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    子宮發(fā)育異常有哪些臨床表現(xiàn)？
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-14 08:09:44
        
    

        
    
           
    一
      、子宮發(fā)育異常的幾種類(lèi)型 
    （一）先天性無(wú)子宮及子宮發(fā)育不全：后者指子宮發(fā)育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段
      。 
    1.先天性無(wú)子宮：兩側(cè)副中腎管向中線(xiàn)橫行伸延而會(huì)合，如未到中線(xiàn)前即停止發(fā)育
      ，則無(wú)子宮形成
      。先天性無(wú)子宮常合并先天性無(wú)陰道
    ，但可有正常的輸卵管與卵巢
      。肛診時(shí)在相當(dāng)于子宮頸
    、子宮體部位
    ，觸不到子宮而只捫到腹膜褶
    。 
    2.始基子宮：如兩側(cè)副中腎管向中線(xiàn)橫行延伸會(huì)合后不久即停止發(fā)育
    ，則這種子宮很小
      ，多無(wú)宮腔或雖有宮腔而無(wú)內(nèi)膜生長(zhǎng)
    ，因此亦無(wú)月經(jīng)來(lái)潮
    。 
    3.幼稚子宮：妊娠晚期或胎兒出生后到青春期以前的任何時(shí)期
    ，子宮停止發(fā)育，可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不全
    。這類(lèi)子宮的宮頸相對(duì)較長(zhǎng)
    ，多呈錐形，外口?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；子宮體比正常小，常呈極度前屈或后屈
    。前屈者往往子宮前壁發(fā)育不全
    ，后屈者則往往子宮后壁發(fā)育不全。幼稚子宮可造成痛經(jīng)
    、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或不孕
    。 
    （二）兩側(cè)副中腎管會(huì)合受阻：這種類(lèi)型最為常見(jiàn)
    ，亦具有重要的臨床意義。由于其會(huì)合受阻的時(shí)期及程度不同
      ，可有如下表現(xiàn)： 
    1.單角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育完好，形成一發(fā)育較好的單角子宮伴有一發(fā)育正常輸卵管
      。對(duì)側(cè)副中腎管發(fā)育完全停止
      。單角子宮的功能可能正常。如妊娠
      ，則妊娠及分娩經(jīng)過(guò)可正常，但亦可能引起流產(chǎn)或難產(chǎn)
      。 
    2.殘角子宮：一側(cè)副中腎管發(fā)育正常
    ，另一側(cè)在發(fā)育過(guò)程中發(fā)生停滯等異常情況，而形成不同程度的殘角子宮
    ，多數(shù)僅通過(guò)纖維條束與對(duì)側(cè)的單角子宮聯(lián)接
    。由于內(nèi)膜多半無(wú)功能
    ，常無(wú)癥狀出現(xiàn)
    。如有功能
    ，則在青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛等經(jīng)血潴留癥狀
    。有些與對(duì)側(cè)子宮有一狹窄腔道相通，這種情況下可發(fā)生殘角子宮妊娠
    ，其癥狀一如輸卵管間質(zhì)部妊娠
    ，常在妊娠3～4個(gè)月破裂，發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血。 
    3.盲角子宮：兩側(cè)副中腎管發(fā)育均較好
    ，但一側(cè)子宮角未與陰道溝通
    ，形成盲角子宮
    。青春期后月經(jīng)來(lái)潮
    ，有周期性下腹痛
    ，且日漸嚴(yán)重，長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)
    。經(jīng)血潴留
    ，可造成子宮積血、輸卵管積血
    ，甚至經(jīng)血可經(jīng)輸卵管傘端開(kāi)口流入腹腔
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？稍谙赂共坑|及日益增大的腫塊。有的盲角子宮本身具有發(fā)育不完全的陰道
    ，但不與正常陰道相通
    ，形成陰道積血后可誤診為陰道囊腫。處理辦法：通過(guò)矯形手術(shù)將盲角子宮與對(duì)側(cè)子宮腔或陰道腔溝通
    。 
    4.雙子宮及重復(fù)子宮（對(duì)稱(chēng)型）：這兩種畸形極相似
    。前者系由于副中腎管發(fā)育后完全沒(méi)有會(huì)合
    ，各具一套輸卵管、子宮
    、宮頸及陰道
    ，這種情況比較少見(jiàn)。后者亦稱(chēng)雙角雙頸型雙子宮
    ，系副中腎管完全會(huì)合，但中隔完全未吸收
    。兩者區(qū)別僅在于，前者兩子宮間之間隙較后者寬大
    。雙子宮可有或可無(wú)陰道縱隔
    。 
    5.雙角子宮：兩側(cè)副中腎管尾端已大部會(huì)合，末端中隔已吸收
    ，故有一個(gè)宮頸及一個(gè)陰道
    ；但相當(dāng)于子宮底部會(huì)合不全
    ，導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出
    ，稱(chēng)雙角子宮。如此類(lèi)畸形程度更輕
    ，表現(xiàn)宮底向內(nèi)凹陷，根據(jù)不同程度
    ，形成所謂馬鞍形子宮
    、心形子宮
    、弓形子宮
    ，如妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常
    。 
    6.縱隔子宮：兩側(cè)副中腎管會(huì)合后
    ，縱隔未被吸收，將宮體分為兩半
    ，但子宮外形完全正常
    。有時(shí)縱隔不完全，導(dǎo)致兩個(gè)分開(kāi)的子宮—宮頸間有小通道
    ，故稱(chēng)相通子宮。常伴有陰道縱隔
    ，通道常位于子宮峽部
    。有時(shí)一側(cè)陰道部分閉鎖
    ，潴留的經(jīng)血可通過(guò)峽部通道向?qū)?cè)通暢陰道緩慢流出
    ，因而病人可因經(jīng)常有陳舊性血性分泌物自陰道流出而就診
    。 
    7.馬鞍形子宮：宮底凹陷
    ，程度可不同。 
    （三）副中腎管會(huì)合后管道未貫通：副中腎管會(huì)合后形成子宮的部分
    ，其一部或全部未貫通而形成實(shí)質(zhì)性子宮
    ，亦無(wú)內(nèi)膜
    ，這種子宮除較小外，外觀似正常子宮，但無(wú)月經(jīng)
    。 
    （四）先天性子宮異位：子宮或雙子宮之一可象卵巢
    ，輸卵管一樣，移位于腹股溝疝內(nèi)
    。子宮亦可停留在胚胎時(shí)期的較高位置而不降入盆腔
    。 
    子宮脫垂偶可見(jiàn)于出生后各時(shí)期
    ，常與脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉發(fā)育不良
    。 
    （五）醫(yī)源性先天性子宮異常：先天性子宮異?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？砂l(fā)生于某些副中腎管發(fā)育異常，伴已烯雌酚綜合征病人
    。在宮內(nèi)發(fā)育階段受過(guò)已烯雌酚影響，導(dǎo)致發(fā)生已烯雌酚綜合征或有陰道上皮改變的病人中
    ，82%子宮輸卵管造影有異常發(fā)現(xiàn)。這些異常包括子宮發(fā)育不全或子宮增大
    ，T形或弓形子宮，宮腔內(nèi)出現(xiàn)纖維肌性縮窄帶或子宮角
    ，子宮任何部位發(fā)生縮窄或子宮下段相對(duì)寬闊
    ，宮腔邊緣不整齊或息肉狀病變
    ，宮腔粘連等
    。 
    二、子宮發(fā)育異常的臨床表現(xiàn) 有些子宮畸形患者可無(wú)任何自覺(jué)癥狀
    ，月經(jīng)、性生活
    、妊娠
    、分娩等亦均無(wú)異常表現(xiàn)
    ，以至終身不被發(fā)現(xiàn)
    ，或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響
    ，到性成熟時(shí)
    ，婚后
    、或孕期
    、產(chǎn)時(shí)，因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)
    。 
    （一）月經(jīng)異常：先天性無(wú)子宮或始基子宮患者無(wú)月經(jīng)
    。幼稚型子宮患者可無(wú)月經(jīng)，亦可有月經(jīng)過(guò)少
    、遲發(fā)
    、痛經(jīng)
      、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn)；雙子宮
      、雙角子宮患者?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。 
    （二）不孕：無(wú)子宮
      、始基子宮
      、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者
      ，常為不孕主要原因之一
      。 
    （三）病理妊娠：發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn)
      ，早產(chǎn)或胎位異常
      。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢
      ，則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi)，但由于其子宮肌層發(fā)育不良
      ，常于孕期破裂，癥狀同宮外孕
    。 
    （四）產(chǎn)時(shí)
    、產(chǎn)后病理：發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常
    、宮頸擴(kuò)張困難，而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂
    。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤(pán)滯留
    、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染
    。雙子宮患者妊娠后
    ，妊娠之子宮發(fā)育成長(zhǎng)
    ，非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩
    ，分娩時(shí)可造成阻塞性難產(chǎn)
    。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者
    ，于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/181849.html.
    
          
    
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