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      痛經(jīng)的西醫(yī)治療

      祝由網(wǎng) 2023-12-14 20:39:05

      (一)一般治療

      1.解除思想顧慮,解開患者的主要思想癥結

      2.增強體質,生活規(guī)律

      ,注意勞逸結合。在月經(jīng)期應注意避免劇烈活動
      ,過度勞累
      ,忌生冷飲食,禁用冷水洗浴或在冷水中工作
      。精神方面
      ,避免緊張,七情刺激
      ,穩(wěn)定情緒

      3.對全身性疾病應積極治療,糾正貧血

      ,改善便秘狀況

      (二)藥物治療

      l.止痛、鎮(zhèn)靜

      、解痙治療

      凡能抑制組織內前列腺素合成酶的活性,減少前列腺素合成的藥物均能減輕子宮肌肉收縮而止痛。如水楊酸類:復方阿斯匹林片

      ,一日3次
      ,每次1片;消炎痛
      ,每次1片
      ,每日3片,經(jīng)前服用
      。滅酸類藥物可中和已形成的前列腺素如氟滅酸0.2g/次
      ,或甲滅酸0.25g/次,一日3次
      。目前還證明
      ,非團體類滅酸類藥,能阻抑前列腺素的合成
      ,并有拮抗前列腺素的作用
      。它們除有似消炎痛、炎痛靜樣強有力的抑制前列腺素的合成酶的作用外
      ,還有拮抗不同組織中的前列腺素作用?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)用氟滅酸或甲滅酸等鄰氨苯甲酸類藥物治痛經(jīng)的效果,遠較過去用解痛
      、鎮(zhèn)痛
      、止痛藥為好。鎮(zhèn)痛解痙劑一般用654-2/1支
      ;阿托品
      、可待因,杜冷丁二氫埃脫非
      、嗎啡等適用于嚴重痛經(jīng)(杜冷丁
      、嗎啡等止痛藥,只能偶爾使用1~2次
      ,不可長期使用
      ,以防癮,造成不良后果)
      。輕者可用止痛片
      。鎮(zhèn)靜劑適用于精神緊張患者?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎敏斆啄?.03mg/次
      ,一日3次;氯丙嗓25mg/次
      ,每日2次
      ,可松解子宮頸部肌肉.使疼痛緩解

      2.激素治療

      (1)雌激素:適用于子宮發(fā)育不良考。月經(jīng)周期第五天己烯雌酚0.25mg~0.3mg/次

      ,每日一次
      ,連服22天?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蛇B用3個周期
      ,不應久用。

      (2)雌孕激素聯(lián)合治療:如口服避孕藥1號

      、2號
      、18甲等,服法為月經(jīng)周期第五天
      ,每天1片
      ,連服22天。此藥有抑制排卵作用
      ,未婚與要求生育者忌用

      (3)雄激素:排卵前后使用,可使月經(jīng)期子宮肌張力降低

      ,收縮強度降低
      ,從而使痛經(jīng)減輕。適用于月經(jīng)量多的痛經(jīng)患者
      。常用甲基辜丸素或氟經(jīng)甲基輩丸素
      ,前者用5~10mg/次,每天一次
      ,舌下含服
      ;后者用6-gmg/次,每日一次
      ,自排卵前4天開始服用
      ,持續(xù)對青春期少女慎用。

      3.手術治療

      (1)子宮頸擴張術

      ,適用于宮頸口及頸管狹窄者
      ,經(jīng)血排出不暢者。

      (2)子宮懸吊術

      ,適用于子宮過度前屈

      (3)能前神經(jīng)切除術,適用于藥物無效者

      ,術前先行官能韌帶注射利多卡因
      ,如效果不好,行能前神經(jīng)切除
      ,切除交感神經(jīng)傳導

      4.其他療法

      (1)電療

      、泥療、水療
      ,或局部封閉
      ,均對痛經(jīng)有一定效果。

      (2)鈣離子拮抗劑

      ,通過對抗鈣離子,減少肌細胞內的鈣離子含量
      ,從而抑制宮縮
      ,達到治療痛經(jīng)的目的。心痛定2.4mg/次
      ,每日3次
      ;尼福地平5~l0mg/次,每6~8小時服一次
      ,總量不超過20~30mg/日

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