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    倒經(jīng)的診斷標準

    祝由網(wǎng) 2023-12-14 14:25:12

    倒經(jīng)的診斷標準

    1.有規(guī)律地伴隨月經(jīng)周期而致病。  

               

    2.常導致經(jīng)量減少或完全停閉不行。

    3.經(jīng)凈后吐衄可自行停止

    ,但隨周期反復發(fā)作。

    為什么有些女性會有經(jīng)血逆流

    子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis

    ,EMT) 是當今育齡婦女一種多發(fā)病
    ,嚴重影響年輕婦女的身心健康
    ,發(fā)病率逐漸增多
    ,臨床癥狀不典型
    ,時期診斷困難
    ,目前只能靠腹腔鏡確診,但它具有創(chuàng)傷性
    ,而且費用高
    ,為尋求簡便、易行
    、無損傷診斷方法已是當務之急
    。 1982年Mathur首次在EMT患者血清中檢測到特異性EMAB,1991年WILL等發(fā)現(xiàn)EMT患者IgGF(ab)能與子宮內(nèi)膜抗原反應
    ,而患者IgGFC段及正常婦女IgG(ab)
    ,不能與子宮內(nèi)膜抗原結(jié)合
    ,以后不少學者發(fā)現(xiàn)
    ,EMT患者在位內(nèi)膜及異位內(nèi)膜均可作為自身抗原刺激機體在血液,腹水中產(chǎn)生能與特定分子量EMAG結(jié)合相應的抗體
    。其主要成分是IgG
    。但其EMAB為多克隆性,能與多種特定分子量EMAG結(jié)合
    ,因特異性有限
    ,故而需進一步找出EMT患者真正的特異的EMAG后用于論斷EMT才有真正價值,為能解決這么多EMT患者的早期論斷
    ,尋求簡便
    、易行、無創(chuàng)性的方法而立項研究
    。 本課題屬臨床應用基礎(chǔ)及應用研究
    。主要對三種免疫方法測定子宮內(nèi)膜IgG抗體及CA125在EMT臨床診治中價值進行探討。并對新創(chuàng)建用EMT患者在位內(nèi)膜為抗原片檢測血清中抗子宮內(nèi)膜IgG抗體的間接免疫熒光方法及價值進行介紹
    。 本課題的研究首次提出用EMT患者在位內(nèi)膜為抗原片檢測被檢者血清子宮內(nèi)膜IgG抗體的間接免疫熒光片可做為臨床對EMT簡便
    、無創(chuàng)早期診斷的手段。因本法用EMT在位內(nèi)膜組織作抗原
    ,能較好保留其組織抗原體及特異性
    。同時可用半定量法檢測出抗體的滴度及幾何均值,使結(jié)果可靠
    、準確
    。其結(jié)果敏感性87。6%
    ,特異性98
    。1%,臨床符合率達93
    。4%
    。這種新創(chuàng)的間接免疫熒光法為EMT的研究及簡便
    、快捷、無創(chuàng)性的早期診斷提供了可行性
    ,就這一方面研究
    ,目前國內(nèi)外尚未見相同類似報告。此法具有獨創(chuàng)性和先進性
    ,并且有實用價值屬國內(nèi)先進水平
    。 該理論的提出為進一步純化EMT患者在位內(nèi)膜特異性抗原體并克隆抗體、制備ELISA藥盒
    ,而更廣泛地應用臨床做為無創(chuàng)性早期診斷EMT的方法
    ,提供了理論依據(jù),如該研究能進一步發(fā)展和完善
    ,將會產(chǎn)生很好的經(jīng)濟和社會效益
    。此法特別適用于廣大基層醫(yī)院。
    自1986年以來
    ,全世界每兩年舉辦一次國際性子宮內(nèi)膜異位癥學
    術(shù)會議
    。對一個病的如此關(guān)注,顯示了該病的普遍重要性

    子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)在生育年齡婦女中有10%左右的
    發(fā)病率
    ,且有明顯上升趨勢,成為一種“現(xiàn)代病”
    。病人中80%有明
    顯的痛經(jīng)
    ,50%合并不育,嚴重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量


    除非極少數(shù)的惡變
    ,內(nèi)異癥基本上是個良性疾病,我們甚至還沒
    有發(fā)現(xiàn)異位內(nèi)膜與子宮在位內(nèi)膜有什么組織形態(tài)上的差異
    。但它引起
    的病變和癥狀卻如此明顯
    ,可以說是個“讓你痛苦,折磨你
    ,又不讓
    你死的精靈”

    內(nèi)異癥有與子宮內(nèi)膜相同的腺體和間質(zhì),但它有很強的細胞增殖

    浸潤和復發(fā)性
    ,其病變廣泛、形態(tài)多樣
    ,很有惡性腫瘤的臨床行為

    故稱之為“良性癌”,成為難治之癥
    。更重要的是
    ,盡管現(xiàn)今的研究
    日漸深入
    ,但對其發(fā)病機制尚無清楚解釋,治療結(jié)果亦未臻理想

    一般的或經(jīng)典的內(nèi)異癥的定義是子宮內(nèi)膜在子宮腔被覆面以外的
    地方生長
    。實際上,子宮內(nèi)膜異位到子宮腔以外的部位為生理現(xiàn)象

    或者說經(jīng)血的逆流是個普遍的“事件”
    ,可達70%~90%。所以
    ,新
    的內(nèi)異癥的定義是當異位的內(nèi)膜種植
    、侵襲到“異地”,發(fā)生復周期
    性出血
    ,引起病變進展并出現(xiàn)癥狀
    ,方能稱之為子宮內(nèi)膜異位癥。
    發(fā)病機制撲朔迷離
    子宮內(nèi)膜異位癥是個令人迷惑不解的疾病
    ,在1998年第6屆世界
    子宮內(nèi)膜異位癥學術(shù)會議上
    ,學者們提出:
    ●內(nèi)異癥是個遺傳性疾病。
    ●內(nèi)異癥是個免疫性疾病

    ●內(nèi)異癥是個炎癥性疾病。
    ●內(nèi)異癥是個由于出血引起的疾病

    ●內(nèi)異癥是個器官依賴性疾病

    ●內(nèi)異癥是個激素依賴性疾病。
    如此繁多的排列正表明我們對其認識不清
    ,或者說它是多因素形
    成的疾病

    內(nèi)異癥發(fā)病學說紛紜,但仍以經(jīng)血倒流
    、種植和體腔上皮化生學
    說為主導理論
    ,關(guān)鍵在于科學解釋、模型建立及臨床循證
    。雖說此病
    經(jīng)血的逆流很普遍
    ,甚至種植亦不少見,但因何得以生長
    、出血
    ,發(fā)
    生病變呢?
    從免疫理論而言
    ,月經(jīng)作為盆腔的“入侵者”
    ,內(nèi)異癥乃為“宿
    主”(病人)的反應,而經(jīng)血逆流
    、種植
    ,則要具備四個基本條件方
    可確立
    。盡管現(xiàn)已有明確臨床和病理組織學證實這種經(jīng)血逆流、種植
    的學說
    ,但問題在于為什么有的經(jīng)血能夠?qū)е聝?nèi)異癥
    ,而有的則不致
    病。
    內(nèi)異癥的形成可以概括為“三部曲”
    ,即黏附-侵襲-血管形成

    也是這一病變進展的“軌跡”。
    黏附———是異位內(nèi)膜“入侵”盆腹腔及其器官組織的第一步

    黏附因子是一類存在于細胞表面
    ,介導細胞之間相互作用的家族。一
    些黏附因子使細胞間失去黏附
    ,獲得侵襲性
    ,或有了遷徙(轉(zhuǎn)移)能
    力。
    侵襲———主要是降解了細胞外基質(zhì)
    ,基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)
    最為重要
    ,內(nèi)異癥患者之間質(zhì)細胞中MMPs表達增高,或它的抑制劑下
    ,促進了種植侵襲

    血管形成———血管形成是異位內(nèi)膜種植后生長的必要條件。血
    管內(nèi)皮生長因子是促進因子
    ,血小板反應素是血管形成抑制因子
    ,前
    者的上升與后者的下降,都使病變得以發(fā)展

    雌激素及其受體———在內(nèi)異癥發(fā)生中起重要作用
    ,其反應失控
    或雌激素受體升高,促使內(nèi)異癥發(fā)生發(fā)展
    ,所以又稱內(nèi)異癥為“激素
    依賴性疾病”

    局部環(huán)境因素———在盆腹腔、腹腔液中
    ,有很多生長因子
    、酶、
    酶抑制因子及其他因子
    ,它們可能源于殘余細胞
    、異位內(nèi)膜細胞等,
    環(huán)境因素可使之在盆腹腔或身體的其他部位生長增殖

    免疫問題研究時間最長
    ,問題最多。其基本結(jié)論
    ,或者可以說逐
    漸形成了這樣的理論:從免疫效應而言
    ,子宮是個特殊的部位
    ,以生
    殖而論,它“寬容”了胎兒
    ,但子宮內(nèi)膜則不能“分享”這種免疫耐
    。即當子宮內(nèi)膜脫離子宮或進入有免疫能力的環(huán)境時,則成為免疫
    進攻的對象
    ,免疫反應以抗體產(chǎn)生為其特征
    ,并以吞噬細胞等將其“
    隱藏”,而使異位內(nèi)膜持續(xù)存在
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;蛞騼?nèi)異癥者耐受下降,引起自動
    免疫疾病
    ,發(fā)生慢性炎癥
    ,并最終形成腹膜瘢痕化。在這一過程中

    黏附因子起重要作用
    ,這些分子的“行為”在異位內(nèi)膜與在位內(nèi)膜是
    不同的。
    遺傳問題研究時間最短
    ,關(guān)注尤多?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥的家族傾向
    和集聚性,值得做流行病學調(diào)查
    ,特別是關(guān)于基因差異已引起廣泛興
    。用基因差異聚合酶鏈反應或比較性基因組合雜交法已發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥
    患者在位內(nèi)膜或異位病灶的基因差異。這揭示了:基因差異是內(nèi)異癥
    患者和正常者在位內(nèi)膜的根本差異
    。這是一種異位內(nèi)膜與在位內(nèi)膜之
    間的差異,這是不同人(即患者與非患者)經(jīng)血逆流或經(jīng)血內(nèi)膜碎片
    是否在“異地”黏附
    、侵襲
    、生長的關(guān)鍵,由此也就成為內(nèi)異癥基因
    治療的理論和實驗基礎(chǔ)

    病變分布全身都有
    子宮內(nèi)膜異位癥在身體里的分布可以說幾乎無所不在
    ,依次是:
    卵巢、子宮直腸窩
    、盆腔腹膜
    、腹壁切口、膀胱
    、子宮頸
    、輸卵管、
    腸壁
    、外陰
    、陰道及其他
    ,亦有在眼視網(wǎng)膜、鼻腔
    、肺
    、胸膜發(fā)生內(nèi)
    異灶的報道。
    我們通常將內(nèi)異癥分為腹膜型
    、卵巢型和深部結(jié)節(jié)型
    。腹膜型是
    最常見的一種內(nèi)異癥,廣泛分布在盆腹腔腹膜
    。卵巢型也十分常見

    可以形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,即眾所周知的“巧克力囊腫”
    ,乃
    由于內(nèi)異灶出血
    、積累了頗似巧克力汁樣囊內(nèi)液而得名。
    深部結(jié)節(jié)型主要指在陰道直腸間隔形成的硬結(jié)節(jié)
    ,可以有非常明
    顯的腰骶部痛
    、肛門痛或性交痛。另一個特殊的問題是子宮腺肌癥

    即子宮肌層內(nèi)的內(nèi)異病癥
    ,但其發(fā)生表現(xiàn)與治療均有特殊性,故成為
    內(nèi)異癥的“單列式”

    從病理形態(tài)觀察腹膜子宮內(nèi)膜異位癥
    ,主要有三種類型:
    ●紅色病變———腹膜呈紅色病區(qū)、火焰狀
    、血管密集
    ,或有腺
    樣贅生物。這表明有豐富的血管新生
    ,活動的腺體和間質(zhì)
    ,可以認為
    是內(nèi)異癥的早期病變。
    ●棕色病變——或稱黑色病變
    ,為皺縮的黑色病灶
    ,呈煤渣樣斑
    點、斑塊
    、紫結(jié)節(jié)
    。此是由于內(nèi)異灶反復出血,色素沉著使然為內(nèi)異
    癥的典型病變
    ,是進展期的改變

    ●白色病變———腹膜呈白色渾濁樣,腹膜缺損,瘢痕形成
    ,腺
    體和間質(zhì)都很少
    ,血管亦減少。此為愈合病變
    ,曾稱“晚期病變”

    這容易使人聯(lián)想癌瘤的晚期,不妥
    ,其實是內(nèi)異癥的非活動
    、纖維化
    階段,并不意味病情更嚴重
    。但由于血管減少
    ,激素受體缺乏,故對
    藥物治療反應不佳

    內(nèi)異癥病變的演進過程
    ,往往是同一病人盆腹腔的病變混合存在,
    所謂“老中青”三結(jié)合
    ,“四世同堂”
    。一項有意思的研究表明,腹
    膜內(nèi)異癥是隨年齡而漸進變化的疾病
    ,單純丘疹樣病變平均發(fā)生年齡
    是21.5歲
    ,繼而是紅色、黑色和白色病變
    ,而黑色和白色病變多表現(xiàn)
    在大齡婦女
    。這提示,腹膜內(nèi)異癥的早期病變多發(fā)生在生育年齡的始
    初階段
    ,這之后
    ,病變或者消失,或者發(fā)展
    。因此
    ,內(nèi)異癥要早發(fā)現(xiàn)、
    早治療
    ,才能有良好的結(jié)果。
    腹腔鏡檢眼見為實
    內(nèi)異癥的主要表現(xiàn)是疼痛和各種各樣的難過:內(nèi)異癥患者87.7%
    有痛經(jīng)
    ;71.3%有下腹痛
    ;57.4%有全腹痛;56.2%有性交痛
    ;42.6
    %有肛門痛
    ;39.5%有排便痛。可見
    ,它是多么影響婦女的生活質(zhì)量

    而且,內(nèi)異癥引起的不育可達50%
    ,這也是患者的一個主要苦惱

    婦科檢查可以摸到附件區(qū)域的包塊,或者在子宮后方(子宮骶骨
    韌帶)
    ,陰道直腸隔有觸痛結(jié)節(jié)
    。子宮腺肌癥患者,子宮增大如球

    硬而光滑
    ,超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)囊腫的部位,典型的“巧囊”可顯示
    子宮側(cè)方或后方的包塊
    ,包膜粗糙
    ,內(nèi)為密集細小的光點反射或不規(guī)
    則反射,其內(nèi)卻無明顯血流

    血清CA125測定亦有參考價值
    ,在婦科,CA125是較好的卵巢上皮
    癌的腫瘤標志物
    。在子宮內(nèi)膜癌
    、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腹腔炎癥
    、結(jié)
    核等患者的血清中會有升高
    ,內(nèi)異癥患者血清CA125通常在60~80u/
    ml水平。它也是治療追隨的參考項目
    ,若CA125過高
    ,如超過200u/m
    l,則要警惕卵巢惡性腫瘤

    雖然
    ,根據(jù)病人痛經(jīng)、不育以及檢查
    ,可以大致構(gòu)成內(nèi)異癥的診
    ,但確診則應該根據(jù)腹腔鏡的檢查,腹腔鏡檢可謂內(nèi)異癥確診的金
    標準
    。內(nèi)異癥的臨床特征比較鮮明
    ,在其發(fā)病率日漸增多的今天,女
    性慢性盆腔疼痛(CPP)者
    ,有71%是內(nèi)異癥
    ,若CPP合并不育,則84
    %是內(nèi)異癥。但引起盆腔痛
    ,或者盆腹腔發(fā)生類似內(nèi)異癥(甚至更應
    該說
    ,內(nèi)異癥病灶類似其他病癥)表現(xiàn)者亦有很多,如卵巢癌
    、盆腔
    、結(jié)核性腹膜炎、漿液性腹膜癌
    、靜脈淤血綜合征等
    ,都應與內(nèi)異
    癥相鑒別。最好的鑒別手段是腹腔鏡檢
    ,如僅根據(jù)臨床檢查
    ,即按內(nèi)
    異癥治療,不僅無效
    ,還可能造成錯誤治療
    ,或貽誤病情。
    沒有最好只有更好
    子宮內(nèi)膜異位癥的治療應該達到四個目的:減輕及控制疼痛
    ;治
    療及促進生育
    ;減縮及去除病灶;預防及減少復發(fā)

    為此
    ,1998年魁北克會議提出了五個“最好的治療”:
    ●腹腔鏡是最好的治療。
    ●卵巢抑制是最好的治療

    ●“三階段”治療是最好的治療

    ●妊娠是最好的治療。
    ●助孕技術(shù)是最好的治療

    其實
    ,很難說哪一項是最好的,要根據(jù)病人情況選擇更好的
    ,即
    考慮到病人的年齡
    、癥狀程度、病變輕重
    、婚姻及妊娠希望和過去的
    治療狀況綜合分析
    ,做到治療的個體化。
    對于內(nèi)異癥的治療選擇
    ,手術(shù)
    、腹腔鏡檢或開腹都是必要的,首
    先要進行的
    。它可以明確病變,明確程度、類型
    、活動狀況
    ,而進行
    切除則可破壞或減滅病變、分離粘連
    、既有助于妊娠
    ,又可減輕癥狀,
    從而減少或預防復發(fā)
    。結(jié)合病人的年齡
    、癥狀和生育要求,以及內(nèi)異
    癥的部位
    、分期和病變的活動性
    ,和病人的內(nèi)分泌、生育功能等指標

    手術(shù)的方式和范圍可分為三種:即保守性手術(shù)(保留生育功能)
    ;半
    根治性手術(shù)(保留卵巢功能);根治性手術(shù)

    盡管手術(shù)有很好的治療效果
    ,但亦有相當?shù)膹桶l(fā)機會,特別是保
    守性及半根治性手術(shù)后
    ,所以術(shù)后藥物治療是非常必要的

    所謂“三階段”或“三期”治療是指經(jīng)歷:手術(shù)(腹腔鏡或開腹
    )→藥物(術(shù)后6個月)→腹腔鏡手術(shù)(探查及處理)。一項報告分
    ,在活動性病變期
    ,其復發(fā)率、復發(fā)間隔在“三期”治療組均有改
    ,而在非活動性病變
    ,則未從上述治療中獲得好處。
    藥物治療是要達到卵巢抑制或“假孕”
    、“假絕經(jīng)”
    ,現(xiàn)今常用
    的藥物是孕激素、丹那唑
    、內(nèi)美通(孕三烯酮)和促性腺激素釋放素
    激動劑等
    。這種激動劑的作用機制是通過下調(diào)垂體促性腺激素的分泌,
    進而抑制卵巢對雌
    、孕激素的釋放
    ,造成體內(nèi)低雌激素狀態(tài),起到藥
    物暫時性“去勢”作用
    ,使異位內(nèi)膜萎縮而達到治療目的?div id="d48novz" class="flower left">
    ,F(xiàn)已明確
    證明此藥是有效而安全的
    。但此藥應用的最大問題是體內(nèi)低雌激素引
    起的更年期癥狀,如潮熱
    、出汗
    、陰道干澀、煩躁
    、抑郁及骨丟失

    關(guān)節(jié)痛等。為改善用藥者的癥狀
    ,消除副反應
    ,現(xiàn)今的處理方法是同
    時補充雌激素,即“反向添加”治療
    。這個合適的雌激素劑量叫作“
    窗口”或“限界”劑量
    。“反向添加”除可明顯改善癥狀外
    ,骨密度
    的下降也會減少
    。一組研究表明,給予反向添加者骨密度下降僅為1
    ~2%
    ,而對照組則有4%發(fā)生骨丟失
    。也有學者提出用藥“兩步法”:
    即先用較大劑量,使患者體內(nèi)雌激素降至30~50pg/ml的“窗口”水
    ,再以小劑量的促性腺激素釋放素激動劑維持
    。這種監(jiān)測雌激素水
    平,維持適宜劑量的用藥方法是值得推崇的

    妊娠不僅是年輕患者的主要求治目的
    ,妊娠本身也是對內(nèi)異癥的
    最好治療。所以
    ,助孕技術(shù)應列入內(nèi)異癥治療的方案之中
    。治療先從
    促排卵、宮腔內(nèi)精子注射開始
    ,若未能成功
    ,或病情重,則考慮“試
    管嬰兒”

    “內(nèi)異”惡變“巧囊”破裂
    這是兩個內(nèi)異癥的特別問題
    ,它們兩者沒有聯(lián)系。
    我們曾反復陳述內(nèi)異癥是個良性病變
    ,迄今的研究都幾乎沒有發(fā)
    現(xiàn)異位的內(nèi)膜與在位的內(nèi)膜有什么組織形態(tài)上的差異
    。一言以蔽之,
    異位灶細胞不是癌細胞
    。但確有極少數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥可以惡變
    ,但
    這只有1.0%
    ,主要是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。我們很難預測或早期
    發(fā)現(xiàn)惡變
    ,但以下幾種情況當應提高警惕:
    ●有內(nèi)異癥病史的婦女絕經(jīng)后出現(xiàn)盆腔腫塊

    ●卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑>10cm,或有明顯增大趨勢

    ●血清CA125>200u/ml。
    ●影像檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實質(zhì)性結(jié)構(gòu)或乳頭(婦科醫(yī)生應有在手
    術(shù)中將切下腫物檢視的習慣
    ,注意囊腫有無實性部分或內(nèi)外生乳頭

    必要時送冰凍切片檢查)。
    ●病人的疼痛節(jié)律發(fā)生改變
    ,如不僅僅在月經(jīng)期

    卵巢巧克力囊腫破裂是一種新型的婦科急腹癥,這是由于“巧囊”
    內(nèi)液積存過多
    ,使囊壁破裂
    、囊液外溢形成“化學”刺激而引發(fā)急性
    腹痛。常見的婦科急腹癥是宮外孕
    、黃體破裂
    、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。由
    于內(nèi)異癥患病率的增加
    ,“巧囊”破裂作為一種新型急腹癥正加入了
    這一行列
    。若一經(jīng)確診,應當手術(shù)
    ,腹腔鏡手術(shù)乃為明智選擇

    子宮內(nèi)膜異位癥面臨的問題很多,不僅發(fā)病機制仍然是個謎
    ,就
    是臨床處理也還未臻完善
    。據(jù)澳大利亞一個內(nèi)異癥治療中心報告:10
    %的婦女患內(nèi)異癥;30%的IVF是內(nèi)異癥病人
    ;內(nèi)異癥病人至少延遲6
    年才去醫(yī)治
    ;多數(shù)病人于手術(shù)或藥物治療后復發(fā);多數(shù)病人缺乏治療
    計劃
    。我想
    ,我國的情況大抵如此或更有遜哉。
    內(nèi)異癥不是一次手術(shù)或幾個月藥物治療便可“完事大吉”的
    ,在
    某種意義上
    ,其也像糖尿病、哮喘等疾病一樣
    ,需要較長時間的醫(yī)患
    配合
    、追隨
    、咨詢與指導,才能保證好的治療結(jié)果和維護婦女的健康

    因此
    ,要增加公眾注意,加強對婦女的醫(yī)學科學普及
    ,建立多方位隊
    ,為每位病人制定治療計劃。還有對內(nèi)異癥研究的支持

    子宮內(nèi)膜異位癥是個常見的
    、發(fā)病率越來越高的疾病,臨床診斷
    似乎并不困難
    。正因為如此
    ,未能達到確切診斷,而又接受治療的病
    人會逐漸增多——這預示著一種危險

    我們不主張對懷疑為內(nèi)異癥者進行“試驗性”治療
    ,如給予卵巢
    抑制的各種藥物,更不主張較長時間地給予這種治療
    ,這可能掩蓋或
    貽誤病情
    。腹腔鏡檢可提供診斷的金標準,如果有了附件包塊
    ,即使
    沒有腹腔鏡
    ,開腹手術(shù)也是正確的。
    現(xiàn)在講究循證醫(yī)學
    ,無論是診斷還是治療結(jié)果與結(jié)論
    ,都要以證
    據(jù)為基礎(chǔ)。否則
    ,可能應了那句話:
    很多很多聰明的醫(yī)生在治療痛苦的人

    很多很多聰明的醫(yī)生治愈了沒有病的人。

    哪些事讓你覺得中醫(yī)很有用

    我覺得中醫(yī)很好,雖然我不是醫(yī)生

    ,但有幾種草藥就能解決自身疾病
    ,親身經(jīng)歷,最常見的感冒
    ,但要分
    ,熱,寒會分就會找草藥
    ,我通常自己醫(yī)自己
    ,別人不敢
    ,很少吃西藥。

    我是一名西醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師
    ,但我也很喜歡中國傳統(tǒng)醫(yī)學
    ,學習了一些中醫(yī)藥知識。在臨床上有時西醫(yī)處于困境
    ,求助中醫(yī)藥獲得良好效果
    。我在臨床上遇到一位年輕女性40歲,每于經(jīng)期出現(xiàn)咯血
    ,中醫(yī)診斷為倒經(jīng)
    ,西醫(yī)經(jīng)肺CT診斷為肺子宮內(nèi)膜異位癥,建議做肺段切除
    ,患者不同意,我查文獻找到江蘇婦幼醫(yī)院一位陳姓教授發(fā)表文章
    ,應用中藥清熱祛於清肺湯劑治愈幾例該病
    ,征得患者同意,試用之
    ,收獲奇效
    ,半年后咯血停止。另有一例試管嬰兒
    ,胚胎移植失敗三次
    ,后參照北醫(yī)三院中醫(yī)藥補腎活血方劑,輔助治療
    ,試管嬰兒手術(shù)最終成功
    ,產(chǎn)婦生下龍鳳胎, 健康 成長


    上初中時得了氣管炎
    ,不舍得耽誤課,仍堅持上學
    ,后來上課也咳嗽
    ,老師主動給我假讓我回家看病。

    奶奶領(lǐng)我去醫(yī)院看的中醫(yī)
    。好多人排著隊等著看病
    ,好長時間才排到我
    ,大夫先號脈,然后說你的病情
    ,說的可對了,我聽他說的對就回答對
    。然后大夫開藥方抓藥
    ,自己熬一周就好了
    ,又抓了幾副鞏固一下徹底好了,至今未范


    我親身體驗過
    ,九七年我發(fā)生過一次車禍,骨斷了包括腰椎共十四節(jié)
    ,當時誰都感覺是沒命了
    ,經(jīng)搶救后算是活下來了,后來骨頭愈合后
    ,就是胃腸全部水腫
    ,臉色發(fā)黑,到處求醫(yī)無果后
    ,就自學中醫(yī)藥經(jīng)過努力腸胃在好轉(zhuǎn)明顯
    ,臉色也在改變了,四個月腸胃正常了
    ,所以從那時起
    ,我就愛好中醫(yī)藥,后來就努力學習
    ,專學醫(yī)院難以治好的病
    ,長年累月天天想著看書學習,經(jīng)常到野外識別中草藥
    ,聽取和請教民間中醫(yī)的用藥技巧
    ,這么多年來,給別人治好很多的病
    ,感覺非常自豪也更努力了
    ,總結(jié)一下,沒有中醫(yī)藥
    ,有多少人都沒法活下來
    ,希望有更多的人,不但要學點中醫(yī)藥
    ,可以自治
    ,更讓中醫(yī)文化發(fā)揚光大

    按醫(yī)生說的吃了一個療程(半年)的西藥,拍片后大夫說了句:一塌糊涂
    。又讓吃了十個月后
    ,自己感覺越來越嚴重,大夫看完片子無奈的說:療程結(jié)束了
    ,以后嚴重了再住院治療
    。很明顯醫(yī)院治不好我的病。幸好我們這到處都是中醫(yī)診所。一個大夫說能治我的病
    ,給我搞的藥丸
    ,每次我讓搞兩副,能吃近三個月
    ,越吃越覺得自己身體在好轉(zhuǎn)
    ,吃了不到一年,醫(yī)院以前給我看病的大夫?qū)φ樟似又徽f了一句:保持的很好
    ,經(jīng)常來復查
    。過了幾年再去復查的時候,幾個大夫拿著我的片子互相傳著看
    ,說根本沒有新的病灶
    ,只能看見蓋化斑。他們自己都不相信曾經(jīng)那么嚴重的病灶的人還活著
    ,并且竟然痊愈了
    。所以醫(yī)院如果治不好的病,就別去更大的醫(yī)院了
    ,因為西醫(yī)就那幾種藥
    ,到哪都差不多,換一種治療方法很可能會有奇效


    中醫(yī)一直都很有效,中醫(yī)今天的困境
    ,來自于內(nèi)外夾攻


    先是被一群不懂中國文化,不懂醫(yī)學的門外漢
    ,拎著棍子一頓亂砸
    ,差點沒把中醫(yī)給打死。

    后來又被一群二流子們
    ,把口碑也快敗掉了


    幸運的是,中醫(yī)自身擁有強大的生命力
    ,在經(jīng)歷過一輪輪的打擊摧殘之下
    ,依然擁有著旺盛的生命力。

    特別是疫情
    ,中醫(yī)可謂是立下汗馬功勞


    武漢疫情,發(fā)放了40幾萬份中藥
    ,為我們戰(zhàn)勝疫情立下大功


    河南一家縣級醫(yī)院,疫情期間利用中藥,利用艾條
    ,全院1200名醫(yī)護人員
    ,無一感染,醫(yī)院收治病人五一死亡


    廣州疫情
    ,主要采用中藥治療,以及對癥治療和支持治療


    這次南京疫情
    ,也是中藥治療。

    可以說
    ,中醫(yī)藥成為守護我們 健康 的最后一道屏障


    廣州中醫(yī)藥副院長帶隊馳援南京,沒見與南京這么近的網(wǎng)紅“抗疫專家”張文宏去馳援南京
    ,也沒見他做出過什么突出貢獻


    哦!不對
    。他的貢獻就是成為了網(wǎng)紅
    ,日后將會成為一個反面教材。

    哪些事讓你覺得中醫(yī)很有用?問話本身就怪
    。不就是患了病
    ,經(jīng)西醫(yī)診療后無效,再找中醫(yī)治療
    ,見了效了
    ,才覺得中醫(yī)很有用嗎?不可能是找工作逢到曲折時覺得中醫(yī)有用
    ,付房貸丶找對象時覺得中醫(yī)有用吧


    老年人慢性疾病一般都是吃中藥調(diào)理。中藥一般不太傷身體


    當我在大二時邊學邊用用針灸治好了我父母的老年性膝關(guān)節(jié)痛


    當我大五時用針灸和艾灸治好了自己的急性腹瀉,通過調(diào)理把慢性腹瀉也治好了


    當我在讀研究生時用中藥治好了母親反復在冬天發(fā)作3年的咳嗽


    我就知道,我的中醫(yī)沒有白學了


    1.急性腰扭傷的病人
    ,痛的直不起腰,一針扎下去
    ,走一走
    、扭一扭
    ,疼痛緩解了。

    2.金銀花
    、板藍根在非典時期在美國脫銷了


    3.偏癱的病人通過針灸治療,很快能走路了


    4.放療的癌癥病人
    ,經(jīng)過中藥調(diào)理,全療程堅持下來
    ,并減小了放療的副作用


    5.面癱病人經(jīng)過中醫(yī)中藥調(diào)理痊愈了。

    6.腎結(jié)石病人排石效果不錯

    7.親戚的子宮脫垂沒花一分錢用中醫(yī)自扣百會穴的方法控制了


    8.中藥在韓國
    、日本發(fā)揮著重要的治療作用。

    9.在西醫(yī)傳入我國之前
    ,中醫(yī)一直在保護著我國人民的 健康


    10.鄰居的慢性胃炎單用壓耳豆的方法得到了緩解。

    11.妊娠期劇吐的孕婦
    ,單用壓耳豆的方法控制了整個孕期


    12.長期便秘的病人用中藥調(diào)理一段時間,大便正常了


    13.慢性鼻炎
    、過敏性鼻炎的患者用灸法就解決了。

    14
    、膝關(guān)節(jié)退行性病變的患者通過中藥熏洗治療
    ,癥狀緩解了。

    15
    、久不愈合的傷口,中藥調(diào)理后
    ,很快愈合了


    16、產(chǎn)后疼痛的病人中藥調(diào)理后迅速緩解


    17
    、中藥催乳更是1劑而效。

    18
    、更年期的調(diào)理甚至不用藥物
    ,自己便可以調(diào)理。

    19
    、心臟病的病人
    ,西醫(yī)不也開的是中成藥嗎


    20、上次“肩關(guān)節(jié)周圍炎”
    ,中醫(yī)推拿加普通針刺
    ,幾天便好了。

    21
    、小兒反復上呼吸道感染
    ,中醫(yī)推拿就好了。

    22
    、骨折的病人涂上中藥后
    ,明顯愈合比單純打石膏快。

    23
    、中藥蓮花清瘟膠囊臨床療效賽達菲


    24、這次疫情中
    ,中藥發(fā)揮了很大的臨床效果


    25、刮痧在國外火起來了


    中醫(yī)很有用的事太多了
    ,不勝枚舉。

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