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    閉經(jīng)診療技術(shù)
    
        
    
            佚名
            2023-12-14 15:56:56
        
    

        
    
           
    女性年逾18歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮
      ，或曾來(lái)而又中斷達(dá)6個(gè)月以上者
      ，稱為閉經(jīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把前者稱為原發(fā)性閉經(jīng)
      ，后者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。因生活環(huán)境變遷
      、精神因素影響等出現(xiàn)停經(jīng)
      ，但無(wú)其他癥狀，在機(jī)體適應(yīng)后
      ，月經(jīng)可自然恢復(fù)者
      ，不屬于閉經(jīng)。妊娠期
      、哺乳期、絕經(jīng)期以后的停經(jīng)屬正常生理現(xiàn)象。有的少女初潮兩年內(nèi)偶爾出現(xiàn)月經(jīng)停閉現(xiàn)象
      ，可不予治療
      。先天性無(wú)子宮、無(wú)卵巢
    、無(wú)陰道及子宮切除等因素所致的閉經(jīng)，或因子宮頸
    、陰道
    、處女膜、陰唇等處的先天性缺陷或后天性損傷
    ，造成粘連鎖閉
    ，經(jīng)血不能外流所致的隱性或稱假性閉經(jīng)，非推拿所能治療
    ，不屬于本節(jié)討論范圍。
    診斷要點(diǎn)
    1．有月經(jīng)初潮來(lái)遲及月經(jīng)后期病史
    、反復(fù)刮宮史
    、產(chǎn)后出血史、結(jié)核病史和使用避孕藥等病史
    。
    2．閉經(jīng)3個(gè)月以上
    ，可伴有體格發(fā)育不良
    、畸形
    、絕經(jīng)前后諸癥、肥胖
    、多毛
    、不孕、溢乳等或結(jié)核病癥狀
    。
    3．婦科檢查可見子宮體細(xì)小、畸形等
      。
    4．實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)定卵巢激素
      、甲狀腺、腎上腺
      、促性腺激素和催乳素，對(duì)丘腦下部-垂體-卵巢性腺軸功能失調(diào)性閉經(jīng)的診斷有意義
      。
    5．其他檢查。B超檢查了解子宮內(nèi)膜及卵泡發(fā)育情況；診斷性刮宮
      、子宮碘油造影以及宮腔鏡
      、腹腔鏡等檢查，有助于子宮內(nèi)膜結(jié)核或非特異性炎癥導(dǎo)致閉經(jīng)的診斷
      。
    病因病機(jī)
    中醫(yī)認(rèn)為
      ，本病發(fā)病機(jī)制主要是沖任氣血失調(diào)
      ，有虛
      、實(shí)兩個(gè)方面。虛者或因腎虛沖任氣血不足
      ，或因脾虛氣血化源不足
      ，血海不能滿溢，或因血虛沖任血少
      ，導(dǎo)致沖任虧敗，源斷其流
    ；實(shí)者或因情志不舒
    ，氣滯血瘀，或因寒客沖任
    ，血運(yùn)受阻
    ，或因痰濕壅塞沖任，邪氣阻隔沖任
    ，經(jīng)血不通。
    推拿治療
    1．治療原則
    疏經(jīng)通絡(luò)
    ，理氣活血
    。肝腎不足者，益腎養(yǎng)肝
    ；氣血虛弱者
    ，益氣養(yǎng)血；肝氣郁結(jié)者
    ，疏肝理氣；寒凝血瘀者
    ，溫經(jīng)活血
    ；痰濕阻滯者，行氣化痰
    。
    2．基本操作
    （1）患者仰臥位：逆時(shí)針?lè)较蚓徛π「?分鐘
    ；一指禪推、揉中脘
    、氣海
    、關(guān)元各1～2分鐘；按
    、揉血海
    、三陰交、足三里各2分鐘
    ；自上而下振小腹任脈約10次；點(diǎn)
    、按章門
    、氣沖各1分鐘。
    （2）患者俯臥位：掌根自上而下推
    、揉腰背膀胱經(jīng)10遍
    ；一指禪推、掖腰部脊柱兩旁約5～6分鐘
    ；按、揉肝俞
    、胃俞
    、脾俞l～2分鐘；擦腰骶部
    ，以透熱為度
    ；捏脊3～5遍；拿肩井3～5次
    。
    3．辨證施治
    （1）肝腎不足：按、揉
    、推
    、摩腹部3～5分鐘；點(diǎn)
    、按
    、揉氣海
    、關(guān)元各2～3分鐘
    ；沿腹部任脈循行部位提拿腹肌3次；點(diǎn)
    、按
    、揉腎俞
    、肝俞1～2分鐘
    ；逆推督脈7次；擦腰骶部3～5分鐘
    ；點(diǎn)
    、按太溪、昆侖各1分鐘
    ；掐然谷0．5分鐘
    。
    （2）氣血虛弱：點(diǎn)、按
    、揉水分、建里
    、天樞各2分鐘
    ；揉腹3分鐘；按
    、揉梁門
    、中脘、關(guān)元各1分鐘
    ；按、揉
    、推
    、摩脾俞、胃俞
    、膈俞
    、三焦俞各2分鐘；按
    、揉足三里3～5分鐘，撥足三里處大筋3～5次
    。
    （3）肝氣郁結(jié)：按
    、揉章門、期門各0．5分鐘
    ；按
    、掐太沖
    、行間
    ，以酸脹為度
    ；斜擦兩脅，以微熱為度
    。
    （4）寒凝血瘀：直擦背部督脈10次
    ；橫擦腰骶部，以小腹透熱為度
    ；按、揉八髎
    ，以微熱為度
    。
    （5）痰濕阻滯：按、揉脾俞
    、胃俞
    、三焦俞、八髎各2分鐘
    ，以酸脹為度
    ；橫擦左側(cè)背部及腰骶部，以透熱為度
    ；點(diǎn)
    、按、揉水分
    、天樞
    、建里、中脘各2分鐘
    ；按
    、揉豐隆約3分鐘。
    適宜技術(shù)
    1．穴位注射
    取穴：腎俞
    、氣海
    、三陰交、足三里
    、關(guān)元、中都
    。
    操作：5％當(dāng)歸注射液或10％紅花注射液
    ，選上穴位2～3個(gè)，每穴注入一毫升藥液
    ，每日一次
    ，5次為一療程。間隔5～7天進(jìn)行下一療程
      。適用于實(shí)證閉經(jīng)
      。
    2．皮膚針
    取穴：腰骶部膀胱經(jīng)第一側(cè)線、臍下沖任脈循行路線
      ，歸來(lái)
      、血海、足三里
    。
    操作：循各經(jīng)反復(fù)叩打3遍
    ，然后重點(diǎn)叩刺肝俞、腎俞，其后再叩刺其他各穴
    。中等刺激
    ，隔日一次，5次為一療程
    ，療程間休息3～5天
    。
    3．針灸
    主穴：關(guān)元、脾俞
    、腎俞、足三里
    。配穴：潮熱盜汗配太溪
    ；心悸配內(nèi)關(guān)；納呆配中脘
    。
    注意事項(xiàng)
    1.本病屬難治之癥
    ，病程較長(zhǎng)，療效較差
    。因此，必要時(shí)應(yīng)采用多種方法綜合治療以提高療效
    。推拿治療本病療效良好
    ，一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療常能見效，如能堅(jiān)持半年至一年
    ，遠(yuǎn)期療效頗佳
    。
    2．保持心情愉快，情緒穩(wěn)定
      ，避免情緒刺激。
    3．患者應(yīng)注意避風(fēng)寒
      ，節(jié)飲食
      ，忌生冷
      ，調(diào)情志，慎起居
      。
    

          
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    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
      。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃