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    子宮破裂的病因
    
        
    
            佚名
            2023-12-15 18:42:44
        
    

        
    
           
    子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂
    。多發(fā)生在分娩期，與阻塞性分娩
    、不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)
    、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān)
    ，個別發(fā)生在晚期妊娠
    。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常引起母兒死亡
    。其發(fā)生率為判斷一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一
    。近年來我國的城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)的建立和逐步健全，其發(fā)生率已顯著下降
    。
    子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時
    ，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過程中分娩遇有困難時，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長
    ，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上
    。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。
    子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)
    、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦
    。根據(jù)破裂的原因，可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂
    。 
    (1)梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄頭盆不稱
    ，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮為克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發(fā)生子宮破裂
    。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型
    ，破裂處多發(fā)生于子宮下段。
    (2)子宮瘢痕破裂：造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù)
    ，子宮肌瘤剝除術(shù)
    ，子宮破裂或穿孔修補術(shù)，子宮畸形矯形術(shù)等
      ；造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損
      ，胎盤植入，穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂
      。近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂
      ，分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外
      ，還要考慮感染因素的作用，因為目前采用子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程
      ，多次陰道檢查
      ，感染幾率增加。 
    (3)濫用宮縮劑：此處的宮縮劑應(yīng)該包括各種刺激子宮收縮的物質(zhì)包括最常用的縮宮素（催產(chǎn)素）和近些年才應(yīng)用的米索前列醇
      ，米索前列醇導(dǎo)致子宮破裂的病例越來越多
      。原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟，胎位不正梗阻性難產(chǎn)
      ，用藥期間對產(chǎn)程觀察不仔細等
      。 
    (4)陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷：宮口未開全，強行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段
      。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
      ，毀胎術(shù)部分人工剝離胎盤術(shù)等由于操作不當(dāng)，均可以造成子宮破裂
      。 
    (5)子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良：最常見的是雙角子宮或單角子宮
      。 
    (6)子宮本身病變：多產(chǎn)婦多次刮宮史、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史
      、人工剝離胎盤史
      、葡萄胎史等。由于上述因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜乃至肌壁受損
      ，妊娠后胎盤植入或穿透
      ，最終導(dǎo)致子宮破裂。
    

          
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                                            為什么會子宮破裂
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