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      美尼爾氏病有哪些臨床表現(xiàn)

      佚名 2023-12-17 08:46:36

      美尼爾氏病有哪些臨床表現(xiàn)?

      (一)眩暈:眩暈發(fā)作可突然出現(xiàn)而無(wú)前驅(qū)癥狀

      ,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)
      。嚴(yán)重程度常不一致。發(fā)作開(kāi)始時(shí)眩暈即達(dá)最重程度
      。由于劇烈的周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)感和自身運(yùn)動(dòng)感而使患者極為驚恐
      ,常用力抓住床緣或其他物件死死不放。睜眼及動(dòng)頭時(shí)都使眩暈加重
      。眩暈時(shí)自覺(jué)物體旋轉(zhuǎn)的方向不一樣
      。劇烈眩暈發(fā)作之后
      ,仍有頭暈
      、輕度旋轉(zhuǎn)感。多有身體或周?chē)矬w不穩(wěn)
      、晃動(dòng)的感受
      。并覺(jué)全身疲乏、嗜睡
      。此種情況常持續(xù)數(shù)天,可逐漸減輕而自行緩解
      。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不定
      ,數(shù)日、數(shù)月乃至數(shù)年發(fā)作一次
      。發(fā)作間期作前庭功能試驗(yàn)
      ,多顯示有輕度障礙
      ,如變溫試驗(yàn)時(shí),患者前庭功能減弱
      。

      (二)眼球震顫由于膜迷路半規(guī)管受累

      ,在眩暈發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)短暫的水平性眼震
      ,有時(shí)呈輕度水平旋轉(zhuǎn)的混合性眼震
      。久病者眼震可不明顯,甚至消失
      。若兩側(cè)內(nèi)耳病變程度相等
      ,或病變進(jìn)展緩慢,則眼球震顫可根本不出現(xiàn)

      (三)耳蝸癥狀(耳鳴和耳聾):美尼爾病每次發(fā)作前多先有耳鳴

      、耳聾,有時(shí)可先存在數(shù)月之久
      。因病變多為一側(cè)
      ,故耳蝸癥狀也多發(fā)生于一側(cè)耳朵。約占1/10的患者為雙側(cè)耳鳴及耳聾
      。眩暈發(fā)作前有時(shí)耳鳴格外重
      ,多為持續(xù)性高音調(diào)耳鳴,以“呼呼聲”為背景
      ,混有尖銳的尖叫聲或機(jī)器聲,發(fā)作期耳鳴尤為突出
      。耳聾與耳鳴同時(shí)發(fā)生為時(shí)間性耳聾
      。有的美尼爾病發(fā)生之前即有耳聾出現(xiàn)(約占50%)。而每次眩暈發(fā)作都使聽(tīng)力進(jìn)一步減退
      ,因而呈階梯式逐漸加重
      。病程初期低音聽(tīng)力損傷比高音明顯。以后
      ,隨病變進(jìn)展
      ,各種音調(diào)的損失幾乎相等。比較而言
      ,有純音聽(tīng)力損失更為明顯的是語(yǔ)言辨別能力的減退
      ,此為音調(diào)變質(zhì)和復(fù)聽(tīng)引起的。在發(fā)作間期檢查可發(fā)現(xiàn)單側(cè)神經(jīng)性耳聾
      ,Rinne試驗(yàn)陰性
      ,骨導(dǎo)偏向患側(cè)。

      此外,由于內(nèi)耳壓力增高

      ,患者可有耳內(nèi)悶脹或耳內(nèi)壓迫感
      ,有時(shí)伴有同側(cè)耳痛或頭痛。

      (四)植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀 主要表現(xiàn)為惡心

      、嘔吐
      。此由前庭器官的病理性興奮傳達(dá)到腦干前庭神經(jīng)核,并由此擴(kuò)及到相鄰的迷走神經(jīng)背核
      ,因迷走神經(jīng)異常興奮引起
      。患者惡心
      、嘔吐
      、面色蒼白、出冷汗
      ,甚至有腹部不適和腹瀉
      。前庭的病理性興奮由前庭核擴(kuò)展到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的激活系統(tǒng)時(shí),可出現(xiàn)突然的意識(shí)障礙

      總之

      ,美尼爾病的癥候要點(diǎn)是:發(fā)作性眩暈、耳鳴耳聾
      、惡心嘔吐
      、眼球震顫四大主癥。根據(jù)發(fā)病年齡
      、病史特點(diǎn)及四大主癥
      ,由頸椎病引起的美尼爾病,可有或無(wú)頸椎病的癥狀
      。經(jīng)臨床檢查
      ,可能發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪,小關(guān)節(jié)錯(cuò)位
      ,X線(xiàn)片可見(jiàn)有頸曲改變
      ,鉤椎關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng),椎弓呈雙影等表現(xiàn)
      。有的患者由于頭的突然轉(zhuǎn)動(dòng)而誘發(fā)本病

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