(一)病史
詳細(xì)詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓、蛋白尿和或水腫及抽搐等征象
(二)癥狀與體征
妊娠高血壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是妊娠20周以后
1.高血壓:必須與基礎(chǔ)血壓相比較
2.水腫:妊娠后期水腫發(fā)生的原因,除妊娠高血壓綜合征外
水腫程度判定標(biāo)準(zhǔn):十代表足及小腿有明顯的指凹性水腫
隱性水腫:為體重增加過多
3.蛋白尿 應(yīng)取中等段尿進(jìn)行檢查
4.自覺癥狀:一經(jīng)診斷為妊娠高血壓綜合征
,應(yīng)隨時注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及o區(qū)吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn),表示病情的發(fā)展(即進(jìn)入先兆子癰階段),應(yīng)及時作相應(yīng)檢查及處理。5.抽搐與昏迷:抽搐與昏迷是本病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn),應(yīng)特別注意發(fā)作狀態(tài)頻率與持續(xù)時間及間隔時間
,注意神志情況。(三)輔助檢查:血液檢查 在有條件的情況下,特別是對于重癥患者
,應(yīng)進(jìn)行一些必要的血液檢查,以便全面了解病情,有助于處理。
白漿教度
、全血黏度、血紅蛋白、血細(xì)胞比容可了解有無血液濃縮2.肝、腎功能檢查 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶
3.尿液檢查 重點(diǎn)檢查尿蛋白,鏡檢中需注意有無紅細(xì)胞
、白細(xì)胞及管型,如24小時尿蛋白定量<o(jì).5g,則可認(rèn)為正常;如>o.5g則應(yīng)視為病理狀態(tài);如>5g時,表示病情嚴(yán)重,應(yīng)積極處理。與此同時,需注意尿液比重,如>1.020則示尿液有濃縮。此時配合血液檢查,決定治療方案。4.眼底檢查 視網(wǎng)膜小動脈可反映體內(nèi)主要器官的小動脈情況
。因此,眼底改變是反映妊娠高血壓綜合征嚴(yán)重程度的一項重要標(biāo)志,對估計病情和決定處理均有重要意義。眼底的主要改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜小動脈痙攣,動靜脈管徑之比,可由正常的2:3變?yōu)?:2,甚至1:4。嚴(yán)重時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離,或有棉絮狀滲出物及出血,患者可出現(xiàn)視力模糊或突然失明。這些情況產(chǎn)后多可逐漸恢復(fù)。5.其他檢查 如心電圖、超聲心動圖
、胎盤功能、胎兒成熟度檢查等,或血液的脂蛋白測定本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/183306.html.
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