子宮破裂需與那些疾病區(qū)別？
（一）胎盤早期剝離：注意病史，早剝時(shí)壓痛較為局限
，B超常有胎盤后血腫。
（二）急性心肌梗死：子宮破裂有右心前區(qū)
、左肩放射時(shí)
，需與其鑒別
。可通過(guò)EKG及病史
，體征來(lái)鑒定
。
（三）外科急腹癥：如腸梗阻、闌尾膿腫等
。
（四）闊韌帶血腫：有自大腿放射的疼痛
，需注意病史及腹部體征。
（五）意外事故發(fā)生車禍時(shí)
，若有腹腔內(nèi)出血
，循環(huán)衰竭需手術(shù)探查，除外子宮破裂的可能
。
不完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)
子宮破裂分不完全性破裂和完全性破裂兩種
，不完全性的子宮破裂是產(chǎn)婦不容易察覺(jué)的，只有在醫(yī)院做產(chǎn)檢的時(shí)候
，我們才會(huì)發(fā)現(xiàn)
，是婦科比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么不完全性子宮破裂的臨床癥狀都有哪些呢?
不完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)
？ 子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時(shí)
，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程中分娩遇有困難時(shí)，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)
，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上
。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。
1
、先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過(guò)程中
，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短
，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)
。此時(shí)
，下段膨隆，壓痛明顯
，子宮圓韌帶極度緊張
，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍
、煩躁不安
、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血
，出現(xiàn)排尿困難
，血尿形成。由于子宮過(guò)頻收縮
，胎兒供血受阻
，胎心改變或聽(tīng)不清。這種情況若不立即解除
，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
。
2、子宮破裂 根據(jù)破裂程度
，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種
。
(1)完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通
。子宮完全破裂一瞬間
，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失
，疼痛緩解
，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔
，很快又感到全腹疼痛
，脈搏加快、微弱
，呼吸急促
，血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛
，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方
，胎心消失
，陰道可能有鮮血流出，量可多可少
。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi))
，曾擴(kuò)張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂
。若已確診為子宮破裂
，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者
，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮
，突然劇痛，先露部隨即上升、消失
，腹部檢查如上所見(jiàn)
。 子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期，但更多發(fā)生在分娩過(guò)程
。開(kāi)始時(shí)腹部微痛
，子宮切口瘢痕部位有壓痛，此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開(kāi)
，但胎膜未破
，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)
，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔
，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。
(2)不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂
，漿膜層尚未穿破
，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)
。腹部檢查
，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間
，可形成闊韌帶內(nèi)血腫
，此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則
。
子宮潰爛要怎么治療
？ 現(xiàn)在很多女性朋友都有輕微的宮頸糜爛，很多人也難以啟齒
，那么如何治療宮頸糜爛?
宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)的一種疾病
，并且在許多已婚婦女中的比例非常高，占到整體的40%-60%
，實(shí)際上它又分為假性糜爛和炎性糜爛
。假性糜爛是在一些生理情況下出現(xiàn)的，如青春期間
，妊娠期間
，明顯的狀況是宮頸外口呈紅色，細(xì)顆粒狀
，而炎性糜爛多為急性宮頸炎未治療或質(zhì)量不徹底形成的慢性炎癥
，很多人有引道分泌物增多，腰骶部疼痛
，很多人伴有白帶粘稠
。
藥物治療：
藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者
，但藥物治療一般療程較長(zhǎng)，花費(fèi)也較多
。
宮頸糜爛面小的
、炎癥浸潤(rùn)比較淺的可采用以下藥物治療方法：
①10～20%硝酸銀：局部上藥
，每周1次
，2～4次為一療程。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、诟咤i酸鉀：月經(jīng)后局部涂藥
，1～2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。此方法必須在內(nèi)由專業(yè)職員操縱
。
物理治療：
用于宮頸糜爛面積較大的
、炎癥浸潤(rùn)較深的宮頸糜爛。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、匐婌伲河锰刂频碾婌倨?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，將糜爛面組織燒灼使之壞死脫落，要達(dá)到一定深度
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、诶鋬霪煼ǎ河锰刂瓶焖倮鋬鲅b置，使宮頸糜爛面病變組織冷凍
、壞死
、脫落。常用的冷凍劑是液氮
，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到-196攝氏度
。1次即可治愈。少數(shù)病人有稍微的頭昏
、下腹疼痛等
，現(xiàn)在很少用此法治療了。
?div id="4qifd00" class="flower right">
、奂す庵委煟憾嘤枚趸技す庵委焹x
，用特制的激光治療頭照射糜爛組織，使之碳化
、結(jié)癡
、脫落
，再生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮
。一般1次即可治愈。術(shù)中無(wú)特殊不適
，有少數(shù)病人脫癡時(shí)有出血
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、蹷BT治療：是采用特殊波段光熱的治療，簡(jiǎn)單
、無(wú)痛
、效果好。
子宮破裂早期有什么癥狀怎樣護(hù)理恢復(fù)
子宮破裂是嚴(yán)重威脅女性孕期生命的疾病
，媽媽們要做到及早發(fā)現(xiàn)治療
，細(xì)心觀察自身狀況。那么什么是子宮破裂
？子宮破裂原因是什么
？子宮破裂有什么癥狀？子宮破裂怎么治療
？怎樣預(yù)防子宮破裂
？子宮破裂怎么護(hù)理？下面我為你詳細(xì)介紹
。
什么是子宮破裂
子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷
，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母兒生命。主要死于出血
、感染
、休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高
，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全
，發(fā)生率顯著下降。城市醫(yī)院已很少見(jiàn)到
，而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)時(shí)有發(fā)生
。子宮破裂分為兩種：
(1)完全子宮破裂：子宮壁全層裂開(kāi)，羊水
、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔
。發(fā)生破裂時(shí)，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛
，然后陣縮停止
，腹痛驟然減輕。不久
，隨著羊水
、胎兒、血液進(jìn)入腹腔
，出現(xiàn)持續(xù)性全腹疼痛
，產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗
、呼吸淺表
、脈細(xì)數(shù)
、血壓下降等休克癥狀體征，陰道可能有鮮血流出
，量可多可少
。撥露、下降中的胎先露部消失
，擴(kuò)張的宮口回縮
，子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛
，在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體
，胎心音消失，子宮外形捫不清
，有時(shí)在胎體的一側(cè)可捫及縮小的宮體
，若腹腔內(nèi)出血多，可叩出移動(dòng)性濁音
。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎先露上升
，宮口縮小，有時(shí)可在宮腔內(nèi)捫及破裂口
。
(2)不完全破裂：子宮肌層部分或全部裂開(kāi)而漿膜層仍保持完整
，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在宮腔內(nèi)
。如裂口在子宮側(cè)壁下段
，可于闊韌帶兩葉間形成血腫，如子宮動(dòng)脈被撕裂
，可引起嚴(yán)重腹膜外出血和休克
。腹部檢查子宮仍保持原有外形，破裂后壓痛明顯
，并可在腹部一側(cè)觸及逐漸增大的血腫
。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成為腹膜后血腫。如出血不止
，血腫可穿破漿膜層
，形成完全性子宮破裂。
子宮破裂原因是什么
1
、梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄頭盆不稱
，軟產(chǎn)道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降，子宮破裂
；
2
、子宮瘢痕破裂：造成破裂的原因是妊娠子宮的機(jī)械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損，胎盤植入
，穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂
。
3、濫用宮縮劑：原因主要包括藥物劑量過(guò)大或給藥速度過(guò)快子宮頸不成熟
，胎位不正梗阻性難產(chǎn)
，用藥期間對(duì)產(chǎn)程觀察不仔細(xì)等。
4
、陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷：宮口未開(kāi)全
，強(qiáng)行產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)導(dǎo)致子宮頸嚴(yán)重裂傷并上延到子宮下段。忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
，毀胎術(shù)部分人工剝離胎盤術(shù)等由于操作不當(dāng)
，均可以造成子宮破裂。
5
、子宮畸形和子宮壁發(fā)育不良：最常見(jiàn)的是雙角子宮或單角子宮
。
6、子宮本身病變：多產(chǎn)婦多次刮宮史
、感染性流產(chǎn)史宮腔感染史
、人工剝離胎盤史、葡萄胎史等
。
子宮破裂有什么癥狀
子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時(shí)
，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程中分娩遇有困難時(shí)，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)
，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上
。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。1
、先兆子宮破裂在臨產(chǎn)過(guò)程中
，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短
，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)
。此時(shí)
，下段膨隆，壓痛明顯
，子宮圓韌帶極度緊張
，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍
、煩躁不安
、呼叫、脈搏呼吸加快
。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血
，出現(xiàn)排尿困難
，血尿形成。由于子宮過(guò)頻收縮
，胎兒供血受阻
，胎心改變或聽(tīng)不清。這種情況若不立即解除
，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
。2、子宮破裂根據(jù)破裂程度
，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種
。
（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂，使宮腔與腹腔相通
。子宮完全破裂一瞬間
，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失
，疼痛緩解
，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔
，很快又感到全腹疼痛
，脈搏加快、微弱
，呼吸急促
，血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛
，在腹壁下可清楚捫及胎體
，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失
，陰道可能有鮮血流出
，量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)）
，曾擴(kuò)張的宮口可回縮
。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診為子宮破裂
，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口
。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮
，突然劇痛
，先露部隨即上升、消失，腹部檢查如上所見(jiàn)
。子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期
，但更多發(fā)生在分娩過(guò)程。開(kāi)始時(shí)腹部微痛
，子宮切口瘢痕部位有壓痛
，此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開(kāi)，但胎膜未破
，胎心良好。若不立即行剖宮產(chǎn)
，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔
，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征。
（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂
，漿膜層尚未穿破
，宮腔與腹腔未相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)
。腹部檢查
，在子宮不完全破裂處有壓痛，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間
，可形成闊韌帶內(nèi)血腫
，此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規(guī)則
。
子宮破裂怎么治療
1
、先兆子宮破裂：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮后盡快剖宮產(chǎn)。
2
、子宮破裂在糾正休克
、防治感染的同時(shí)行剖腹探查手術(shù)原則力求簡(jiǎn)單、迅速
，能達(dá)到止血目的
。根據(jù)子宮破裂的程度與部位，手術(shù)距離發(fā)生破裂的時(shí)間長(zhǎng)短
，以及有無(wú)嚴(yán)重感染而定不同的手術(shù)方式
。
3、常規(guī)治療
（1）一般治療：輸液
、輸血
、氧氣吸入等搶救休克。并給予大劑量抗生素預(yù)防感染
。
（2）手術(shù)治療：
①先兆子宮破裂：發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)立即給以抑制子宮收縮的藥物如給吸入或存在則盡快剖宮產(chǎn)
，可望獲得活嬰。
②子宮破裂的手術(shù)治療：
A.子宮破裂時(shí)間在12h以內(nèi)裂口邊緣整齊，無(wú)明顯感染
，需保留生育功能者
，可考慮修補(bǔ)縫合破口。
B.破裂口較大或撕裂不整齊且有感染可能者
，考慮行子宮次全切除術(shù)
。
C.子宮裂口不僅在下段，且自下段延及宮頸口考慮行子宮全切術(shù)
。
D.前次剖宮產(chǎn)瘢痕裂開(kāi)
，包括子宮體或子宮下段的，如產(chǎn)婦已有活嬰應(yīng)行裂口縫合術(shù)
，同時(shí)行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)
。
E.在闊韌帶內(nèi)有巨大血腫存在時(shí)為避免損傷周圍臟器，必須打開(kāi)闊韌帶
，游離子宮動(dòng)脈的上行支及其伴隨靜脈
，將輸尿管與膀胱從將要鉗扎的組織推開(kāi)，以避免損傷輸尿管或膀胱
。如術(shù)時(shí)仍有活躍出血
，可先行同側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)以控制出血。
F.開(kāi)腹探查時(shí)注意子宮破裂的部位外
，應(yīng)仔細(xì)檢查膀胱
、輸尿管宮頸和陰道，如發(fā)現(xiàn)有損傷
，應(yīng)同時(shí)行這些臟器的修補(bǔ)術(shù)
。
G.個(gè)別被忽略的、產(chǎn)程長(zhǎng)
、感染嚴(yán)重的病例
，為搶救產(chǎn)婦生命應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)宜盡量簡(jiǎn)單
、迅速達(dá)到止血目的
。能否做全子宮切除或次全切除術(shù)或僅裂口縫合術(shù)加雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，須視具體情況而定術(shù)前后應(yīng)用大劑量有效抗生素防治感染
。
H.子宮破裂已發(fā)生休克者
，盡可能就地?fù)尵龋员苊庖虬徇\(yùn)而加重休克與出血
。但如限于當(dāng)?shù)貤l件必須轉(zhuǎn)院時(shí)
，也應(yīng)在大量輸液輸血抗休克條件下以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。
怎樣預(yù)防子宮破裂
1
、加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳及實(shí)施
，減少多產(chǎn)婦；
2、轉(zhuǎn)變分娩觀念
，提倡自然分娩
，降低剖宮產(chǎn)率；
3
、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
，糾正胎位不正，估計(jì)分娩可能有困難者
，或有難產(chǎn)史
，或有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)提早住院分娩
，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展
，根據(jù)產(chǎn)科指征及前次手術(shù)經(jīng)過(guò)決定分娩方式；
4
、嚴(yán)格掌握應(yīng)用縮宮素的指征用法
、用量
，同時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)
；
5、對(duì)有子宮瘢痕
、子宮畸形的產(chǎn)婦試產(chǎn)
，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程并放寬剖宮產(chǎn)指征；
6
、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
，對(duì)于先露高、有胎位異常的孕婦試產(chǎn)更應(yīng)仔細(xì)觀察
；
7
、避免損傷性大的陰道助產(chǎn)及操作如中高位產(chǎn)鉗、宮口未開(kāi)全即助產(chǎn)
、忽略性肩先露行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
、胎盤植入時(shí)強(qiáng)行挖取等。
子宮破裂怎么護(hù)理
1
、減輕疼痛
，防止子宮破裂，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮
，胎心率及子宮先兆破裂的征象
，發(fā)現(xiàn)有子宮破裂的先兆征象立即報(bào)告醫(yī)生。若靜脈滴注縮宮素應(yīng)立即停止
。給予吸氧
，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏
、呼吸
。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物，并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備
。
2
、搶救休克，維持生命體征
，若已發(fā)生子宮破裂
，則協(xié)助醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑
，提供有效的護(hù)理
。
①迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量
，糾正酸中毒
。
②保暖，氧氣吸入
，取平臥位
。
③盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。
④術(shù)中
、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素以防感染
。
⑤嚴(yán)密觀察生命體征及時(shí)評(píng)估失血量指導(dǎo)治療護(hù)理方案。
3
、提供心理支持
，做好心理護(hù)理，向產(chǎn)婦和家屬解釋子宮先兆破裂與子宮破裂的治療計(jì)劃以及對(duì)未來(lái)的影響
。對(duì)產(chǎn)婦及家屬所表現(xiàn)的悲傷
、怨恨等情緒，應(yīng)表示同情和理解
。幫助他們盡快從悲傷中解脫出來(lái)
，穩(wěn)定情緒
先兆子宮破裂與子宮破裂
子宮破裂可發(fā)生在妊娠晚期尚未臨產(chǎn)時(shí)，但大多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程中分娩遇有困難時(shí)
，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)
，胎頭或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段
。
1.先兆子宮破裂 在臨產(chǎn)過(guò)程中
，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短
，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷
，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上
，稱為病理縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）。此時(shí)
，下段膨隆
，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張
，可明顯觸及并有壓痛
。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安
、呼叫
、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血
，出現(xiàn)排尿困難
，血尿形成。由于子宮過(guò)頻收縮
，胎兒供血受阻
，胎心改變或聽(tīng)不清。這種情況若不立即解除
，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂
。
2.子宮破裂 根據(jù)破裂程度，可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種
。
（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂
，使宮腔與腹腔相通
。子宮完全破裂一瞬間
，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消失
，疼痛緩解
，但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔
，很***到全腹疼痛
，脈搏加快、微弱
，呼吸急促
，血壓下降。檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛
，在腹壁下可清楚捫及胎體
，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失
，陰道可能有鮮血流出
，量可多可少
。撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)），曾擴(kuò)張的宮口可回縮
。子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂
。若已確診為子宮破裂，則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口
。若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者
，產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮，突然劇痛
，先露部隨即上升
、消失，腹部檢查如上所見(jiàn)
。
子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期
，但更多發(fā)生在分娩過(guò)程。開(kāi)始時(shí)腹部微痛
，子宮切口瘢痕部位有壓痛
，此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開(kāi)，但胎膜未破
，胎心良好
。若不立即行剖宮產(chǎn)，胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔
，產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征
。
（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破
，宮腔與腹腔未相通
，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)。腹部檢查
，在子宮不完全破裂處有壓痛
，若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間，可形成闊韌帶內(nèi)血腫
，此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊
。胎心音多不規(guī)則
分娩時(shí)子宮破裂？女人生娃5大危險(xiǎn)
【導(dǎo)讀】：去年湖南產(chǎn)婦因羊水栓塞死在產(chǎn)牀上
，讓大家了解到女人分娩時(shí)的危險(xiǎn)，除了羊水栓塞
，分娩時(shí)還有其他威脅產(chǎn)婦生命的幾大危險(xiǎn)
，分娩時(shí)子宮破裂、子癇
、胎盤早剝
、產(chǎn)后出血都是分娩時(shí)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥
。
險(xiǎn)情 一 胎盤早剝
險(xiǎn)情真相
通常，正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離
，但如果在妊娠晚期或分娩期
，胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離，則就是胎盤早剝了
。它的發(fā)生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關(guān)
。因?yàn)槎呔墒谷硇⊙墀d攣，由此引起遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管缺血
、壞死
、破裂、出血
，因而使胎盤與子宮壁分離
；此外，在妊娠晚期
，如果腹部首先撞擊或摔倒
、粗暴的 *** 、經(jīng)常處于仰臥位
、飲食中缺乏葉酸
、胎位異常進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位，胎兒臍帶太短或繞頸造成 臍帶過(guò)短
，以及子宮內(nèi)壓力驟然下降
，如過(guò)多的羊水在破膜時(shí)一下子大量流出，都可使胎盤從子宮壁上剝離
。
險(xiǎn)情二 羊水栓塞
羊水栓塞就是指在分娩時(shí)
，大量的羊水進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)中，羊水中的胎便
、粘蛋白
、毛
、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子
，因而造成血液栓塞；同時(shí)
，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)
，所以導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)問(wèn)題，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞
、休克及難以控制的大出血
。
險(xiǎn)情真相
真相1 子宮頸的血管在分娩時(shí)往往出現(xiàn)裂傷，在子宮過(guò)強(qiáng)收縮使胎膜被弄破時(shí)
，羊水就會(huì)通過(guò)裂傷的血管進(jìn)入血液循環(huán)
，引起血液栓塞
。
真相2 孕媽媽破膜后，羊水可以進(jìn)入胎膜與子宮壁之間
，到達(dá)胎膜的邊緣
，當(dāng)子宮收縮過(guò)緊，羊水就會(huì)通過(guò)胎盤邊緣的血竇(很細(xì)小的血管網(wǎng))
，進(jìn)入孕媽媽的血液循環(huán)內(nèi)而引起栓塞
。
真相3 在子宮發(fā)生破裂、胎盤早期剝離
、前置胎盤及做剖宮產(chǎn)等情況下
，羊水不慎由開(kāi)放的血竇進(jìn)入血液循環(huán)。
險(xiǎn)情三 媽媽子宮發(fā)生破裂
子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中
，子宮體部或子宮下段突然發(fā)生破裂
，這是產(chǎn)科中極為嚴(yán)重的一種突 *** 況，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行處理
，往往會(huì)使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難
，子宮破裂在前些年多見(jiàn)于已經(jīng)生產(chǎn)過(guò)的媽媽，因?yàn)槎嗵ドa(chǎn)已使她們的子宮壁變得彈性很差
，加之腹壁松馳易致胎位異常
，由此 形成容易使子宮發(fā)生破裂的隱型“定時(shí)炸彈”。而現(xiàn)今的女性大多只生一個(gè)寶寶
，為什么還會(huì)有這樣危險(xiǎn)存在呢
？
