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    痛經(jīng)的治療
    
        
    
            佚名
            2023-12-14 20:41:44
        
    

        
    
           
    一
    、西醫(yī)治療
    (一)一般治療
    1．解除思想顧慮
    ，解開(kāi)患者的主要思想癥結(jié)。 
     
    2．增強(qiáng)體質(zhì)
    ，生活規(guī)律
    ，注意勞逸結(jié)合
    。在月經(jīng)期應(yīng)注意避免劇烈活動(dòng)，過(guò)度勞累
    ，忌生冷飲食
    ，禁用冷水洗浴或在冷水中工作。精神方面
    ，避免緊張
    ，七情刺激
    ，穩(wěn)定情緒。
    3．對(duì)全身性疾病應(yīng)積極治療
    ，糾正貧血
    ，改善便秘狀況。
    (二)藥物治療
    l.止痛
    、鎮(zhèn)靜、解痙治療 
    凡能抑制組織內(nèi)前列腺素合成酶的活性
    ，減少前列腺素合成的藥物均能減輕子宮肌肉收縮而止痛。如水楊酸類(lèi)：復(fù)方阿斯匹林片
    ，一日3次
    ，每次1片；消炎痛
    ，每次1片，每日3片
    ，經(jīng)前服用。滅酸類(lèi)藥物可中和已形成的前列腺素如氟滅酸0．2g／次
    ，或甲滅酸0.25g/次
    ，一日3次。目前還證明
    ，非團(tuán)體類(lèi)滅酸類(lèi)藥
    ，能阻抑前列腺素的合成
    ，并有拮抗前列腺素的作用
    。它們除有似消炎痛、炎痛靜樣強(qiáng)有力的抑制前列腺素的合成酶的作用外
    ，還有拮抗不同組織中的前列腺素作用?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)用氟滅酸或甲滅酸等鄰氨苯甲酸類(lèi)藥物治痛經(jīng)的效果
    ，遠(yuǎn)較過(guò)去用解痛、鎮(zhèn)痛
    、止痛藥為好。鎮(zhèn)痛解痙劑一般用654-2／1支
    ；阿托品
    、可待因，杜冷丁二氫埃脫非
    、嗎啡等適用于嚴(yán)重痛經(jīng)(杜冷丁
    、嗎啡等止痛藥
    ，只能偶爾使用1～2次
    ，不可長(zhǎng)期使用
    ，以防癮，造成不良后果)
    。輕者可用止痛片
    。鎮(zhèn)靜劑適用于精神緊張患者
    。可用魯米那0．03mg／次
    ，一日3次；氯丙嗓25mg／次
    ，每日2次
    ，可松解子宮頸部肌肉．使疼痛緩解
    。
    2．激素治療
    (1)雌激素：適用于子宮發(fā)育不良考。月經(jīng)周期第五天己烯雌酚0.25mg～0.3mg/次
    ，每日一次
    ，連服22天
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？蛇B用3個(gè)周期
      ，不應(yīng)久用
      。 
     
    (2)雌孕激素聯(lián)合治療：如口服避孕藥1號(hào)
      、2號(hào)、18甲等
      ，服法為月經(jīng)周期第五天
      ，每天1片，連服22天
      。此藥有抑制排卵作用
      ，未婚與要求生育者忌用。
    (3)雄激素：排卵前后使用，可使月經(jīng)期子宮肌張力降低
      ，收縮強(qiáng)度降低，從而使痛經(jīng)減輕
    。適用于月經(jīng)量多的痛經(jīng)患者
    。常用甲基辜丸素或氟經(jīng)甲基輩丸素
    ，前者用5～10mg/次
    ，每天一次
    ，舌下含服
    ；后者用6-gmg／次
    ，每日一次
    ，自排卵前4天開(kāi)始服用，持續(xù)對(duì)青春期少女慎用
    。 
     
    3．手術(shù)治療
    (1)子宮頸擴(kuò)張術(shù)，適用于宮頸口及頸管狹窄者
    ，經(jīng)血排出不暢者。 
     
    (2)子宮懸吊術(shù)
    ，適用于子宮過(guò)度前屈。 
     
    (3)能前神經(jīng)切除術(shù)
    ，適用于藥物無(wú)效者，術(shù)前先行官能韌帶注射利多卡因
    ，如效果不好，行能前神經(jīng)切除
    ，切除交感神經(jīng)傳導(dǎo)
    。 
    ; 
    4．其他療法 
     
    (1)電療、泥療
      、水療，或局部封閉
      ，均對(duì)痛經(jīng)有一定效果。 
     
    (2)鈣離子拮抗劑
      ，通過(guò)對(duì)抗鈣離子，減少肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量
      ，從而抑制宮縮
      ，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。心痛定2．4mg／次
      ，每日3次；尼福地平5～l0mg／次
      ，每6～8小時(shí)服一次
      ，總量不超過(guò)20～30mg／日
    。 
    二、中醫(yī)療法 
     
    1．實(shí)證
    (一)辨證施治 
     
    (1)肝郁氣滯證
    主證：經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)
    ，小腹脹墜而痛
    ，經(jīng)量多少不定
    ，血色或紅或紫，經(jīng)行不暢
    ，脅痛，乳脹
    ，煩躁
    ，胸悶等癥，舌質(zhì)正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；蜃习担}弦
    。
    治法：疏肝理氣
    。
    方藥：柴胡疏肝散(《景岳全書(shū)》)加減
    。 
     
    柴胡6g
    ，郁金10g
    ，白芍10g，制香附10g
    ，川芍6g
    ，烏藥10g
    ，青皮6g
    ，川梯子10g
    ，炙甘草6g
    ，合歡皮10g。加減：此證臨床中比較常見(jiàn)
    ，一般為痛經(jīng)輕型
    。證候變化較多
    ，往往合并血瘀與寒凝出現(xiàn)，可隨證加減
    。根據(jù)癥狀主次靈活應(yīng)用
    。經(jīng)量多者去川芍、香附
    ，加西草
    、益母草、炒菖蒲
    ，炒貫眾
    ；血塊多者，加夏枯草
    、赤芍；下寒者加小茵香
    ；惡心嘔吐者加竹茹
    、批把葉
    。
    (2)血瘀胞宮證
    主證：經(jīng)期小腹疼痛
    ，拒按，經(jīng)量少色黯紫
    ，時(shí)下血塊，下后痛減
    。舌質(zhì)黯紫或有竊點(diǎn)瘀斑
    ，脈沉澀
    。
    治法：活血化瘀
    ，行氣止痛。
    方藥：桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減當(dāng)歸10g
    ，赤芍10g
    ，川芎6g，川牛膝12g
    ，紅花6g
    ，桃仁6g，烏藥10g
    ，益母草10g
    ，元胡10g，官桂3g
    ，香附10g
    。
    加減：若血瘀重者，可加用生蒲黃
    、五靈脂
    、三棱、莪術(shù)等品
    ，但此類(lèi)藥不可久用
    ，尤其是素體虛弱者更不堪攻伐
    。在虛證中加用補(bǔ)氣之品，如黨參
    、黃芪
    。
    3．寒濕凝滯證
    主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，甚則冷汗
    ，四肢厥逆
    ，腹部喜暖拒按
    ，得熱痛減
    ，月經(jīng)量少
    。澀滯不爽，色黯有塊
    ，便搪
    ，舌質(zhì)紫暗
    ，苔白膩
    ，脈象沉緊。
    治法：散寒化瘀
    ，溫經(jīng)止痛。 
     
    方藥：橘核丸(《濟(jì)生方》)加減
    。
    橘核10g
    ，荔枝核10g
    ，小茴香6g，胡蘆巴10g
    ，元胡10g，制香附10g
    ，五靈脂10g
    ，川楝子10g
    ，烏藥10g。
    加減：四肢不溫的加桂枝
    、雞血藤。若寒加血瘀，腹痛拒按
    ，時(shí)而下血塊者
    ，可加生蒲黃，醋炒五靈脂
    、益母草。
    4．濕熱瘀結(jié)證 
     
    主證：經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹
      ，拒按
      ，伴有腰能部脹痛，經(jīng)色暗紅
      ，質(zhì)稠有塊，低燒起伏
      ，帶下多
    ，黃稠有臭味
    。舌紅，苔黃
    ，脈弦滑或滑數(shù)
    。
    洽法：清熱除濕
    ，祛瘀止痛。
    

          
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