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    盆腔炎該怎么治療
    
        
    
            佚名
            2023-12-14 10:49:43
        
    

        
    
           
     一、西醫(yī)療法 
    (一)一般處理 
    　　　　　
    急性期：應臥床休息
    ，取半臥位
    ，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹使炎癥局限
    。給予充足的營養(yǎng)及水分
      ，糾正電解質紊亂
    ，必要時給予多次少量輸血
    ；疼痛嚴重時可給以止痛劑
      ，但禁用嗎啡、度冷丁等強鎮(zhèn)痛藥物
      ；高熱時采用物理降溫
      。盡量避免不必要的婦科檢查
      ，以免引起炎癥的擴散
      。
    　　　　　　　 
    慢性期：解除病人思想顧慮，增強治療的信心
      ，增加營養(yǎng)
      ，鍛煉身體，注意勞逸結合
      ，提高機體抵抗力
      。 
    　
    (二)藥物治療 
    1．用藥原則 
     
    (1)根據(jù)藥敏試驗選用適當?shù)目股亍?/p>
    　
    (2)聯(lián)合用藥，劑量充足
      ，治療徹底
      。 
    　　　　　　　　　　　　　 
    (3)感染嚴重，同時采用腎上腺皮質激素
    。 
    　　　　　　　　　　　 
    2.抗生素治療　　 
    　 
    (1)輕者選用青霉素
    、鏈霉素靜脈給藥或肌注
    。 
    　　　　　　　　　　　
    (2)嚴重者靜脈點滴廣譜抗生宗，如四環(huán)素
    、紅霉素或氯霉素等
    ，劑量要足夠，一般在48～72小時內可見療效
    ，不要輕易更換藥物
    。
    　　　　　　　　　　　 
    (3)多西環(huán)素l00mg靜注，每日2次
    ，加頭孢西丁2g靜注
    ，每日4次，至少4天
    ，維持退熱后2天(至少4g小時)
    ，繼之給以多西環(huán)素100mg口服，每日1次
    ，或口服頭抱氨節(jié)500mg,每日4次
    ，總療程10～14天。 
    　　　　　 
    (4)克林霉素600mg靜注
    ，每日4次
    ，加慶大霉素或妥布霉素2mg／kg靜注，然后1．5mg／kg,每8小時1次
    ，患者腎功能須正常
    ，以后則給以克林霉素450mg，每日4次
    ，口服
    ，10～14天?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    　　　　　　　　　　 
    (5)多西環(huán)素的用法同前
    ，加用甲硝唑1g靜注，每日2次
    ，約4天
    ，退熱后4g小時，西藥均改為口服
    ，總療程10—14天
    ，甲硝唑對厭氧菌有特效，劑量可為0．4g
    ，每日2次
    ，口服。 (上述方法(3)～(5)任選一種。)　　 
     
    (6)盆腔膿腫的抗茵藥物選擇 
    ①青霉素G200萬～300萬單位／24小時靜注
    ，加氯霉素4～6g／24小時靜注
    。
    ②青霉素G200萬～300萬單位／24小時靜注，加克林霉索600～1200mg
    ，每日3次
    ，加慶大霉素5mg／(kg·d)靜注。
    　　　 
    ③頭孢西丁8～12g／24小時靜注
    。
    3.激素的治療　　
    　　　　　　　　　　　　　　　 
    感染嚴重時
    ，在足量抗生素的保護下，常采用腎上腺皮質激素
    ，以促進炎性滲出物的吸收
    。一般可用地塞米松20mg或氫化可的松200mg，溶于5％葡萄糖1000mL內靜脈滴注
    ，每日1次
    。病情改善后，改用每日口服強的松30mg
    ，并逐漸減量至10mg
    ，持續(xù)l周左右，停用強放松后
    ，仍需繼續(xù)使用抗生素數(shù)天
    。
    　 
    (二)其他療法 
    　　　　　 
    1.后穹窿切開引流：如盆腔膿腫位于后穹窿，可行后彎窿切開引流
    ，再注入含青霉素40萬單位
    ，鏈霉素1g的生理鹽水(注入液不宜超過抽出膿液總量的2／3)，然后放置橡皮管引流
    ，一般經4～5次治療
    ，膿腫即可消失。
    2.側穹窿封閉：慢性盆腔炎患者
    ，可在距宮頸外側約1cm陰道側彎窿處進針
    ，深約2～3cm，緩慢注入含有育霉素20萬單位
    ，鏈霉素0.25g
    ，0.25％～0.5％奴佛卡因10mL
    ，新配制的溶液作封閉
    ，隔日注射一次，5～8次為一療程
    ，一般用3～4療程
    ，于每次經后重復注射。
    3.抗生素宮腔內注射：用橡皮導管插入宮腔
    ，注入青
    、鏈霉素溶液
    ，可加人透明質酸酶、蛋白酶或醋酸氫化可的松等
    ，每次注射量10mL以內
    ，緩慢注入，壓力不宜過高
    ，注入后10～20分鐘
    ，再抽出橡皮導管，每于月經凈后3～4天開始治療
    ，2～3天注射一次
    ，5～6次為一療程，可重復3～4療程
    。適用于慢性盆腔炎
    。
    4.物理療法：可促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)
    ，提高新陳代謝
    ，以利炎癥消散，常用有波
    、超短波
    、超聲波、音頻
    、激光
    、微波、離子透入等
    。主要適用于慢性盆腔炎
    。
    (四)手術治療
    　
    1.手術指征 
     
    (1)急性盆腔膿腫形成，藥物治療無效者
    。
    　　　　　
    (2)盆腔膿腫破裂
    ，出現(xiàn)急性盆腔腹膜炎體征者。 
    　 
    (3)慢性盆腔炎
    ，反復急性發(fā)作
    ，形成盆腔炎性包塊，急性炎癥控制后
    。 
    2．手術方式：手術方式及范圍主要視患者年齡和有無生育的要求而定
    。采用局部膿腫切除及引流，或全子宮加雙附件切除加引流
    ，但以后者效果為好
    ，手術中盡可能切除膿腫，或清除膿液，用抗生素稀釋液洗凈盆腔
    ，以防炎癥擴散
    。如為盆腔積膿或結締組織膿腫時，宜經陰道或經腹引流
    。 
    　　　　　　　　　　　　　　　　　 
    二
    、中醫(yī)療法 
    　　　　　
    (一)辨證施治 
    　　　　　
    l．急性盆腔炎 
    　　　　　　　　　　　　　　　　　 
    (1)發(fā)熱期(熱毒壅盛證)
    主證：高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按
    ，帶下黃濁
    ，或膿帶腥臭，腹脹便秘或搪而不爽
    ，口干舌燥
    ，小便黃赤，舌苔黃厚或膩
    ，脈滑數(shù)或弦數(shù)
    。
    　　　　　　　　　 
    治法：清熱解毒，化瘀止痛
    。 
    　　　　　　　 
    方藥：①銀翹紅醬解毒湯(臨床驗方)
    。 
    　 
    銀花30g，連翹30g
    ，紅藤30g
    ，敗醬草30g，丹皮9g
    ，生山桅10g
    ，赤芍10g
    ，延胡索12g
    ，川楝子10g。
    ②大黃牡丹湯(《金匱要略》)加減
      。 
     
    生大黃(后下)9g
      ，牡丹皮12g
      ，赤芍12g，薏仁15g
      ，銀花15g
      ，敗醬草39g。蛇舌草30g
      。
    　　　　　 
    加減：熱重者
      ，加生石膏30g、黃連3g
    ；大便里急者
    ，加葛根9g、黃蘋9g
    ；腹痛者
    ，加失笑散(包)9g、沒藥6g
    、乳香9g
    ；腹脹者，加枳實9g
    、川樸9g
    ；帶多腥臭者，加土茯苓15g
    、茵陳12g
    、椿根皮10g；高熱神昏者
    ，加紫雪丹0．3—0．6g
    ；產后者，加益母草15g
    ，山楂12g
    。
    (2)癥瘕期(瘀熱互阻證)　　
    　　　　　　　　　　　 
    主證：發(fā)熱惡寒，或低熱起伏
    ，少腹脹痛
    ，或疼痛拒按，腰能酸痛
    ，帶下量多色黃
    ，盆腔包塊增大，壓痛明顯
    ，苔黃膩
      ，舌質紅，脈弦數(shù)
      。
    　　　　　　　 
    治法：活血化瘀
      ，清熱利濕。 
    　　　　　　　
    方藥：①棱莪消積湯(臨床驗方)
      。 
     
    三棱10g
      ，莪術10g，丹參10g
      ，赤芍9g
      ，桃薏仁各12g，延胡索12g
      ，丹皮12g
      ，紅藤30g
      ，敗醬草30g，炙乳沒各6g
      。 
    ②仙方活命飲(《校注婦人良方》)加減
    金銀花12g
      ，甘草節(jié)9g，穿山甲9g
      ，皂角刺12g
      ，當歸尾12g，赤芍12g
      ，乳香9g
      ，沒藥9g，天花粉12g
      ，陳皮6g
      ，防風9g，貝母12g
      ，白芷12g
    。
    加減：腹脹者，加大腹皮20g
    、川椅子12g
    、積實9g；便秘者
    ，加生川軍(后下)6g或全瓜萎10g
    ；白帶多者，加黃柏12g
    、椿根皮15g
    ；炎性包塊者，加皂角刺15g
    。
    2．慢性盆腔炎 
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    (1)濕熱壅阻證 
    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    主證：低熱起伏
    ，少腹隱痛或腹痛拒按，帶下增多
    ，色黃粘稠有穢氣
    ，尿赤便秘，口干致飲
    ，舌黯滯
    ，苔黃膩，脈弦數(shù)
    。 
    治法：清熱熱利濕
    ，祛瘀散結。
    方藥：銀甲方(臨床驗方) 
    金銀花12g
    ，鱉甲15g
    ，連翹12g
    ，升麻9g，紅藤30g
    ，蒲公英15g
    ，紫花地丁12g，生蒲黃12g
      ，春根皮15g
      ，大青葉9g
      ，茵陳15g
      ，桔梗9g，琥珀末3g
      。
    加減：發(fā)熱者
      ，加柴胡9g、黃蘋9g
    ；大便干結者
    ，加桃仁9g、大黃9g
    。 
     
    (2)氣滯血癌證 
    　　　　　　　　　 
    主證：少腹兩側吊痛或脹痛
    、刺痛拒按，腰骶酸痛
    ，腹脹便秘
    ，帶下增多，色黃或白
    ，月經不調
    ，婚久不孕，苔薄
    ，舌質黯而有瘀點
    ，脈細弦。 
    　　　
    治法：活血化瘀
    ，理氣止痛
    。&

          
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    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
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    ，從而使患者產生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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