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    妊娠高血壓綜合征的辨證分型治療(【妊娠病】)
    
        
    
            佚名
            2023-12-15 05:30:08
        
    

        
    
           
    妊娠高血壓綜合征的辨證分型治療
    1．脾虛 
    主證：妊娠中晚期
    ，面目四肢浮腫
    ，皮薄光亮，按之沒指
    ，精神疲倦
    ，胸悶氣短
      ，食欲不振，口淡無味
    ，小便少
    ，大便溏薄
    ，舌質(zhì)胖嫩有齒痕，苔薄白或薄膩
    ，脈虛細(xì)而滑
    ，血壓正常或偏高
    ，蛋白尿一一十
    。 
    治法：健脾利水，益氣安胎
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！　　　?
     
    (2)苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》)加味。
     
    獲苓10g
    、桂枝6g
      、白術(shù)10g、炙甘草6g
      。 
     
    加減：本方溫陽健脾
      ，燥濕利水。若胸脅脹滿
      ，下肢浮腫者
      ，多為肺氣郁滯，脾肺同病
      ，治宜健脾宣肺
      、溫通胸脘陽氣，加桑白皮12g
      、桔梗12g
      、蘇子10g降肺氣
      ，利小便，排水濕
      ，此即提壺揭蓋法
      。
    2．腎虛 
    主證：妊娠數(shù)月，四肢腫漸及顏面或遍身浮腫
      ，按之凹陷不起
      ，皮薄光亮，目巢腫如新臥之蠶
    ，面色晦黯
    ，心悸氣短
    ，腰酸腿軟
    ，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅
    ，苔薄白而潤
    ，脈沉細(xì)而滑。
    治法：溫腎化氣利水
    ，養(yǎng)血安胎
    。 
    (2)五菩散(《傷寒論》)加減。 
    3．氣血虧虛 
    主證：妊娠中晚期
    ，額面虛浮或先后兩足浮腫
    ，面色萎黃，視物模糊
    ，或心悸氣急
    ，夜寐不深，目眩頭暈
    ，神倦懶言
    ，納食少昧，唇甲不華
    ，舌質(zhì)淡或淡胖
    ，苔薄白，脈虛細(xì)滑
    。
    治法：補(bǔ)益氣血
    ，消腫安胎。
     
    方藥2八珍湯(《正體類要》)加減
    。黨參10g
    、白術(shù)log、獲苔log
      、炙甘草6g
      、生地15g
      、當(dāng)歸lOg、川草6g
      、白芍6g黃茂
    加減：如夜寐不佳加炒棗仁12g
      ，夜交藤20g，遠(yuǎn)志12g
      ，龍眼肉12g
      ；頭暈明顯加天麻128，鉤藤12g
      ；四肢不溫可用黃芪桂枝五物湯
      ；頭暈．眠花加菊花12g，拘把子12g
      ，蔓荊子12g
      。
    (2)補(bǔ)中益氣湯(《脾胃論》)加天仙藤12g，漢防己12g
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！　?
    此方用于氣虛重、載胎無力
      、小腹墜為主
      。
    (3)十全大補(bǔ)丸(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)加減。 
    4．陰虛肝旺 
    　　　　　　　　　
    主證：妊娠中晚期感頭暈頭痛
    ，眼花目眩
    ，JLl中煩悶，顴赤唇紅
    ，口燥咽干
    ，手足心熱，耳鳴腰酸
    ，甚則卒然昏倒
    ，頃刻即醒，醒復(fù)發(fā)
    ，甚或昏迷不醒
    ，全身強(qiáng)直抽搐，雙目上視
    。舌紅少苔
    ，脈弦細(xì)滑?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；蛴兴[
    、蛋白尿，或有血壓高
    。 
    治法：滋陰補(bǔ)腎
    ，平肝潛陽
    。 
    方藥：(1)杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加減?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！　　　?
    加減：如熱象明顯加知母12g
    ，黃柏12g，地骨皮12g滋陰瀉火
    ；口苦心煩加黃蘋12g
    ，玉竹12g，竹茹12g清熱除煩
    ；眩暈昏倒加鉤藤20g
    ，天麻12g，石決明12g鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
    。
    (2)一貫煎(《柳州醫(yī)活》)加減
    。　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
    適用于肝腎陰虛
    ，肝氣不舒等癥
    ，全方具有滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽之功
    。
    5．脾虛肝旺　　
    主證：妊娠后期，面浮肢腫
    ，胸悶欲吐
    ，頭暈且脹，納差便溏
    ，納谷不香
    ，神疲乏力，形體多矮胖
    ，尿少
    ，舌淡胖，黯紅
    ，苔膩
    ，脈弦緩滑，血壓升高
    ，水腫或有蛋白尿
    。
    治法：健脾利濕，平肝潛陽
    。 
    方藥：白術(shù)散(《全生指迷方》)加減
    。
    　　　　　 
    加減：脾虛浮腫較甚者加葵子茯苓湯(《金匱要略》)和黃茂加強(qiáng)健脾利水之功。肝旺頭痛
    ，血壓較高者加羚羊角粉o．6g
    、白芍15g
    、牛膝12g以平肝潛陽；胸悶嘔惡
    ，加法半夏12g
    、膽南星9g1郁金12g化痰除濕疏肝；若病情進(jìn)一步發(fā)展
    ，腎陰愈虧
    ，肝火愈熾，心肝火旺
    ，煎液成痰
    ，肝風(fēng)內(nèi)動，·風(fēng)
    、痰
    、火三邪相互交熾，上擾清竅
    ，遂發(fā)癰證
    ，治當(dāng)清熱滌痰，止痙熄風(fēng)
    ，方用羚羊鉤藤湯加石菖蒲12g
    、郁金12g、天竺黃12g等化痰開竅
    。癇證發(fā)作時
    ，情況緊急，需中西醫(yī)結(jié)合搶救
    ，以免貽誤病機(jī)
    ，危及母子生命。 
    　 
    6．肝風(fēng)內(nèi)動 
    主證：妊娠晚期或正值產(chǎn)時或新產(chǎn)后
    ，自覺頭暈
    、目眩、煩躁不安
    ，顏面潮紅
    ，突然倒仆，目呆頭傾
    ，兩臂屈曲
    ，兩腿內(nèi)轉(zhuǎn)，全身強(qiáng)烈抽動
    ，腰背反張
    ，牙關(guān)緊閉7昏不知人，手足心熱
    ，顴赤息粗
    ，舌紅絳少苔
    ，脈弦滑數(shù)。血壓高
    ，蛋白尿
    ，水腫較重。 
    治法：平肝熄風(fēng)止痙
    ，活血化瘀
    。 
    方藥：羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。 
    加減：如抽搐
    、昏迷
    、痰涎、壅盛者加安宮牛黃丸
    ，每日l丸
    ；分2次磨服或中藥送服；亦可選紫血丹
    、至寶丹
    。血壓高加石決明20g、牛膝12g
    、生代赭石12g
    、生龜甲12g鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
    　 
    7．痰火上擾 
     
    主證：妊娠晚期或正值產(chǎn)時或產(chǎn)后
    ，頭暈頭重
    ，胸悶p區(qū)惡，肢腫
    ，突然昏仆不知人，兩目上吊·
    ，牙關(guān)緊閉
    ，口流涎沫，氣粗痰吃驚
    ，四肢抽搐
    ，腰背反張，時作時止
    ，鼾聲如雷
    ，舌紅苔黃月口膩，脈弦滑數(shù)
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！　　　　　　　?
    治法：清熱豁痰，開竅止痙
    。 
    方藥：牛黃清心丸(《痘疹世醫(yī)心法》)加減
    。 
    加減：病情嚴(yán)重者加服安宮牛黃丸以增強(qiáng)清熱豁痰開竅之功
    。如眩暈頭痛，風(fēng)痰上擾者可用半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)送服安宮牛黃丸
    。
    【妊娠病】
    顧名思義
      ，妊娠病指的就是發(fā)生于女性妊娠期間的、對胎兒和母體都會造成不良影響的一類病癥
      。女性石化工作者
      ，在懷孕后，不僅要承擔(dān)孕育新生命的重任
      ，同時還要繼續(xù)繁重的工作
      ，辛苦可想而知。而此時如果不加強(qiáng)保養(yǎng)
    ，導(dǎo)致妊娠病發(fā)生
    ，無論對于工作還是母子健康都有極大的影響。因此
    ，妊娠期間的女性石化工作者對于妊娠病的防治非常重要
    。
    
1.發(fā)病原因
    
總體來講，妊娠病的發(fā)生主要是由于內(nèi)分泌紊亂
    、孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平異常
    、自主神經(jīng)功能紊亂、生活不節(jié)
    、不良精神刺激等因素所導(dǎo)致的
    。但不同的妊娠病也有各自的發(fā)病原因。例如
    ，妊娠高血壓綜合征的發(fā)生主要與腎組織缺氧
    、腎小球負(fù)荷增大、腎小動脈持續(xù)痙攣等因素有關(guān)
    。
    
2.主要癥狀
    
妊娠病的常見癥狀表現(xiàn)主要有嘔吐
    、惡心、厭食
    、頭痛
    、耳鳴、視力減退
    、眩暈
    、消瘦、脫水
    、脈搏加快
    、血壓低或血壓高、黃疸等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)精神狀態(tài)異常
      、心率異常
      、子宮收縮等癥狀。
    
3.治療手段
    
（1）西醫(yī)藥物治療
      。不同的妊娠病患者可對癥給予適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療
      。例如，妊娠嘔吐患者
      ，可給予鎮(zhèn)靜類藥物和止吐類藥物
      ；妊娠高血壓綜合征患者可給予降壓藥、利尿劑等藥物
      。
    
（2）輸液治療
      。輸液治療最適宜妊娠劇吐癥患者。這種治療方法能夠有效改善患者的電解質(zhì)紊亂
      、脫水酸中毒癥狀
      ，同時還能夠補(bǔ)充患者由于劇烈嘔吐所流失的營養(yǎng)物質(zhì)。
    
（3）擴(kuò)容治療
      。擴(kuò)容治療適用于重度妊娠高血壓綜合征患：者
      ，可通過低分子右旋醣酐、5%葡萄糖液進(jìn)行治療
      。
    
（4）中醫(yī)治療
      。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，辨證分型后
      ，可對證應(yīng)用健脾和胃法
      、降逆止嘔法、疏肝解郁法
      、補(bǔ)腎固胎法
      、補(bǔ)益氣血法、滋陰清熱法
      、暖宮養(yǎng)血法
    、止痛安胎法等?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？捎盟幉挠嘘惼ぁ④蜍?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、甘草
    、白術(shù)、黨參
    、砂仁
    、生姜、大棗、半夏
    、菟絲子
    、桑寄生、當(dāng)歸
    、白芍
    、熟地黃等。
    
（5）妊娠中止
    。對于出現(xiàn)有明顯的肝功能損害或腦損害
    ，先兆子癇并伴有胎兒發(fā)育遲緩、眼底出血
    、視網(wǎng)膜脫離
    、無尿、尿蛋白不斷升高或心肺
    、肝腦
    、腎功能出現(xiàn)損害等癥狀的患者，適時的妊娠中止及對癥治療非常必要
    。
    
3.預(yù)防措施
    
（1）保證睡眠
    。睡眠是緩解疲勞、恢復(fù)機(jī)體功能的最好方式
      ，加之妊娠期間女性體內(nèi)代謝率較高
      、消耗較大，各個臟腑組織的負(fù)擔(dān)也比較大
      ，因而睡眠充足是保證孕婦身體健康和胎兒正常發(fā)育的有力措施
      ，對于妊娠病的預(yù)防亦有一定幫助。
    
（2）節(jié)制性生活
      。妊娠期間不當(dāng)?shù)男陨羁稍斐闪鳟a(chǎn)
      、胎兒畸形、死胎等情況的發(fā)生
      ，后果不堪設(shè)想
      。首先，在妊娠的1～3個月和最后2個月內(nèi)
      ，孕婦必須禁止性生活
      ；其次，在其余月份中
    ，孕婦也應(yīng)該適當(dāng)?shù)販p少性生活
    ，以減少子宮的收縮和痙攣對胎兒所產(chǎn)生的不良影響。
    
（3）定期體檢
    。自明確妊娠起
    ，孕婦就應(yīng)該堅(jiān)持定期進(jìn)行體檢，以明確自己和胎兒的身體是否健康。尤其在妊娠6個月后
    ，孕婦進(jìn)行體檢的頻率應(yīng)該逐漸增加
    ，以觀察胎兒的生長發(fā)育情況。
    
（4）避免使用藥物
    。孕婦對于藥物的使用必須特別小心
    ，除非萬不得已，否則最好不使用藥物
    。即便要使用藥物
    ，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對性地少量使用
    。
    簡述妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)與分類。
    【答案】：1.輕度妊高征 (1)高血壓：未孕時或妊娠20周前
    ，血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高
    ，妊娠20周后血壓升至≥140/90mmHg，<150/100mmHg
    ，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg.(2)蛋白尿：微量
    ，開始時可無。 (3)水腫：最初表現(xiàn)體重異常增加(隱性水腫)
    ，每周超過0.5kg.積液過多導(dǎo)致可見水腫
    。水腫由踝部開始，(+)指踝部及小腿有凹陷性水腫
    ，休息后不消退;(++)指水腫延及大腿;(+++)指水腫延及外陰和腹部;(++++)指全身水腫或伴腹水
    。 2.中度妊高征 血壓≥150/100mmHg，110mmHg;尿蛋白(+)表現(xiàn)24小時尿蛋白>0.5g;無自覺癥狀狀或有輕度頭暈等
    。 3.重度妊高征 血壓≥160/100mmHg
    ，尿蛋白++～++++;24小時尿蛋白≥5g;可有不同程度的水腫，伴有自覺癥狀
    。 (1)先兆子癇：除高血壓及蛋白尿外
    ，出現(xiàn)頭痛、眼花
    、惡心
    、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀，預(yù)示即將發(fā)生抽搐
    。 (2)子癇：先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐發(fā)作或伴昏迷稱子癇
    。發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前稱產(chǎn)前子癇，發(fā)生于分娩過程中稱產(chǎn)時子癇
    ，發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)稱產(chǎn)后子癇。
    試述妊娠期高血壓疾病的分類
    。
    妊娠期高血壓分為：
    (1)妊娠期高血壓：血壓?140／90mmHg
    ，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常
    ；尿蛋白陰性
    ；患者可有上腹部不適或血小板減少[(100～150)?10（9）／L]，產(chǎn)后方可確診
    。
    (2)子癇前期
    ①輕度：妊娠20周以后血壓?140／90mmHg
    ；24h尿蛋白大于300mg或者隨意尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？砂橛猩细共贿m
    、頭昏等癥狀。
    ②重度：出現(xiàn)下列情況之一
    ，診斷為重度：血壓?160／110
    。24h尿蛋白大于2g或者隨意尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(2+)。失明
    。出現(xiàn)臟器功能嚴(yán)重?fù)p害如腎功能損害(血肌酐值大于1．2mg／dl或106?mol／L)
    ；心衰或肺水腫、紫紺
    。HELLP綜合征表現(xiàn)：肝功能損害
    ，ALT或AST升高(70U／L)、乳酸脫氫酶(LDH)升高(?600U／L)
    、血小板減少(血小板計(jì)數(shù)低于100?10（9）／L)
    、外周血涂片見較多異型紅細(xì)胞(微血管病性溶血性貧血)、膽紅素升高(?1．2mg
    ，／dl)
    。腦卒中等。
    (3)子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上有抽搐發(fā)作
    ，根據(jù)子癇發(fā)作時間又分為產(chǎn)前子癇
    、產(chǎn)時子癇、產(chǎn)后子癇
    。
    (4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿
    ，若出現(xiàn)尿蛋白?300mg／24h；孕20周前有蛋白尿的高血壓患者尿蛋白突然增加或血壓進(jìn)一步增高或血小板＜100?10／L
    。
    (5)妊娠合并慢性高血壓?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。喝焉锴霸\斷的高血壓病患者；孕20周前發(fā)現(xiàn)血壓?140／90mmHg
    ，或孕20周后發(fā)現(xiàn)的高血壓持續(xù)至產(chǎn)后12周不降
    。
    

          
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    ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
    、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
    ，而剛剛過去的情人節(jié)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
    ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
    ，這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價值降低
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
    ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時候
    ，所以早飯最好安排在這個時間
    。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
    。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
    
                        
    無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動要比較無氧運(yùn)動更有利于健康
      。你知道無氧運(yùn)動是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
    。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察
    ，加強(qiáng)護(hù)理，必要時去醫(yī)院檢查冶療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
    。在生活困難時期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
                
                  ，不妨看看
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      ？一文科普
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