū)分germinoma和NG-GCTs或其它性質(zhì)占位
    ，但通過此方法得出的初步診斷,是個人的主觀判斷，只有經(jīng)過長期實(shí)踐
    ，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能勝任
    ，才能最大限度的減少誤診誤治的可能.見圖。
    六
    、試驗(yàn)性化療      化療之所以用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤起因于全身其他部位的生殖細(xì)胞腫瘤對化療的敏感性
    。化療目的是消滅瘤細(xì)胞
    ，降低生殖細(xì)胞瘤的放射劑量
    ，防止大劑量放療造成對兒童和少年生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的障礙
    ，改善部分NG-MGCTs的預(yù)后。
    以順鉑（PDD）為基礎(chǔ)的化療對顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤有極好的效果
    。國外方案有PVB(PDD+VBR+Ble)
    ，PE(PDD+Vp-16)，CE(Carboplatin+Vp-16)
    。天壇醫(yī)院從1993年開始生殖細(xì)胞瘤化療
    ，藥物為順鉑、甲氨喋呤（MTX）
    、長春新堿（VCR）和平陽霉素（Pen）
    ，可稱為VMPP方案，此方案運(yùn)用至今
    ，已治療病例數(shù)超過1000人
    ，效果良好。
    臨床疑NG-MGCTs且AFP陽性患者可采用PEB
    ，VIP等方案
    ，化療目的：判斷腫瘤對化療的敏感性，決定下一步治療方案
    。見圖
    。 一、疾病診斷
    男性兒童有頭痛
    、嘔吐和視乳頭水腫
    ，眼球上視困難應(yīng)考慮松果體區(qū)占位性病變，此時應(yīng)行CT/ MRI檢查
    ，如平掃示松果體區(qū)有等或稍高密度實(shí)性腫物
    ，有中心或周邊彈丸狀鈣化或散在細(xì)小鈣化斑，尤其是腫物呈蝴蝶形或腫瘤前緣有小楔形切跡
    ，注藥后呈明顯均勻一致強(qiáng)化
    ，第三腦室前部及雙側(cè)腦室中度擴(kuò)張，首先考慮為生殖細(xì)胞瘤
    。 MRI明顯優(yōu)于CT
    。
    松果體區(qū)畸胎瘤年齡較生殖細(xì)胞瘤偏低，幾乎皆為男性
    。CT和MRI為多房囊性
    、結(jié)節(jié)狀或分葉狀的低密度多囊性病變。但成熟或未成熟性畸胎瘤術(shù)前準(zhǔn)確判定其性質(zhì)是很困難的
    。有時病理診斷也可能出現(xiàn)誤診的情況
    。見圖1
    二、鑒別診斷
    1.松果體囊腫
    為良性病變，國外尸檢存在率高達(dá)40%
    。多數(shù)較小
    ，只有在MRI檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在MRI上松果體區(qū)由小而圓的囊腫
    ，注藥后輕度環(huán)形強(qiáng)化，有時囊腫較大可稍壓迫四疊體上丘
    ，多無臨床癥狀
    ，也不引起腦積水，絕大多數(shù)不需手術(shù)治療
    。
    2.松果體細(xì)胞瘤
    ，松果體母細(xì)胞瘤，中等分化的松果體實(shí)質(zhì)瘤
    ，松果體區(qū)乳頭狀腫瘤
    神經(jīng)影像上不易與松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤區(qū)別
    ，但以上腫瘤無性別傾向，平均年齡較顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤者大（多在18歲以上的成人）
    。
    3.神經(jīng)膠質(zhì)瘤
    多數(shù)為星形細(xì)胞瘤
    ，極少數(shù)為室管膜瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或低分化膠質(zhì)瘤
    ，起源于四疊體或第三腦室后壁
    。星形細(xì)胞瘤在兒童通常可很小
    ，但早期引起梗阻性腦積水
    ，MRI見腫物比較局限并與四疊體熔為一體，壓迫導(dǎo)水管
    ，使其狹窄或閉鎖
    ，注藥后多不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化稱為“頂蓋星形細(xì)胞瘤”，本病極有特點(diǎn)
    ，即腫瘤很小而幕上腦積水卻較嚴(yán)重
    ，這種病人病史多很長，癥狀不嚴(yán)重
    。有時可偶然（如外傷后）發(fā)現(xiàn)
    。
    4.腦膜瘤
    松果體區(qū)腦膜瘤少見，多為成人（常發(fā)生于40-60歲）
    ，常有慢性顱內(nèi)壓增高
    ，腫瘤常起源于小腦幕切跡游離緣，可在正中
    ，也可偏向一側(cè)
    。腫瘤常為圓形或橢圓形，CT為均勻稍高密度，注藥后可明顯均勻強(qiáng)化
    。腫瘤血供豐富
    ，DSA可見腫瘤有染色。MRI在T1WI為均勻等或稍高信號
    ，注藥后可明顯均勻強(qiáng)化
    ，并可顯示在小腦幕上有腦膜尾征（冠狀掃描顯示更為清楚）。
    5.脂肪瘤
    可發(fā)生在松果體區(qū)
    ，為先天性病變
    ，實(shí)際上為胎兒生長發(fā)育過程中脂肪組織的異位和迷離的結(jié)果，多數(shù)可很小
    ，影像學(xué)隨診腫物體積可終生不變
    ，也不引起癥狀，更無需手術(shù)
    。CT可見松果體區(qū)極低密度腫物
    ，MRI表現(xiàn)為T1WI高信號腫物，邊界清楚
    ，無強(qiáng)化
      。
    6.上皮樣囊腫或皮樣囊腫
    可發(fā)生在松果體區(qū)，可較大
      ，CT為低密度
    ，CT值低于CSF；MRI在T1像為低信號
    ，T2像可變化較大
    ，從低信號到不均勻信號皆可出現(xiàn)。上皮樣囊腫邊界可不規(guī)則
    ，部分邊界可呈蟲蝕狀或鋸齒狀
    ，可能因腫瘤質(zhì)軟，故腦積水多不嚴(yán)重
    。皮樣囊腫CT為不均勻低密度
    ，邊界清楚；MRI可表現(xiàn)為混雜信號影
    ，有的患者在腦室內(nèi)可見液態(tài)油脂
    ，有流動性。
    7.蛛網(wǎng)膜囊腫
    有時囊腫可較大
    ，囊內(nèi)密度或信號在CT及MRI為相似于CSF
    ，囊壁薄，注藥后可輕度或無強(qiáng)化
    ，囊腫體積較大時可導(dǎo)致幕上腦積水
    。 一
    、疾病診斷
    兒童或青少年首發(fā)癥狀為尿崩癥，女性多于男性
    ，常伴有消瘦和發(fā)育矮小等發(fā)育遲滯癥狀
    。癥狀持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)視力下降。CT示鞍上等或低密度影
    ，無鈣化
    。MRI在T1像可見鞍上有等或低信號占位性病變，T2像為均勻一致的高信號
    ，注藥后有均勻或不均勻的強(qiáng)化
    。應(yīng)考慮鞍上生殖細(xì)胞瘤可能性大。
    鞍上畸胎瘤絕大多數(shù)為未成熟性或惡性
    。CT和MRI可見鞍區(qū)混雜信號或多囊性占位，注藥后可有明顯強(qiáng)化
    。首發(fā)癥狀也可多為多飲多尿
      ，但發(fā)生率低于生殖細(xì)胞瘤，前者大約為50－70%
      ，而生殖細(xì)胞瘤則為95%～100%
      。見圖。
    二
      、鑒別診斷
    1.顱咽管瘤（Craniopharyngioma）
    顱咽管瘤為先天性胚胎殘余組織發(fā)生得腫瘤
      ，多見于兒童，多有垂體功能低下
      ，發(fā)育矮小和性征不發(fā)育
      。有時也呈向心性肥胖，生殖器呈幼稚型
      。癥狀中不像鞍上生殖細(xì)胞腫瘤以尿崩為首發(fā)癥狀
      ，顱咽管瘤首發(fā)癥狀為視力視野改變和顱壓增高癥，尿崩癥發(fā)生率低（30%左右）且常在腫瘤的晚期才出現(xiàn)
      。
    CT以鈣化為特點(diǎn)（鈣化率大于95%）
      ，為周邊蛋殼樣，也可在瘤內(nèi)呈斑塊狀散在鈣化
      ，愈接近鞍部鈣化愈明顯
      ，常阻塞室間孔使側(cè)腦室對稱性擴(kuò)張。MRI在T1WI顯示為高低不同信號
      ，實(shí)質(zhì)成分常為等或低信號
      ，囊性成分可為等或高信號，盡管囊性成分和實(shí)性成分在T2WI皆為高信號
      ，但囊性區(qū)的膽固醇結(jié)晶成分比實(shí)性成分信號還高
    。
    2.下丘腦和視交叉膠質(zhì)瘤（Hypothalamic or Optic chiasmal glioma）
    在兒童是鞍區(qū)第二位常見的腫瘤
    ，多數(shù)為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？砂l(fā)源于丘腦下部
    ，但多數(shù)源于視交叉，如腫瘤巨大時則很難判斷具體的原發(fā)部位
    。下丘腦星形細(xì)胞瘤多為實(shí)性
    ，CT為等或稍低密度，無鈣化
    。MRI在 T1WI為等或稍低信號
    ，T2WI為高信號，質(zhì)地均勻或不均勻
    ，注藥后可輕度強(qiáng)化到明顯強(qiáng)化
    ，影像學(xué)因兩者皆很少有鈣化而不易鑒別時則主要憑臨床癥狀：即生殖細(xì)胞瘤在鞍上多以多飲多尿起病，星形細(xì)胞很少有尿崩癥的表現(xiàn)。
    3.垂體腺瘤（Pituitary Adenoma）
    多見于成人，發(fā)生于垂體前葉
    ，無功能腺瘤患者可有內(nèi)分泌功能低下
    ，出現(xiàn)閉經(jīng)，性欲下降等表現(xiàn)；泌乳素腺瘤表現(xiàn)為閉經(jīng)泌乳綜合癥；生長激素腺瘤在兒童表現(xiàn)為巨人癥，成人為肢端肥大癥
    ；ACTH腺瘤表現(xiàn)為柯興氏（Cushing’s）綜合癥，表現(xiàn)為向心性肥胖
    ，滿月臉
    ，水牛背，高血壓及皮膚紫紋等
    。在冠狀掃描可呈葫蘆狀
      ，蝶鞍可有明顯擴(kuò)大，可有瘤內(nèi)出血或囊變
      ，在CT及MRI上顯示密度和信號不均勻
      ，可由鞍內(nèi)向鞍上發(fā)展，注藥后強(qiáng)化明顯
      。
    4.皮樣囊腫和上皮樣囊腫(Dermoid or Epidermoid)
    鞍上皮樣囊腫或上皮樣囊腫少見
      ，CT為低密度，T1WI為低信號
      ，T2WI為低信號到不均勻高信號
      ，注藥后無強(qiáng)化。
    5.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤（Tuberculum Sellae Meningiomas）
    多見于中年女性
      ，無內(nèi)分泌功能障礙
      ，常有視力視野改變
      。CT表現(xiàn)為鞍結(jié)節(jié)區(qū)高密度影，注藥有明顯強(qiáng)化
      。MRI在T1WI表現(xiàn)為稍高信號
      ，邊界清楚，可有腦膜尾癥
      ，有時延伸至鞍內(nèi)
    ，注藥有明顯強(qiáng)化。
    6.垂體柄組織細(xì)胞增多癥（Histiocytosis of the Pituitary Stalk）
    垂體柄組織細(xì)胞增多癥者累及垂體柄和下丘腦時可有尿崩癥
    ，CT及MRI可見鞍區(qū)腫物
    ，表現(xiàn)很像下丘腦-神經(jīng)垂體的生殖細(xì)胞瘤，但本病多有骨溶解病灶或肺部病變
    ，確診需做活檢
    。
    7.淋巴性漏斗神經(jīng)垂體炎（Lymphocytic infundibulo- Neurohypophysitis）
    又名淋巴細(xì)胞性垂體炎（Lymphocytic Hypophysitis）。本病可引起垂體增大
    ，出現(xiàn)頭痛
    ，有尿崩，多發(fā)生在成人
    。MRI可見垂體柄粗大及垂體后葉增大，正常垂體后葉在T1像上的“高信號”消失
    。術(shù)前與生殖細(xì)胞瘤很難鑒別
    8.下丘腦錯構(gòu)瘤(Hypothalamic Hamartoma)
    發(fā)病多在嬰幼兒期
    ，表現(xiàn)為癡笑樣癲癇（Gelastic seizures）和性早熟（precocious puberty）。在乳頭體或灰結(jié)節(jié)處有等密度或等信號腫物
    ，可突入三腦室底部或向下突入腳間池
    ，有些可伴有顱內(nèi)先天畸形。無論CT或MRI
    ，在注藥后無任何強(qiáng)化腫物不具有生長性
    ，自出生后至成人如重復(fù)MRI或CT檢查可顯示腫物無增大 一、疾病診斷
    基底節(jié)生殖細(xì)胞瘤幾乎皆累及丘腦
    ，多數(shù)學(xué)者稱之為基底節(jié)和丘腦生殖細(xì)胞瘤
    ，約占所有顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的5－10%，居第三位
    。絕大多數(shù)為男性患兒
    ，表現(xiàn)為對側(cè)肢體肌力下降，少數(shù)可有不自主運(yùn)動
    ，病史較長
    。基底節(jié)生殖細(xì)胞瘤有其獨(dú)特的CT表現(xiàn)
    ，腫瘤多為不均勻的稍高密度影
    ，有時呈多囊性
    ，附近腦室受壓相對不嚴(yán)重，局部皮層有萎縮
    ，附近腦室額角輕度擴(kuò)張
    ，Nagata認(rèn)為引起半球萎縮的原因?yàn)閃allerian變性，即腫瘤浸潤和毀壞了腦的白質(zhì)
    ，尤其是內(nèi)囊的神經(jīng)纖是發(fā)生皮層萎縮的原因
    應(yīng)當(dāng)指出一側(cè)肢體肌力下降的患兒在行MRI檢查時可能為正常（較長時間后才出現(xiàn)影像學(xué)改變）或在基底節(jié)有輕微的異常信號
    。局部腦室（主要為側(cè)腦室額角）不僅沒有受壓，反而向同側(cè)輕度擴(kuò)張
    ，此時常常排除了膠質(zhì)瘤的可能性
    。MRI在T1像可見信號不均或多房性病變，周圍腦組織多數(shù)無水腫
    ，占位效應(yīng)不明顯（病變體積與腦室受壓移位程度不呈比例）
    ，注藥后可有不均勻強(qiáng)化，有些病例在1－2年后可見同側(cè)的側(cè)裂池增寬
    ，臨近皮層可有輕度萎縮
    ，底節(jié)的病灶可稍有增大，這種情況下應(yīng)當(dāng)高度懷疑基底節(jié)生殖細(xì)胞瘤
    。有文獻(xiàn)報(bào)道兒童基底節(jié)腫瘤中有50%為生殖細(xì)胞瘤
    。
    二、鑒別診斷
    此部位多為星形細(xì)胞瘤
    ，少數(shù)可為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
    ，成年人多見。CT平掃為低密度或等密度
    ，約1/4有囊變
    ，惡性程度越高則信號越混雜，病史較短
    ，腫瘤很少有鈣化
    ，瘤周常有水腫，腫瘤主要位于丘腦
    。
    

    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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